老年痴呆的易患人群首先是高龄老人。年龄是老年痴呆最主要的危险因素,随着年龄的增长,老年痴呆的发病率逐渐增高。第二类是受过脑外伤的患者,其今后发生老年痴呆的概率比没有过脑外伤的一般人群相对较高。第三是生活方式不健康的人群,包括长期吸烟、大量饮酒的人群;另外还有缺少运动或者不运动的人群;其他还包括喜食油腻食物、高蛋白食物的人群。第四是独居或者丧偶的人群,他们跟外界的接触少,久而久之社交功能、对新事物的接受、学习能力会不断的下降。第五是情绪抑郁的人群。第六是有老年痴呆家族史的人群。
老年痴呆晚期主要是严重的记忆力丧失,远、近记忆都丧失,仅存片段的记忆,计算力也完全减退,对近期发生的事情和过去比较熟悉的问题都记不住了,只有模糊的片段记忆;部分患者容易出现精神障碍,有焦虑、抑郁、躁狂、人格的改变,有攻击行为,有性行为的异常;有的患者长期卧床,完全依赖于照护者,日常生活完全不能自理,大小便失禁,穿衣、吃饭、翻身等方面都需要帮助。
老年痴呆和老年抑郁可以从以下五个方面进行区分,第一,老年抑郁症患者起病比较快、发展比较迅速,而老年痴呆患者起病比较缓慢、隐袭,发展速度也比较慢;第二,老年抑郁症患者的抑郁症状多比较持久,而老年痴呆症患者的抑郁症状多表现为情绪变化较多、不稳定、变化比较莫测;第三,老年抑郁症患者智能障碍是暂时性的、部分性的,每次检查的结果都不相同,而老年痴呆患者的智能损害是比较全面的,而且呈进行性的恶化;第四,老年抑郁症的患者没有明显的中枢神经系统的症状,脑ct检查也没有明确的阳性体征,而老年痴呆症的患者可有中枢神经系统的症状体征,头颅ct的检查也可发现有不同程度的脑萎缩和脑梗死的表现;第五,抗抑郁治疗后,老年抑郁症可以恢复正常,而老年痴呆患者抗抑郁药的治疗不改善症状,但是也有部分痴呆患者早期出现一些抑郁的症状,到了中、晚期才表现出老年痴呆的症状。
预防老年痴呆的发生要注意以下几个方面:第一,积极预防脑血管疾病的发生,控制脑血管疾病的易患因素。第二,保持大便通畅,膳食上做到“三定、三高、三低和两戒”,三定是指定时、定量、定质,三高即高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素,三低指低脂肪、低热量、低盐,两戒指戒烟、戒酒。第三,积极用脑,常做一些健脑有趣的事情,如读书、下棋等,这样可以保持人的头脑灵活,此外,适度的体育锻炼,乐观的心态,良好的人际关系等都有助于预防老年痴呆。
容易得老年痴呆人群包括:第一是高龄老人。年龄是老年痴呆最主要的危险因素,随着年龄的增长,老年痴呆的发病率逐渐增高。研究显示,在80岁以上的人群中,老年痴呆的发病率可以达到20%甚至更高。第二类是受过脑外伤的人。受过脑外伤的患者,今后发生老年痴呆的概率比没有过脑外伤的一般人群相对要高。第三是生活方式不健康的人。这一类人群包括在生活中经常使用铝制品的炊具或者水杯之类,因为铝制品对神经系统可以产生慢性不可逆的损害,容易导致老年痴呆的发生。还包括大量长期吸烟长期大量饮酒的人,长期吸烟对神经的损害是不可逆的。长期大量饮酒对大脑的供血、供氧会产生明显的损害,均为痴呆的高危人群。另外还有缺少运动或者不运动的人,运动可以增强神经细胞的活性,增强神经细胞的活动水平,对于预防大脑功能的衰退和延缓它的衰老都是很有帮助。缺少运动或者不参加任何运动的人,发生老年痴呆的几率要大很多。其他还包括喜食油腻食物、高蛋白食物的人群。这类人群易患高血压、糖尿病、高脂血症等,这些疾病对大脑的损害都是隐性发生,为老年痴呆的高危人群。另外还包括长期熬夜睡眠不足的人,这些不健康的生活方式都是老年痴呆的高危因素。第四是独居或者丧偶的人。他们跟外界的接触少,或者不愿意跟外界接触,久而久之社交的功能,对新事物的接受能力以及学习能力都会不断的下降。第五是情绪抑郁的人,抑郁和焦虑对脑组织的结构都有很大影响。第六是有老年痴呆家族史的人。
