大黄病症临床应用

1.急性化脓性扁桃体炎  

生大黄10～15g（儿童酌减），用开水150ml左右泡服，间隔2～3小时再泡第二次、第三次，代茶水饮用。为减轻药物苦味，可加适量白糖。服药期间停用其他中西药物。以体温恢复正常，咽痛消失，充血改善，扁桃体红肿和渗出物 消退，血常规恢复正常视为治愈。共治疗100例患者，结果3日内全部治愈。其中1日治愈56例，2日35例，3日9例。

2.妇女排卵功能失调

(1)将102例患者随机分成两组。治疗组70例患者口服补肾活血胶囊(菟丝子、覆盆子、淫羊藿各20g，当归、泽兰、陈皮、桃仁各10g，紫河车100g。烘干研末混匀，装入胶囊，每次服4～5粒，每日2次)和大黄胶囊（大黄烘干研末，装入胶囊，每次1g，每日2次）；对照组32例，仅口服补肾活血胶囊。月经净后开始服药，连服3～6个月。结果治疗组排卵率达72.9%，对照组为62.5%，治疗组高于对照组。

(2)取大黄适量，烘干，研为极细末，过200目筛，装入空心胶囊内备用。用时，每次1g，每日早晚各1次。一般于月经干净后开始服药，连续服3～6个月。共治疗88例患者，服药后排卵70例，有效15例，无效3例。

3.急性腰扭伤 

 大黄粉，用生姜汁调成软膏，平摊于扭伤处，厚约0.5cm，盖以油纸或塑料布，再覆以纱布，并用胶布固定。12～24小时未愈者再予贴敷。共治疗110例患者，病程最短数小时，最长25日。经治患者全部获愈。敷一次而愈者86例，2次22例，3次2例。

4.酒渣鼻  

每晚取颠倒散（方出《医宗金鉴》，大黄、硫黄各等份，研为细末）5g，加凉水适量调成糊，临睡前用毛笔涂于鼻部，次晨洗去。2周为1个疗程，一般用2～3个疗程。以红斑、丘疹、脓疱全部消退视为痊愈。共治疗20例患者，痊愈10例，显效7例，好转2例，无效1例。

5.头皮脂溢性皮炎  

大黄、硫黄各等份，共研细末。先用温水洗湿头发，然后将药末搓到头皮上去，2～3分钟后用温水洗去，再用清水洗净，每隔3～5日使用1次。以头皮痒、头皮屑、头皮油腻及脱发均有明显好转视为显效。共治疗100例患者，显效60例，有效31例，无效9例。

6.烧伤 

 将大黄置于95%酒精中，每1g大黄用酒精4ml，浸泡半个月以上，待酒精变成深棕色后方可应用。治疗时，将大黄酒精倒入喷雾枪内，喷射烧伤创面，每日4～5次。有水疱的新鲜创面，先将水疱划破，然后喷药；已有感染的创面，尽量清除感染组织后再用药。共治疗82例患者，一度、浅二度烧伤51例，深二度、三度烧伤31例。治愈79例，住院时间5～54日；2例自动出院，1例因败血症死亡。

7.慢性前列腺炎

(1)大黄、半夏各10～15g，琥珀末10～20g。大黄、半夏水煎成200ml，每次用100ml冲服琥珀末5～10g，早晚各1次。上方药物用量，初服可从少量开始试用，并因人而异。服药后大便每日不超过2次者，大黄可用到15g。个别患者服药后有轻度腹痛，无需停药，2日后可自行缓解，用药1～2周。以自觉症状消失，前列腺无压痛，中央沟存在，前列腺液常规涂片高倍镜检白细胞数在10 个以下，卵磷脂小体达70%以上视为治愈。共治疗34例患者，治愈30例，好转2例，无效2例。

(2)生大黄50g，放入沙锅内加水400ml，煎至200ml左右，倒入瓷盆中，趁热先熏会阴部，待药液不烫手时，再用毛巾浸液擦洗会阴处。同时，用手指在局部做顺时针按摩，每次30分钟，每日早晚各1次。熏洗完毕，取中极、会阴穴，贴敷以生姜汁调制的熟大黄细末20g，外以胶布固定。此外，若体质强壮者或有热象者，每日可取制大黄3～6g，水煎20分钟后饮服。以上各法同时治疗15日。邓声华共治疗60例患者，治愈56例，显效3例，有效1例。

