下肢深静脉血栓症状

2020-07-15

下肢深静脉血栓症状:
  下肢静脉血栓形成之后,主要有以下症状和体征:
  第一,主要的症状是肿胀。因为血液回流障碍,造成血液瘀滞、下肢肿胀。
  第二,疼痛。
  第三,Homans征,将足急速背屈时,出现小腿肌群被牵拉伸长,可以出现疼痛。肌群主要包括腓肠肌和比目鱼肌。
  第四,Neuhof征阳性。压迫小腿后方,也会引起局部疼痛。
  第五,患者常常表现出明显的体表变化,会出现皮肤色泽变深,温度变低,感觉缺失以及足背动脉减弱,包括胫后动脉和腘动脉的减弱。
  第六,浅静脉曲张。
  第七,肺栓塞。肺栓塞主要有三大体征,包括胸痛、咯血和呼吸困难。



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什么是下肢深静脉血栓

什么是下肢深静脉血栓:
  下肢静脉血栓是由多种原因引起,比如高凝状态、血液瘀滞状态、静脉损伤,都会引起血液在深静脉内不正常凝结,引起的静脉回流障碍性疾病。这种病多发生在下肢。血栓脱落之后,容易引起肺栓塞,又称为PE。下肢深静脉血栓和肺栓塞两者结合在一起,称为静脉血栓栓塞症,目前临床上又称为VET。
  由于下肢静脉血栓形成的部位、范围以及程度不同,所表现出的临床表现也不同。
  第一,经常会看到病人出现下肢静脉血栓之后,而表现出突然的下肢肿胀。特别是单侧下肢肿胀,非常有诊断意义。
  第二,疼痛,因为下肢静脉血栓引起血液回流障碍,所以引起疼痛。
  第三,因为血液回流障碍引起浅静脉曲张,容易导致皮炎、色素的沉着和瘀滞性溃疡等。
  这样的病人,如果不及时做治疗,会严重影响他的生活质量,在更严重的情况下会导致死亡。

下肢深静脉血栓症状是什么

下肢深静脉血栓症状是什么:
  下肢静脉血栓形成之后包括以下症状和体征:
  第一个是肿胀。因为血液回流障碍,造成血液的瘀滞,然后造成下肢的肿胀,特别是出现单侧的肿胀。
  第二个是疼痛。
  第三个是Homans征,就是将足急速背屈的时候,出现小腿肌群被牵拉伸长,可以出现疼痛。这个肌群主要是腓肠肌和比目鱼肌。
  第四个是Neuhof征阳性。压迫小腿后方,也会引起局部疼痛。所以在小腿形成深静脉血栓的时候,经常会出现Homans征和Neuhof征。
  第五个是患者常常表现出明显的体表变化,色泽、温度、感觉,足背动脉、胫后动脉和腘动脉的情况会发生改变。主要会出现皮肤色泽变深,温度变低,感觉缺失以及足背动脉减弱,包括胫后动脉和腘动脉的减弱。
  第六个是浅静脉的曲张。这个曲张主要发生在一到两周之内。
  第七个是一旦下肢静脉血栓形成,同时要注意有没有肺栓塞的体征。
  肺栓塞主要有三大体征,包括胸痛、咯血和呼吸困难,需要特别注意。以上就是下肢静脉血栓的主要症状和体征。

