肺癌晚期治疗

2020-07-15

肺癌在国际上采用TNM分期,T代表肺癌的大小,N代表区域的淋巴结,M代表是否有远处脏器的转移,根据TNM的状况,又可以将肺癌分为一、二、三、四期,一期和二期是早期肺癌,三期、四期是晚期肺癌。晚期肺癌的治疗是一个综合治疗,包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗以及中医中药治疗的结合,如果肺部的病变比较局限,转移灶也比较孤立,能够把肺部的原发灶和寡的转移灶一并切除,可以考虑进行手术治疗;如果转移灶比较多,此时应主要采用化疗、全身化疗、靶向治疗、局部的放疗、还有免疫治疗以及中医中药治疗。



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什么是结节

什么是结节:
  肺结节主要是肺部发现的一个比较小的,普通的就是低于三个毫米的一个增高的密度影。
  结节一般分为实性结节和非实性结节,非实性结节又分为磨玻璃结节和混合性磨玻璃结节;实性结节又分为非钙化性实性结节和钙化性实性结节。不同的结节它有不同的一个表现,通过影像医生可以进行判别,另外,结节主要是一个鉴别诊断,因为结节绝大多数都是一个良性的或者陈旧性的炎症或者矽肺结节或者肉芽肿,或者是结核、残留、钙化,这些都可以表现为结节。
  但是还有一个类型要高度注意的就是一个早期肺癌,早期肺癌需要反复的判断或者反复复查的一个过程,然后通过影像科医生观察它的变化来进行进一步的鉴别;如果鉴别不开,可以进行一个胸部的穿刺,然后最后进行确诊。

哪些肺癌可做手术

手术治疗是肺癌治疗手段,效果优于放、化疗和靶向治疗。有下列条件可手术治疗。一,无远处转移,肝、脑、骨骼、胸腔外淋巴结等实质脏器。二,癌组织未向胸内邻近脏器或组织扩散。三,无严重心肺功能低下或近期内心绞痛发作。四,无重症肝肾疾患及严重糖尿病。

转移性肺癌是什么

癌如果是原发性的,可以诊断为肺癌;但如果肺癌是从别的器官上转移过来的,则称之为转移性肺癌。因为肺部供血丰富,所以很多癌症喜欢转移到肺部。另外,转移性肺癌需要找到原病灶,针对原病灶进行治疗才能起到作用。

肺癌晚期为什么身体发热

肺癌晚期身体发热的原因,从两个方面可以说明。第一个是肿瘤,如果是中心型的肺癌,如果阻塞一侧的主支气管导致一侧的全肺不张,会导致远端的痰排不出来,从而使远端出现阻塞性肺炎引起发热。第二是肿瘤性的发热,患者肿瘤晚期,肿瘤毒素吸收会引起发热。

肺癌是如何引起的

肺癌主要是由于免疫力低下,空气污染,吸烟,熬夜日久,就能诱发肺部的肿瘤,想减少肺癌的发生,作为个人来讲就是减少吸烟,最好年轻的时候就忌烟,限酒,创造一个良好的生活方式,因此应该提倡不吸烟,并加强城市环境卫生工作。

肺神经内分泌癌

肺神经内分泌癌:
  肺癌的病理类型包括:小细胞肺癌、大细胞肺癌、腺癌和鳞癌。肺神经内分泌癌属于小细胞肺癌这一类。只要可以有神经内分泌功能的这一类癌,既包括小细胞肺癌,也包括类癌,这两种癌都叫神经内分泌癌。但是这两种癌的恶性程度完全不一样。
  小细胞肺癌又叫燕麦细胞癌,在神经内分泌癌中恶性程度最高,可以进行早期的血行转移或者淋巴转移。而类癌是低度恶性肺癌的一种,而且预后效果也比较好,还有一些神经内分泌功能,可以分泌五羟色胺,有类癌综合征。

pancoast癌

pancoast癌:
  Pancoasttumor肺癌是长在肺尖上的这一类肺癌,由于Pancoasttumor肺癌的生长部位比较特殊,所以有的时候不太容易被发现。第一是由于肺尖部位有锁骨,有第一肋骨阻挡,所以Pancoasttumor肺癌在早期不容易发现。
  第二是因为Pancoasttumor肺癌特殊的部位,可以侵犯到臂丛神经,从而引起上肢的剧烈疼痛,这种症状叫臂丛神经受侵。它的位置还靠近交感神经链,如果侵到交感神经链上,特别是第二肋骨小头的星状神经节,还可以引起Horner综合症,使得交感神经链受侵,主要的表现就是一侧的眼裂变小,一侧的头面部没有汗,瞳孔变小。