脑萎缩与老年性痴呆有本质的区别。心理性的老化过程所引起的脑萎缩是老年人的正常生理现象,年龄越高萎缩越明显。脑萎缩会影响到记忆力,但往往程度比较轻。而老年性痴呆的萎缩程度比正常老人要严重很多,尤其是与记忆力功能有关的脑部位病变更加明显。
老年痴呆有遗传概率,部分患者会遗传。研究发现老年性痴呆是一种多基因遗传病,父母和兄弟姐妹中有老年性痴呆患者,患老年性痴呆的可能性要比无家族史者高出四倍。已有的研究结果显示,某些基因错义突变,能显著提高痴呆的发病风险。患者在出现痴呆症状数十年前,就已经开始有轻微的脑功能性改变。而另外一些功能实验发现,该变异通过干扰免疫反应过程,破坏神经元突触传递功能等,进而促进老年性痴呆的发生和发展。因此,老年痴呆具有遗传因素,但遗传因素之外,社会心理因素对老年痴呆的发病也发挥作用。
老年痴呆的治疗包括药物治疗和非药物疗法两种。非药物疗法中,第一要增强体育运动,运动可以增强神经细胞的活性和活动水平,延缓大脑的衰老。第二要积极用脑,主动去用脑,其中以认知训练和记忆康复为首选,通过这些训练来减缓脑功能的衰退。第三是要经常参加社交活动,与周围的人群和环境保持接触,锻炼大脑的社会生活功能。第四,需安排规律的生活,保证充足的睡眠。第五,可以使用各种提示物帮助患者记忆。药物治疗,目前主要有两大类药物,第一大类是促认知药物,第二大类是处理精神行为症状的药物。
治疗老年性痴呆的药物临床上分为三大类,第一大类是促认知药物,目前常用的有两类,一类是胆碱酯酶抑制剂类药物,如安理申、艾斯能、加兰他敏等等。还有一类是兴奋性氨基酸受体拮抗剂,如美金刚等。针对精神行为症状的治疗药物有利培酮、奥氮平、喹硫平、西酞普兰、舍曲林等。此外,在临床确诊痴呆之前,通常称为早期认知障碍,此时可以先服用一些药物,常用的有茴拉西坦、尼麦角林等等。具体的服药情况患者应听从专科医生的意见再做选择。
老年痴呆和脑萎缩的区别:
有大多数人都认为脑萎缩就是老年痴呆症,其实脑萎缩与老年性痴呆不能完全画等号,二者有着本质的区别。
老年性痴呆的诊断主要是根据临床症状,出现严重的记忆力减退是它主要症状。但在临床上也可能出现某些遗忘症状,如迷路、忘记物体放置地方,严重时有卧床不起、生活不能自理、大小便失禁,就像一个小老人,这与正常的脑萎缩有区别。老年性痴呆的萎缩程度要比正常老人要严重,尤其是与记忆力功能有关的脑部位海马区域的病变更加明显。
人到老年后,体内组织器官都有不同程度的老化和萎缩,人脑尤其明显,这种心理性的老化过程所引起的脑萎缩是老年人正常的生理现象。年龄越高萎缩越明显,老年性脑萎缩会影响到老人的记忆力,表现为记忆力不如以前好、可能记不起以前熟人的名字,往往程度比较轻,不会进行性的加重,不会影响老人的学习和工作,也不损害老人的日常生活能力。
老年性痴呆是老年人常见的神经系统变性疾病,目前还没有非常有效的治疗办法。只能通过胆碱酯酶抑制剂和兴奋性氨基酸拮抗剂进行治疗和缓解。老年痴呆症患者平时必须做好护理,家人要多和患者交流,加强患者的防护,防止意外发生。应尽量保持患者生活环境中的各种事物恒定不变,必须改变时要采用缓慢渐进的方式。为患者提供适当的帮助,照料痴呆病人并不等于替他做一切事,那将使其生活能力迅速下降。应鼓励他去做力所能及的所有事情,同时给予必要的帮助。
出现了老年痴呆后,患者的记忆力会越来越差,有时候连家人都不认识,出门后找不到回家的路等,所以老年痴呆症不但会给老人自己带来很大的影响,还会给子女带来特别重的负担,所以老年人最好能做好这种疾病的预防工作,那么,怎样预防老年痴呆症的出现呢?