8.胆道蛔虫病  

大黄600g，分3剂煎服，首剂300g，第二剂200g，第三剂100g，每日1剂。煎服方法:待水沸后，投入大黄，约煎5分钟后服用。服完3剂后复查B超，并给服噻嘧啶片（每片0.lg），当晚和次日晨各服6片。伴有低热患者，在服用大黄之同时肌内注射庆大霉素注射液8万U，每日2次。高桃珍等共治疗40例患者，均经B超确诊。患者均于服首剂大黄后0.5～1.0小 时(平均40分钟)完全止痛，伴下坠感；服完3剂后复查B超，胆总管内平行光带均消失，原扩张的胆总管直径回复到3～5mm，囊壁光滑。配合噻嘧啶杀虫后，患者均从粪便中排出一至数条蛔虫。治疗过程中患者大便次数4～14次，并轻度乏力，停药后恢复。1个月后随访到37例患者，均未出现腹痛，B超未发现平行光带，痊愈率达100%。

9.高脂血症  

生大黄适量，切片晒干、粉碎、过120目筛，装入空心胶囊内，每粒含生药0.25g。第一周每次0.25g，每日4次，口服；第二周每次0.25g，每日3次，口服，1个月为1个疗程。游景成共治疗42例患者，获效满意。胆固醇、三酰甘油下降，有效率分别为81.3%和87.5%。一般以服药疗程愈长，疗效愈佳。由于服药剂量小，1日最多服生大黄1.5g，因此绝大多数患者服药后没有泻下现象，偶尔下腹部有闷痛感，无需处理，便后即自行消失。

10.慢性肾衰竭（慢性肾功能不全）

(1)对照组予以一般治疗及对症处理，包括休息、低蛋白饮食、降血压、利尿等；治疗组在上述治疗基础上，每日加服10g大黄浸泡液400～600ml，保持大便呈稀糊，每日3～5次。治疗前均测血尿素氮及肌酐，治疗1个月后复查。治疗组有症状的20例患者中，症状改善17例，加重3例。对照组有症状的14例患者中，症状改善6例，无改善或加重8例。

(2)生大黄30g，以文火煎煮20～30分钟，煎取浓汁200ml，用纱布或滤斗滤过后，装入250ml消毒瓶内，用输液管直肠高位滴入，保留灌肠液1～2小时。轻症每日1次，重症每日2次，一般2周为1个疗程；轻症者一般应用2～3个疗程，重症者一般应用4～5个疗程。赖祥林共治疗各种原因引起的慢性肾衰竭早期及中期，服药比较困难的患者56例，配合对症治疗，显效18例，有效20例，无效18例（为晚期尿毒症患者）。

11.上消化道出血  

生大黄粉，每次3g（或服相当于生大黄3g的其他大黄制剂），每日3次，口服。并酌情补液或输血，必要时中转手术治疗；血止后停服大黄制剂。共观察1055例，止血总有效率达96.68%，平均止血日数为2.2日。

12.疖肿及口腔炎  

生大黄9～24g，水煎取汁150～500ml。用于漱口、湿热敷及洗涤，每日4～6次。治疗前，局部应先予以清洁，头发宜剪掉，暴露患处。溃疡处洗涤时，必须将局部分泌物洗净，但局部摩擦用力不可太大，以免血液渗出。何荣桂等共治疗金黄色葡萄球菌感染所致的口腔炎、口唇溃疡、皮肤毛囊炎和头部疖肿等炎症性疾患，均收到满意疗效。

13.下腿溃疡（臁疮）

生大黄15～21g，研成极细粉末；另取甘草锤碎，去净纤维，取细末约为大黄的1/5量，共研极细。先用温开水洗净疮面，揩干后，均匀地撒布药末，再用“千层”(又名“千张”或“百页”，为纯黄豆制成品，以薄而韧者为良)覆盖包好。如有渗液外流，可听其自然，第二日再洗，每日换药1次。轻者换药3～5次，重者8～9次，即可新生出肉芽组织。此时不可再洗，药末可少用或不用，但“千层”必须每日1换。当结痂牢固时会发生痒感，不可揭去痂盖，隔5～7日痂盖自然脱落。何荣桂等共治疗12例患者，均获痊愈。其中1例患者病程长达3年，经用药末6日，贴“千层”20日，便结痂而愈。

14.传染性湿疹样皮炎 

 取生大黄末适量，加入香油调成油膏，外敷于患处，每日1次。以此用治患者，获效颇佳。

15.咳嗽  

大黄6g，泡开水代茶饮服，每日2次。唐勇验之临证，一般服药1剂即获痊愈。

16.急性坏死性小肠炎致肠麻痹 

 生大黄4g，泡开水适量（开水刚能浸泡全药即可），1小时后用纱布滤过。分4次口服或胃管注入。一旦出现肠鸣，开始排便，腹胀减轻渐消失，即逐渐减量停药。经临床验证，疗效达91%，且无任何不良反应。

