大黄 芒硝

大黄又名川军，为蓼科多年生草本植物掌叶大黄Rheum palmature L.、唐古特大黄R.tangutitucum Maxim，ex Ralf.，或药用大黄R.officinale Baill.的根和根茎。味苦，性寒。入脾、大肠、肝、心包经。本品大苦大寒，其性沉而不浮，其用走而不守，其力猛而下行。其功用：①能荡涤胃肠实热，清除燥结、积滞，为苦寒攻下之要药，用于治疗温热病的中期或极期出现的热积便秘、胸腹胀闷、高热不退、神昏谵语、口干口渴、舌苔老黄等实热之症；②治寒积便秘（寒邪影响肠胃，致使排便不畅，粪便积结在里，即所谓阴寒结聚）、热泻下痢（类似急性肠炎，细菌性痢疾等）；③能清热解毒、凉血止血、利胆退黄，用于治疗热毒疮疡、烫伤、火伤、吐血、衄血、风火赤眼、咽喉肿痛等实火上炎之症及湿热黄疸（类似急性胆囊炎，急性病毒性肝炎，新生儿溶血症等）；④能活血化瘀，用于治疗产后瘀血腹痛、血瘀经闭，以及跌打损伤、瘀阻作痛者；⑤治疗胃痛泛酸、胃部烦热等症。芒硝为含硫酸钠的天然矿物经精制成的结晶体。味苦、辛、咸，性大寒。入胃、大肠、三焦经。本品辛可润燥，咸能软坚，苦可下泄，大寒能除热，它既能润燥通便、荡涤三焦肠胃之实热积滞，用于治疗内热炽盛而引起的痞（上腹部硬闷）、满（腹部胀满）、燥（粪燥且坚）、实（热积便秘）等症；还可治疗急性肠梗阻（主要是动力性肠梗阻）。芒硝外用，尚有清热消炎、消肿止痛之功，可用于治疗腹中痞块（类似化脓性阑尾炎）、皮肤疮肿，以及咽喉肿痛、目赤肿痛。

泻下攻积 ，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经...

润燥通便，养血祛风。用于肠燥便秘，皮肤干燥，瘙痒，脱发。 用法用量：9～15g。 ...

大黄苦寒气味俱厚，荡涤通下，泻火凉血，攻积导滞，逐瘀通经，利胆退黄；芒硝咸寒软坚，润燥通便，清热泻火，荡涤内热实积，停痰宿食。二药伍用，相互促进，消炎散结、泻热导滞、攻下破积、通便除满之力增强。

①胃肠实热积滞，大便秘结，积食不下，腹痛痞满等症；②中风阳闭（脑出血）；③热结便秘，壮热，神昏，谵语，苔黄等症；④习惯性便秘；⑤急性肾功能衰竭；⑥赤鼻久不瘥者。

大黄3〜10克，后下煎服；芒硝10〜15克，也可兑入药汁内，或开水溶化后分服。

大黄、芒硝伍用，出自《伤寒论》大承气汤。主治热盛便秘，腹胀满，烦躁谵语，口干，舌苔焦黄起刺，脉沉实有力等症。柯琴云：“仲景欲使芒硝先化燥屎，大黄继通地道。”《医宗金鉴》谓，“经曰：热淫于内，治以咸寒；火淫于内，治以苦寒。君大黄之苦寒，臣芒硝之咸寒，二味并举，攻热泻火力备矣。”根据现代医学文献报道，芒硝中的主要成分为硫酸钠，它在肠中不易被吸收，在肠中形成高渗盐溶液，使肠道保持大量的水分，从而使肠内容变稀，容积增大，刺激肠黏膜感受器，反射性地引起肠蠕动亢进而致泻。大黄能刺激大肠，增加其推进性蠕动而促进排便。二药伍用，软坚泻热，通便的力量增强。脑出血，证属中风阳闭，症见邪热内扰，心神昏蒙，大便秘结，七八日一行等。主取大黄通腑气，解毒热，化瘀止血；佐芒硝泻下，通腑攻积，引血下行。二药参合，实为中风急救之法也。大黄15?25克，芒硝10?15克。刘云海报道，大黄、芒硝各3克，加温水0.5升保留灌肠，每日1次，灌后数小时内排稀水便3次，可消除体内毒性物质，有活血解毒，恢复肾功能之效。如何正确使用硝、黄之类，古人有训，清代张璐云：“或问干结之甚，硝黄亦可暂用否，曰：承气汤用硝黄，乃伤寒邪热入里，胃液干枯，肾水涸竭，故宜急下以救阴津为务。若老人、体虚人，及病后肾水本亏，以致燥结，再用硝黄下之，是虚其虚，目下取快一时，来日复秘愈甚，欲再下之，虽铁石不能通矣。”另外，明代医家张介宾以大黄、芒硝各等份，研末调涂，治赤鼻久不瘥，名曰二神散。