一、生活起居有规律
想要预防老年痴呆的出现,一定要注意生活起居有规律,早睡早起,定时三餐,定时排便等,这样可以保持大脑和心血管的正常,能预防老年痴呆症的出现。
二、饮食有原则
1.清淡饮食:老人除了要定时定量的就餐之外,还要注意吃一些低脂肪、低热量、低盐的食物,可以适当的多吃蔬菜和水果,做到清淡饮食,可以有效的预防老年痴呆的出现。
2.减少食糖的摄入量:如果平时吃糖太多,往往会增加患老年痴呆症的风险,所以老年人除了不要吃糖之外,最好少吃含糖的饮料等,预防这种疾病的出现。
3.每天两杯苹果汁:因为苹果汁可以促进大脑出现乙酰胆碱,这种物质可以有效的预防老年痴呆的出现,所以建议老年人每天喝两杯苹果汁,预防老年痴呆症的出现。
三、积极用脑
脑子越用越灵活,所以老年人为了预防老年痴呆的出现,建议积极的用脑。
1.多参加社会活动:即使自己已经退休了,也应该经常参加一些社会上的公益活动,或者帮忙张罗一些社区的活动,这样可以维持大脑的良好功能,避免老年痴呆的出现。
2.多用脑:老年人平时可以多写一些读书心得,日记,书信等,也可以经常下棋,玩纸牌等,这样也可以锻炼脑子,能有效的预防老年痴呆症的出现。
四、多运动
建议老年人每天花一个小时的时间去户外散步,逛街等,多接触大自然,对于大脑健康是有帮助的,所以想要预防老年痴呆,最好能坚持适度的运动。
现在不少老人都会患上老年痴呆症,这不仅会严重影响患者的日常生活,也会给家人带来沉重的负担。所以了解老年痴呆症前兆,尽早发现,尽早治疗才是关键。
一、说话总是无法表达清楚
如果说老人之前说话一直思路清晰,口齿也很伶俐,平时不管和谁都能正常的交谈,最近说话却总是表达不清楚,经常是前言不搭后语,那么家人就要警惕,这可能是老年痴呆的前兆。
二、记忆力减退
正常的人有时候会忘了和朋友的约定,甚至是忘记了某个曾经认识的人的名字,但是过一段时间之后又想起来了。可如果是老年痴呆患者,他们往往会把自己刚刚做过的事情或者说过的话给忘记了,而且以后也想不起来。这种记忆力减退的情况一旦出现,很有可能是老年痴呆的前兆,必须要提高警惕。
三、在很熟悉的环境里也会迷路
如果说老人最近的这段时间经常会在自己很熟悉的环境里迷路,不知道自己的家在什么方向,也不知道自己到底身处何地,甚至是连什么季节,什么日期都不知道了,这其实也是老年痴呆症的前兆,需要及时的就医治疗。
四、经常都记不住时间
如果老人经常对时间有疑问,时不时的就会问你是什么时间了,那么这也可能是老年痴呆症的前兆,建议尽早带老人去做详细的检查。
五、经常都会自言自语
老人如果出现了老年痴呆的倾向,那么他们往往特别喜欢自言自语,反反复复的说一个事情,很多的言语和行为都很异常。但是当你再去问他们的时候,他们自己却说不知道,这个时候必须立即带他们去看医生。
六、性情大变
老年痴呆患者往往会性情大变,原本很温和的性格会突然变得特别的暴躁,经常敏感多疑,说话做事也会很幼稚。
随着人口老龄化进程的日益加速,痴呆的发病率日益攀升,全球已有痴呆患者3650万,其中990万在中国,位居第一。阿尔茨海默病 (Alzheimer disease,AD)是老年期痴呆中最常见的类型,是继心脑血管疾病和癌症之后威胁老年人健康的“第四大杀手”。AD患者在临床上表现为记忆、计算、注意、语言、视空间、执行、判断及推理等功能衰退,晚期出现多种精神行为症状。AD具有多种危险因素,基因、性别及衰老等因素无法干预,然而,有的因素可以干预,做好以下五点可降低AD的发病风险。