下肢深静脉血栓的分期

下肢深静脉血栓的分期:
  下肢静脉血栓形成主要分3期:急性期。在形成血栓的14天之内,称为急性期。亚急性期是15到30天。慢性期是大于等于30天。针对于急性期和亚急性期,相关的治疗措施主要有几种:第一是一般处理,主要包括抬高患肢,然后避免大幅度活动。可以轻微活动。第二是抗凝治疗,也是首选的治疗。抗凝治疗主要是给予静脉低分子肝素,或者肝素钠,或者给予华法林等药物进行治疗。第三是给予溶栓治疗。针对于简单的下肢深静脉血栓,一般的不做溶栓治疗。但是如果出现严重的静脉血栓形成,可能会给予溶栓治疗。第四是手术治疗。手术治疗是排在溶栓治疗之后,一般也不采取。为防止出现肺静脉栓塞,可能会给予下肢的滤网,防止肺动脉血栓栓塞的形成,作为一种保障。
  在慢性期之后,主要的治疗是保守治疗。保守治疗主要使用一些长期口服的抗凝药物,比如华法林。但是华法林进行治疗需要做凝血监测。目前,为便于使用,有一些其它新药,比如达比加群或者利伐沙班等。

下肢静脉血栓是否严重

下肢静脉血栓是否严重:
  一旦形成下肢静脉血栓,简单的处理,可以预防一些严重并发症。如果出现下肢静脉血栓,没有及时处理,可能会出现一些严重的并发症。
  第一是肺栓塞。肺栓塞主要是指动脉或者它的分支被堵塞,所引起的病理过程。这种疾病的诊断率比较低,但是病死率很高。尤其是在溶栓过程中出现栓子脱落,导致肺栓塞的几率会更大。大的栓塞可以导致患者在几分钟之内死亡。肺栓塞经常会表现出三大体征:胸痛、咯血和呼吸困难。这是它的主要体征。而且肺栓塞的临床症状与心肌梗死类似,容易漏诊和误诊。所以肺栓塞的体征要时刻关注。
  第二是下肢静脉曲张溶栓后的出血。溶栓治疗后最主要的并发症,就是出血。特别要警惕有没有出现胃肠道出血,或者脑出血。这些出血都容易影响到患者最终的生活质量,或导致死亡。
  第三是血栓形成后综合征,是最常见,也是最重要的并发症。在血栓的机化过程中,静脉瓣遭到损伤之后,会消失或者黏附于管壁,导致继发性的深静脉瓣功能不全,最终造成深静脉血栓形成综合征。
  血栓形成以后,主要会出现慢性水肿、疼痛、肌肉疲劳。静脉血栓形成之后,还会出现色素沉着、瘀积性皮炎等。严重的甚至会出现局部皮肤的溃烂,会严重影响患者的生活质量。

下肢深静脉血栓有什么中药治疗方法

中医称下肢深静脉血栓又叫骨肿,主要病基是湿热瘀虚。初期以湿热瘀虚为主,治疗上以清热、利湿、活血化瘀为原则。中期以瘀湿虚为主,治疗原则以活血破瘀、祛湿通络为主。后期以瘀虚为主。在治疗的原则上,采用益气健脾、活血通脉的方法。

下肢深静脉血栓是什么

肢深静脉血栓是什么:
  引起下肢静脉血栓的原因有多种,比如高凝状态、血液瘀滞状态、静脉损伤,都会引起血液在深静脉内不正常凝结,引起的静脉回流障碍性疾病。这种病多发生在下肢。血栓脱落之后,容易引起肺栓塞,又称为PE。由于下肢静脉血栓形成部位、范围以及程度不同,所表现出的临床表现也不同。
  第一,突然的下肢肿胀。特别是单侧下肢肿胀,非常有诊断意义。
  第二,疼痛,因为下肢静脉血栓引起血液回流障碍,所以引起疼痛。
  第三,因为血液回流障碍引起浅静脉曲张,容易导致皮炎、色素的沉着和瘀滞性溃疡等。

下肢深静脉血栓的原因

下肢深静脉血栓的原因:
  下肢静脉血栓形成主要有三大原因:
  第一,血液瘀滞状态,是造成下肢静脉血栓的主要因素,也是首要因素。久病卧床、外伤、骨折、较大的手术、妊娠、分娩和长时间久坐,以及下蹲,都是造成血液缓慢流动、瘀滞的原因,促发下肢静脉血栓的形成。
  第二,血液的高凝状态。由于创伤、手术、大面积烧伤、妊娠、分娩等,容易造成血小板增高,黏附性增强,最终促发血栓形成。
  第三,静脉壁损伤。静脉壁受到损伤之后,受到某些因素影响,比如机械性刺激、化学性刺激、感染性刺激,都会引起血管壁损伤,造成下肢静脉血栓的形成。