17.胃出血  

大黄粉3g，每日3次，口服，直至大便隐血（潜血）阴性为止。秦屹松等共治疗胃癌出血、溃疡出血和胃炎出血患者55例，总有效率达98.1%。止血时间最短2日，最长11日，平均为5日。另有人治疗30例患者，所治患者全部血止。

18.流行性腮腺炎  

生大黄适量，研为细末，加食醋调成糊，外敷于患处，每日换药1～2次。一般用药3日即可获愈。

19.新生儿不吮奶  

生大黄10g，放在茶杯或碗里，以沸水100ml左右浸泡10分钟后，少量分次频频喂服。一般喂服1日即可吮奶。

20.鼻出血  

大黄适量，研成粉末，过筛后炒制成炭，用2%甘油水溶液浸制备好的纱条或棉片备用。所治患者其鼻腔均给予大黄炭粉纱条或棉片填塞。出血较少，部位明显者，隔日换药1次，出血较多，部位不明确者，3日换药1次。高血压动脉硬化者，加口服大黄炭粉每次3g，每日3次。除凝血障碍者外，均未使用止血药。徐东晨共治疗350例患者，治愈306例，无效44例。

21.慢性便秘  

生大黄粉3～6g，每晚睡前用温水送服，2～4周为1个疗程。用药量以每日可无困难排便1次为准。苏孝斌共治疗57例患者，均达到服药24小时内出现排便且无困难，停药后2周大便次数较前增多（每周排便5次为标准）或服药后每周大便超过3次，便型为正常软便。本组中有4例患者便秘史超过25年，经用生大黄粉每日6g，治疗4周后，3例获长期疗效，1例近期有效。

22.小儿畏食症  

大黄酊（含大黄30%），每次1ml，每日3次，口服，大便溏泻者可适当减量。吴敏共治疗50例患者，显效28例，有效14例，无效8例。

23.脑外伤性颅内出血  

25%生大黄浸泡液（由生大黄50g，加沸水200ml浸泡而成）行保留灌肠，并取生鲜大黄片（生药饮片亦可，但疗效不及新鲜者），以60度白酒或75%酒精浸泡，外敷创伤局部。陈广义共治疗10余例患者，取效甚速。

24.急性胆囊炎 

大黄30～60g，水煎，1～2小时服1次，直至腹痛缓解。共治疗10例患者，全部获效。平均2～3日腹痛及腹部体征消失，2日后体温恢复正常，3～4日后白细胞恢复正常。

25.腹膜后血肿  

生大黄30g，加热水200ml，浸泡20分钟后，去渣分4次服用，每日1剂。共治疗12例患者，若早期应用，则疗效颇佳。

26.带状疱疹  

大黄、黄柏各2份，五倍子、芒硝各1份，共研为极细末后，加入凡士林配成30%的软膏，平摊于纱布上，厚约0.2cm，贴敷于患处，隔日换药1次。共治疗150例患者，全部获愈，平均用药2～4次。

27.急性淋病  

大黄浸膏片每次8片，早、中、晚各服1次，连续服药10日后观察疗效。共治疗73例患者，痊愈（淋球菌培养阴性）45例，好转16例，无效12例。 .

28.银屑病 

 生大黄3～15g，熟大黄6～20g，制成煎剂（生大黄后下），每日1剂，早晚2次分服。并取生大黄、熟大黄各30g，用30%酒精100ml浸泡1周后，取药汁外搽患部，每日1～2次，搽药后用手在患部摩擦5～10分钟，使局部有微微发热感即可。共治疗45例患者，痊愈28例，好转12例，无效5例。

29.急性软组织损伤 

 速效止痛粉（由生大黄100g，乳香20g，没药20g，冰片10g，将上药研为极细末，混匀后装入玻璃容器密闭备用）适量，以白酒或75%酒精调成糊，均匀地摊于纱布上，外敷于患处，每日早晚各1次。蔺军田等共治疗200例患者，显效 108例，有效82例，无效10例。

30.甲沟炎  

生大黄适量，研为细末，装入瓶内备用。用时，以食醋适量调匀(小儿可将醋稀释后用），外敷于患处，每日或隔日清洗后更换1次。李国仁共治疗15例患者，经用药1周后治愈7例，1～2周5例，2～3周2例；无效1例。

31.淋巴结结核 

 大黄粉100g，石灰粉400g，在沙锅中炒至石灰呈微红色时，取出晾凉，过筛，装入瓶中备用。用时，加入香油适量,调成糊，用纱布条浸药后敷在伤口上即可。共治疗208例患者，痊愈181例，有效26例，无效1例。