一、规律作息,坚持锻炼
规律的作息可以保证充足的睡眠,促进机体功能的恢复,对大脑具有保护作用。AD患者脑内的老年斑破坏胆碱能神经元,导致认知功能衰退。人在睡眠时,大脑会自动清除老年斑等异常物质,保持大脑健康。最佳的睡眠时间是晚上11点至早上7点,因此,老年人不要熬夜,应按时入睡。
运动需要多器官协作而完成,可提高身体机能;适度的运动,特别是有氧运动能加速血液循环,提高大脑代谢及功能。慢跑、快走等都是十分有益的运动,一般以微出汗、并且达到“每分钟心跳数=170-年龄”为理想。运动贵在坚持,三天打鱼、两天晒网,甚至半途而废都不可取。
二、健康饮食,控制体重
高血压、糖尿病及高血脂等慢病是AD的危险因素,预防AD要从预防慢病开始,因此,管理饮食、控制体重是预防AD的重要手段。首先,要保证三餐,饮食丰富,不要偏食,在此基础上,多摄入富含氨基酸和蛋白质的食物,如奶制品、肉类及禽蛋类。多吃蔬菜和水果,其富含的维生素B12和叶酸对大脑具有很好的营养作用。适当补充矿物质和微量元素,如碘、锌、钙等。
切忌暴饮暴食,应将体重控制在正常范围内。身体质量指数(BMI,即体重公斤数除以身高米数的平方)控制在18.5~24.9为佳,如果BMI超过28即可能因肥胖而增加罹患各种慢病的风险。已患慢病的患者应根据实际情况控制饮食,如糖尿病患者应控制碳水化合物的摄入,以免引起血糖波动。
三、戒烟限酒,护好血管
吸烟和酗酒均对大脑产生严重的损伤。吸烟可诱发多种慢病,加速血管硬化,形成血管斑块,增加卒中风险,若卒中恰好发生在主管认知功能的区域,胆碱能神经元直接受到损伤,患者迅速出现认知障碍。长时间大量饮酒可造成酒精中毒,损伤认知功能,且长期酗酒损害血管,增加卒中风险,可见,戒烟和限酒对大脑的益处不言而喻。
需要说明的是,适度饮酒对人体有益,如红酒具有改善血液循环、抗氧化、甚至保护血管的作用。但切记不可过量,少喝为妙。建议每天白酒不超过1两,葡萄酒不超过2两,啤酒不超过350毫升。
四、读书看报,保持脑力
受教育程度高的人不易患AD。英国爱丁堡大学的研究人员发现学一门外语可将AD的发病时间延迟4年,这是因为年轻时的学习和智力开发对大脑具有保护作用。老年时保持良好的学习习惯对认知功能具有明显的保护作用。多看书、读报,每天努力记住一些新近发生的事情或学习的新知识,让大脑经常处于运动和学习中。还可以打打牌、玩玩字谜游戏等,这些娱乐活动不仅需要良好的认知储备能力,还需调动大脑多种功能协同完成,使大脑处于活跃的状态之中。
五、多听音乐,驱除抑郁
长期处于压力及应激状态可导致抑郁、焦虑等情绪障碍,也是诱发AD的危险因素。因此,要保持良好的心态,遇事多与家人、朋友交流,不要背负过多的心理负担。音乐可以影响听觉,进而刺激大脑皮层兴奋,保持大脑活力,也可缓解压力,驱除抑郁、焦虑情绪,是预防AD的有效措施。
在AD的不同阶段,患者可表现出情绪、精神及行为异常的症状,旋律舒缓、优美的音乐可以稳定患者的不良情绪,缓解精神及行为症状。还应鼓励老年人经常跳舞,在跳舞的过程中,要接受音乐的刺激,还要根据节奏协调上肢动作和下肢舞步,并与舞伴进行交流,可见,跳舞可以很大限度地调动多种认知功能,发挥多器官的协调作用,对预防AD大有裨益。