下肢深静脉血栓如何检查

下肢深静脉血栓如何检查:
  患者出现下肢深静脉血栓,不能仅从临床表现判断,还需要做相应检查进行证实。主要辅助检查包括:
  第一种是实验室检查,血浆的D-二聚体检查是指血液中D-二聚体大于500ug/L,有重要的参考价值。可以用于急性的VET筛查。
  第二种是超声科检查,称为血管超声检查。血管的多普勒超声检查,是诊断下肢深静脉血栓形成的首选方法,灵敏度和准确度均较高。适用于对患者的筛查和监测。
  血管超声检查之前,需要按照DVT诊断的临床特征评分,将患者分为中、高、低度三种,并进一步加以证实。

下肢深静脉血栓分期

下肢深静脉血栓分期:
  下肢静脉血栓形成主要分3期:
  第一,急性期。在形成血栓的14天之内,称为急性期。
  第二,亚急性期,是血栓形成15到30天。
  第三,慢性期。是指血栓形成大于等于30天。
  针对于急性期和亚急性期,相关的治疗措施主要有几种:
  第一,一般处理。主要包括抬高患肢,避免大幅度活动。
  第二,抗凝治疗,也是首选治疗。抗凝治疗主要给予静脉低分子肝素、肝素钠,或者华法林等药物进行治疗。
  第三,溶栓治疗。如果出现严重的静脉血栓,可能会给予溶栓治疗。
  第四,手术治疗。手术治疗排在溶栓治疗之后,一般也不采取。

下肢深静脉血栓能治好吗

下肢深静脉血栓能治好吗:
  患者出现下肢深静脉血栓之后,一般情况下,治疗预后效果好。特别对于早期的急性期或亚急性期的深静脉血栓,通过一些积极的手段,包括抗凝治疗,溶栓治疗,甚至手术治疗,都能够有效治疗血栓。同时考虑到患者深静脉形成血栓之后的预后情况。同时会给予患者一些干预性措施,包括在静脉上放滤网,可以防止栓塞脱落形成肺栓塞。
  长期的药物保守治疗,能够防止血栓再形成或再复发。如果患者已经出现肺栓塞、股青肿或者股白肿等问题,预后较差,患者后期会出现比较严重的症状,生活质量也会明显下降。

下肢深静脉血栓是怎么回事

导致下肢深静脉血栓的主要原因之一就是静脉壁损伤,比较常见的情况就是化学性损伤、机械性损伤以及感染性损伤。除此之外,下肢静脉血流滞缓也会引发下肢深静脉血栓,常见的情况有下肢长时间固定不动、麻醉引起周围静脉扩张以及肌肉的肌泵作用降低。

下肢深静脉血栓指的就是血液在下肢的深静脉腔内出现了不正常凝结的现象,将静脉腔阻塞,使得静脉回流产生障碍。该病是非常危险的,如果治疗不及时,很有可能会并发肺栓塞,危及患者的生命。那么下肢深静脉血栓是怎么回事?
  一、静脉壁损伤引发下肢深静脉血栓
  1.化学性损伤