32.卒中（中风）便秘  

便秘是卒中的常见伴随症状之一。伦新对所治150例患者针对卒中采取常规治疗措施。针对便秘症状，将患者随机分为治疗组和对照组各75例。治疗组均采用生大黄粉3g，以50～60度白酒调成糊，贴敷于神阙穴处，外用敷料胶布（胶布过敏者用绷带）固定。每日于局部用50～60度白酒约5ml加湿1次，3～5日换药1次，连续贴敷多次未见不良反应及局部破溃。对照组给予苁蓉通便口服液，每次1支，每日2次口服。根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》评定疗效。治疗组75例患者，治愈（2日内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发）51例；好转（3日以内排便，便质转润，排便欠畅）18例；未愈(症状无改善)6例。对照组75例患者，治愈22例，好转28例，未愈25例。

33.癃闭  

生大黄(后下)20g，厚朴、枳壳各10g，车前子（包）15g。产后，加红花、桃仁、益母草；手术后，加当归尾、川芎、广木香；老年，加炙黄芪、肉桂、淫羊藿。每日1剂，水煎分服。张呈友共治疗65例患者，全部获愈。

34.糖尿病肾病  

生大黄粉，每次5g，每日2次，口服。彭学军共治疗32例患者，3个月后尿蛋白排泄量显著减少，血肌酐降低，肿大的肾脏有不同程度的回缩。

35.急性糜烂性胃炎

 制大黄3～5g，研碎后，置于300～500ml沸开水里浸泡半小时左右，液体变黄色即可服用。每次30～50ml，每隔半小时服1次。出血较重者，可加三七粉3g。朴万山等共治疗33例患者，痊愈29例，无效4例。

36.急性应激性胃黏膜病变 

大黄1.5～3.0g，调成糊，每8小时1次，吞服或由胃管注入。出血停止后继续用药2日，共用药5日左右。杨德林共治疗18例患者（其中急性脑血管病10例，肺性脑病4例，严重感染4例），13例患者出血完全停止，平均止血时间为3～9日；5例无效。

37.晚期癌症并发机械性肠梗阻 

生大黄10～15g，碎成蚕豆大小放于杯中，注入沸水250ml，加盖泡20分钟，先服200ml，杯中余药再加沸水200ml待用。服药后30分钟如无大便或矢气、肠鸣，则再将杯中药液约250ml服下，2小时大便仍不通者，可如上法再取15g泡服1次。沈镇苍共治疗22例患者，有20例在用药4小时内出现排便排气，腹痛腹胀改善，恶心呕吐缓解。其中，18例仅服1次药液在30分钟内即排气排便；最长的4小时出现排便。2例于服药4小时后排气排便，加用胃肠减压。

38.重症胰腺炎  

生大黄30g，水煎取液300ml，行保留灌肠，每日2次。并取小承气汤合黄连汤加减:生大黄（后下）、蒲公英各30g，枳实15g，厚朴、黄芩、栀子、赤芍、牡丹皮、广郁金各10g，延胡索20g。每日1剂，水煎取液，从胃管注入，夹管1小时。以大便每日3～6次为度。并用抗生素及抑制胰酶分泌药，禁食，胃肠减压、吸氧，胃肠外营养支持，维持水电解质平衡。尹铨火共治疗30例患者，治愈27例，死亡3例。

39.新生儿便秘  

大黄，加沸水调糊，外敷脐孔及其周围，纱布覆盖，胶纸固定。继用手掌心顺时针方向按摩3～5分钟；然后置热水袋热敷，温度以不烫伤皮肤为度。24小时换药1次，3次为1个疗程。陈秀燕共治疗28例患者，显效（用1次大便复常；1个疗程后，无复发）17例，有效10例，无效1例。

40.产后热毒病 

治疗组100例（病种包括会阴侧切后伤口感染、急性乳腺炎及乳房肿痛症）患者，取大黄50～100g，每日1剂，水煎取液1000ml，每隔30分钟口服100ml。若次日无药物色水样便，则再用1剂。无效停用。对照组242例患者，取大黄5～10g，每日1剂，水煎分3次服。用药15日以上，两组分别痊愈87例、76例，无效10例、32例，加重3例、134例。

41.手术后粘连性肠梗阻大便秘结  

生大黄12～20g，生栀子12g，每日1剂，水煎2次，分3次温服。蒋森共治疗28例患者，治愈26例，有效2例。

42.急性肝炎  

大黄20～50g，赤芍30～60g，水煎250ml分服，每日1剂，使大便保持每日2～3次。华玉瑛等共治疗50例患者，治愈41例，有效8例，无效1例。