长期以来,不少人认为手机辐射对人体有害,甚至可能导致脑瘤。美国研究人员发现,手机辐射可能成为战胜阿尔茨海默氏症(老年痴呆症)的重要武器。
辐射
阿尔茨海默氏症患者大脑中存在一种贝塔淀粉状蛋白,这种蛋白质是导致患者认知能力衰退、逐渐痴呆的原因。
南佛罗里达大学研究人员对96只实验鼠进行电磁波影响研究。经数月“手机辐射疗法”后,患有阿尔茨海默氏症的实验鼠大脑中的贝塔淀粉状蛋白逐渐消失,认知能力有所提高;健康实验鼠的认知水平则未受影响。
对研究结果最为惊讶的莫过于研究人员自己。他们进行这一实验的初衷是希望证实“手机产生的电磁辐射将对患有阿尔茨海默氏症的老鼠有害”,没想到得到了相反结果。
惊讶
“当我们得到最初一批证明(辐射对老年痴呆症)有益的研究结果时,我想,再等几个月,就会证明辐射带来的是坏影响,”法新社6日援引研究带头人报道,“但是坏影响一直没有出现。我们在患有阿尔茨海默症的老鼠和健康老鼠身上只观察到了积极影响。”
研究人员让实验鼠接受手机辐射的方式并非给它们戴上手机耳机,也不是举着手机贴近老鼠头部。他们将实验鼠放置在布满天线、可产生电磁辐射的环境中,使每只老鼠距离辐射源的距离一致。
研究人员每天两次使老鼠置于辐射之下,每次持续一小时。这样,老鼠所受电磁辐射量与人们日常使用手机所受辐射量相当。
“我们相信,实验结果对人类具有相当大的参考意义,”
老鼠接受“手机辐射疗法”数月后显现积极作用。研究人员认为,如果将这一疗法运用于人体,可能需要数年时间才能取得疗效。
质疑
美国阿尔茨海默氏病人协会首席药物和技术研究员认为,这一研究“非常初步”。他同时告诫人们不要因此过度使用手机。
“人们不应因为这一研究结果认为可以通过使用手机远离阿尔茨海默氏症、痴呆或认知能力下降,”,“在我们考虑将这一研究运用于人体之前,应该进行多次动物实验。因为动物和人患阿尔茨海默氏症的情况有许多不同。”
南佛罗里达大学教授说:“如果我们能找到清除贝塔淀粉状蛋白沉积物和防止这一物质产生的最佳电磁波辐射量,这一技术就能迅速运用于人们与阿尔茨海默氏症的斗争中。”
据英国《每日电讯报》近日报道,美国《神经科学杂志》的一项新研究发现,相比躺着睡觉或趴着睡觉,侧卧睡觉或许可以更加有效地移除大脑的废物,而且这种睡姿也被证明可以有效帮助个体降低患阿尔兹海默氏症、帕金森疾病及其他神经变性疾病的风险。
研究人员利用动态对比核磁共振成像来观察大脑的类淋巴通路,类淋巴通路在睡眠时最为活跃,大脑废物包括淀粉样β蛋白和tau蛋白,这些物质一旦积累,就会影响大脑的正常功能。
在这项最新研究中,研究者们利用动态对比核磁共振成像,来对麻醉之后侧卧、仰卧和俯卧的老鼠大脑中脑脊液和组织液之间的交换进行定量分析。研究者Helene Benveniste说:“这些分析结果显示,类淋巴运输在侧卧时效率最高。”
研究者Maiken Nedergaard说:“侧卧已经是人类和大多数动物最常用的睡姿,就好像我们为了能够最有效清除醒来时大脑中累计的代谢废物,而适应了侧卧。研究进一步证明,睡眠对大脑有着特殊的作用,那就是清理垃圾。许多类型的痴呆症都与睡眠问题有关,包括入睡困难。”侧卧最有利于大脑排毒,不仅有益保持大脑清醒,还有利于降低老年痴呆症等风险。