  化学性损伤主要指的就是在静脉当中注射各种刺激性的溶液和高渗溶液,比如说抗生素、高渗葡萄糖溶液或者是有机碘溶液等。这些都会静脉内膜造成一定的刺激,从而导致静脉炎和深静脉血栓。
  2.机械性损伤
  静脉局部所发生的挫伤、撕裂伤或者是骨折碎片创伤都容易导致静脉壁损伤,进而引发下肢深静脉血栓。如果说发生了股骨颈骨折,损伤到下肢的股总静脉,盆骨骨折损伤到髂总静脉和分支,也都会引发下肢深静脉血栓。
  3.感染性损伤
  感染性损伤主要指的就是化脓性血栓性静脉炎,这种疾病是由静脉周围的感染灶引起,虽然情况较为少见,但却容易引起下肢深静脉血栓。
  二、下肢静脉血流滞缓引发下肢深静脉血栓
  1.下肢长时间固定不动

  如果说人的下肢长时间固定不动,那么就会使静脉的血液流动发生滞缓,从而引发下肢深静脉血栓,比较常见的情况就是因为患病而长期卧床、久坐久蹲或者是下肢静脉曲张病情严重。
  2.麻醉引起周围静脉扩张
  在做手术的过程中,如果说需要做腰麻或者是全身的麻醉,操作不当就有可能会引起周围静脉扩张,使得外周静脉回流缓慢,这样也容易引发下肢深静脉血栓。
  3.肌肉的肌泵作用降低
  如果手术麻醉不当,使得肌肉的肌泵作用丧失,或者说术后因为伤口疼痛和其他原因卧床休息,主动活动的意识下降降低了肌肉的肌泵作用,都容易使血液的回流量明显减少和滞缓,最终诱发下肢深静脉血栓形成。

下肢深静脉血栓的临床表现

当下肢深静脉血栓形成时,最常见的临床表现就是下肢肿胀,病情严重,高位深静脉完全被堵塞时会有股白肿症状,全肢出现深静脉血栓时会出现股青肿症状,此时情况特别危急。出现这种疾病时,患肢还会有疼痛、发热、浅静脉曲张等表现。

血液处在高凝状态中,静脉壁受到损伤,血流淤滞等原因,都可能会引起深静脉血栓,下肢出现深静脉血栓的几率会更高一些。发现异常时应该积极治疗,防止病情加重影响运动功能,甚至出现肺栓塞危及到生命,那么,下肢深静脉血栓的临床表现具体有哪些呢?
  1、下肢肿胀
  当出现下肢深静脉血栓时,最常见的表现就是下肢肿胀,如果是周围型的,一般主要是小腿肿胀为主;如果是中央型或者混合型的,整个下肢都会有明显的肿胀症状。
  2、股白肿
  如果病情严重,短时间内导致高位的深静脉完全被堵塞,就会出现股白肿的症状,整个肢体会明显的肿胀,此时会因远端肢体缺血而发白。出现股白肿时非常严重,必须及时采取手术治疗,否则可能会因为血栓脱落出现肺栓塞,危及到生命。
  3、股青肿
  如果全肢都出现了深静脉血栓出现,肢体会因为缺血而发紫、发黑,这时就出现了股青肿。它与股白肿一样,都是下肢深静脉血栓的紧急情况,需要紧急手术取栓。
  4、患肢疼痛
  当下肢深静脉血栓形成的时候,患肢还常常会有疼痛感,尤其是在长时间站立或者走路时疼痛加重,此时如果对腓肠肌进行按压,还会出现明显的压痛感。
  5、患肢发热
  患有这种疾病时,血流瘀滞,静脉血太多等原因,会导致患肢的温度升高。如果测量时,发现患肢的温度比另一条正常的肢体的温度高1~2度,就应该引起注意,可能是出现了下肢静脉血栓。
  6、浅静脉曲张
  当出现急性深静脉血栓时,浅静脉也会有明显的增粗、扩张等表现。这主要是因为深静脉血液回流不畅,血液会通过浅静脉流向心脏,所以浅静脉会出现代偿性的变宽、变粗等。

下肢深静脉血栓的治疗方法

下肢深静脉血栓是一种比较严重的疾病,如果没有得到有效的治疗,很有可能会导致病情更为严重,还会引发更多的并发症,而在目前的医学上,治疗的方法主要是选择一般处理,抗凝药物治疗等等,如此就不容易会造成严重的危害。

下肢深静脉血栓可能会造成致命的肺栓塞,因此在治疗时一定要引起重视,但是我们也会知道这种疾病也直接就分成急性发作,还有慢性发作,不一样的发作时期,所需要选择的治疗方法也会存在一定差异性,所以此时就应该知道下肢深静脉血栓的治疗方法有哪些?
  一、一般处理
  下肢深静脉如果已经形成,就应该多注意休息,减少走动,否则就可能会发生肺栓塞的机会,千万不要按摩,已经出现肿胀的下肢,尽可能将下肢抬高,能够促进血液循环,促进肿胀的消退,最好是卧床两个星期左右的时间,在两个星期之后可以使用弹力绷带,能够有效促进恢复,可有效减少更多症状的出现。
  二、抗凝治疗
  抗凝治疗也是当前比较广泛的一种方式,抗凝本身虽然并没有办法溶解血栓,但是却能够有效抑制血栓的蔓延,在配合机体自身所具有的溶解血栓作用之后,就可以达到深层治疗的效果,可以有效减少肺栓塞的发生,在肺栓塞治疗过程中有着很好的作用,当然也需要辅助其他的治疗方法,一般治疗的时间大约需要保持1~2个月左右,其实生活中有不少的患者可能需要长达一年,甚至还需要终身的选择抗凝治疗。
  三、肝素
  这也是当前比较常用的一种抗凝药物,能够有效抑制血栓形成,在体内所拥有的效果比较稳定,另外也可以选择静脉注射或者是皮下脂肪注射的方式,这种方法可有效控制病情,而且基本上不容易会出现浓度明显偏高的现象,只是有一些人本身就存在出血倾向,此时就不应该使用,否则就可能会造成严重的并发症,危害到个人的健康。

下肢深静脉血栓的检查方法

下肢深静脉血栓是一种日常生活中常见的疾病,有很多职场人都患有此病。下肢神经的血栓的检查方法,首先推进进行无损伤检测,但是无损伤检测的结果可能会不如静脉造影的结果准确,所以除此之外,还有传统的静脉造影检测方法和造影x光检测方法。

下肢深静脉血栓是一种日常生活中比较常见的疾病,有很多人都患有此病。尤其对于一些职场人来说,由于长时间的久坐久站或者保持一个姿势不动,都有可能导致在一段时间之后出现下肢深静脉血栓的情况。如果静脉血栓的情况严重到一定程度,是会对人的腿部健康和功能造成很大影响的。那么下肢深静脉血栓的检查方法有哪些呢?
  一、无损伤检测
  对于下肢深静脉血栓的检查方法,首先是选用无损伤的检测方法,也就是不损伤患者的血管。比如可以使用超声波检测方法,还可以使用电阻抗体积描记法。但是需要注意的是,使用无损伤的检测方法,其检测结果还是不能够与传统的静脉造影检测方法来的准确。当然随着技术的进步,现在有越来越低无损伤的检测方法在试验推广。
  二、静脉造影
  静脉造影是对于血管检测目前最为准确的检测方法之一,可以广泛应用于心血管造影,脑血管造影和深静脉血栓检测中。其检测的原理是将造影可识别的在短时间内推入患者的静脉血管中,以血液的流动来检测血管的情况。需要注意的是,这种检测方法会对患者的身体和血管造成一定的影响,使用的时候需要谨慎。
  三、造影X片
  造影x片相对来说是对于患者身体伤害特别大的一种检测方法,而且由于使用了一个浮光,所以患者吸收的辐射量会比较大,在使用这种检测方法时,一定要根据患者的实际状况来决定,并且需要给患者做好检查后的护理,一定要注意给检查造成的创口进行消炎,因为这些窗口是直接连接到患者的静脉血管中的,如果发生感染会很快危及全身。

布加氏综合症诊治

布加氏综合症 (in ferior vena cavasyndrome简称IVCS)是由于下腔静脉受邻近病变侵犯、压迫或腔内血栓形成等原因引起的下腔静脉部分或完全性阻塞,下腔静脉血液回流因之障碍而出现的一系列临床征侯群。

症状:

临床表现取决于阻塞的部位、程度以及侧支循环的状况。轻度阻塞可无明确的症状或为原发病变的症状所掩盖;一旦完全阻塞,症状和体征可很典型。下腔静脉下段的阻塞所引起的征状,主要是下腔静脉高压状态:

①下肢静脉郁滞;两下肢以至阴囊明显肿胀,每于行走、运动后加剧,平卧休息后减轻。下肢浅静脉曲张,皮肤出现营养性改变,如皮肤光薄、脱毛、搔痒、湿疹、色素沉着,甚至形成经久不愈的溃疡,尤以两下肢足靴区最为明显。

②胸腹壁静脉曲张,大多是竖直长链状,直径可达10m m以上,有时也可盘曲成团,似静脉瘤样改变。曲张静脉一般位于胸腹前壁,也可位于胸腹侧壁和后背,血流方向均向上。

如果病变累及肾静脉或以上平面,则导致肾静脉高压、肾血流量减少、肾功能障碍。表现为腰痛,肾脏肿大,并可有蛋白尿、血尿。如进入慢性期,则因长期蛋白尿、全身浮肿、血胆固醇增高等,可形成所谓肾变性综合征。

病变累及肝静脉或以上平面,则可有下腔静脉高压、门静脉高压(包括肝脾肿大、腹水、食管静脉曲张和上消化道出血等)和心贮备功能不足(包括动则心悸、气促)三组临床表现。急性肝静脉阻塞可因急剧进行性腹水、肝昏迷而死亡。

下腔静脉阻塞综合征多数病人肝功能较好,白、球蛋白倒置或肝功能异常者约占1/3,可能由于此症肝细胞病理改变为继发性,且程度较轻之故。

倘若为肿瘤所致之下腔静脉阻塞,则临床上有肿瘤本身表现的肿块和疼痛、脏器浸润或转移的肝肿大、黄疸、消化道功能障碍及咳血、胸痛等。

治疗:

在治疗前明确下腔静脉综合征的病因、阻塞部位、程度以及侧支循环状况,有利于选择治疗方案。

由于下肢或盆腔深静脉血栓繁衍扩展所造成的下腔静脉阻塞,在急性期可采用抬高患肢,

应用溶栓、抗凝、祛聚药物,如尿激酶、链激酶、肝素、双香豆素衍化物、低分子右旋糖酐、潘生丁等。为消除腹水,可进低盐饮食,并服用利尿药物。

如出现肺栓塞症状,可酌情考虑作下腔静脉结扎或下腔静脉滤网成形术,以防再栓塞。

对慢性期病人,经积极内科治疗病情无明显好转,可考虑外科手术,以恢复下腔静脉血流。

(一)手术适应证 下腔静脉阻塞的手术适应证应严格掌握。

1、 下腔静脉血栓形成慢性期病人,经积极内科治疗病情无明显好转者。

2、 下腔静脉隔膜阻塞者。

3、 恶性肿瘤引起,并可能切除原发病灶,保存或重建下腔静脉者。

(二)手术禁忌证

1、肝功能衰竭者。

2、恶性肿瘤无法切除或已转移。

3、全身情况差不能耐受手术者。

对症状轻微且病程已较长,全身情况较佳者,手术应慎重考虑。特别是下腔静脉-右心耳旁路移植术创伤大,可发生肝、肾功能衰竭;部分胸壁测支静脉又遭破坏;凝血机制差可造成纵隔血肿;术后回心血量猛增还可导致急性心力衰竭等。因此需仔细权衡利弊得失,再决定手术问题。