肺癌最佳治疗方法有哪些

原发性肺癌诊疗规范是根据肿瘤的大小、侵袭范围,扩散转移程度和病人的身体状况,以及病人的经济承受能力,来制定一个量体裁衣的个体化治疗方案。医疗加护理,中医加西医,躯体加心理,总之以病人为核心,制定综合治疗体系才是最佳治疗方法。

肺癌容易复发吗

只要确诊肺癌是恶性的,就有复发和转移的可能。根据不同区别,不同病理类型,不同生物学行为,复发概率都会有差别。手术以后的肺癌病人复查,第一年每三个月一次,第二年每四个月一次,第三年以后每半年一次,第四年是半年一次,第五年以后是每年查一次。

哪些肺癌病人适合靶向药物治疗

肺鳞癌和肺腺癌,统称为非小细胞肺癌。按照肺癌的病理分型,分两大类,一类就是非小细胞肺癌,一类就是小细胞肺癌。非小细胞肺癌,就包括两个类型,一个就是鳞癌,另一个就是腺癌。目前的靶向治疗对小细胞肺癌几乎没效,更多的全是针对肺腺癌。

不吸烟的人为什么也得肺癌

在世界不同的地区,每10名肺癌患者有1-2人是从未吸烟者或极少吸烟者这是为什么?过去认为,非吸烟者患肺癌的原因可能有被动吸烟、遗传因素、基因突变、饮食、厨房油烟、吸入氡气以及大气污染等。不吸烟者患肺癌不仅令人困惑,而且也是一些人用来为吸烟辩护的理由。然而,已有的大量研究证明,吸烟是引发肺癌的第一元凶。这是怎么回事呢?

调查发现:在世界不同的地区,每10名肺癌患者有1-2人是从未吸烟者或极少吸烟者(美国把这个标准定为一个人一生吸烟不超过100支),这是为什么?过去认为,非吸烟者患肺癌的原因可能有被动吸烟(二手和三手烟)、遗传因素、基因突变、饮食、厨房油烟、吸入氡气以及大气污染等。

空气污染

现在,加拿大和美国研究人员的一项研究确认,空气污染与非吸烟者肺癌有重要的相关关系。这项研究的总体结论是,从不吸烟但是却居住在空气污染水平较高的地区的人比同样不吸烟但居住在较为清洁空气地区的人死于肺癌的几率高出20%。

非吸烟患肺癌排在美国癌症的第6位,在女性中每10万人有14-21人是非吸烟患肺癌,而男性中每10万人有5-14人是非吸烟患肺癌。显然,女性的非吸烟者患肺癌比男性数量要多。

尽管过去研究人员认为,污染空气中的小颗粒进入肺部后刺激肺并导致炎症是引发肺癌的原因,但是却没有研究来直接证实这一点。加拿大渥太华大学研究小组为了证明空气污染与肺癌之间的关系,在美国进行了一项较大范围的研究。研究人员随访18万名非吸烟者长达26年,其间有1100人死于肺癌。这些研究参与者分布在美国的50个州和波多黎哥(美国的一个自由联邦,位于西印度群岛东部的岛屿,实行自治)地区。研究人员把肺癌患者与美国各地的空气污染情况作比较,主要测量每立方米空气中的污染颗粒,以每立方米1微克为一个计算单位。

美国各地的空气污染情况不一,污染最低的地方是6单位,最高的地方是38单位。而且,空气污染也随着时间的变化而变化。总体而言,美国的空气污染随年代的发展而降低。在1979年-1983年期间,空气污染的平均值是21单位,但在1999年-2000年空气污染的平均值则降低为14单位。

同时,研究人员也考虑了肺癌的其他危险因素,如二手烟和暴露于氡气。氡气是一种放射性的惰性气体,无色无味。氡气在水泥、砂石、砖块中形成以后,一部分会释放到空气中,吸入人体后形成辐射,破坏细胞结构分子并导致肺癌。氡是WHO认定的19种致癌因素之一种,仅次于吸烟。在排除了这些因素后,研究人员发现,空气污染每增加10单位,居民的肺癌发病危险就增加15%-27%。当然,空气污染与吸烟致肺癌的危险是不能同日而语的,吸烟可增高20倍的致癌风险。

尽管这项研究没有从病理和分子机制上直接证明空气中的污染颗粒导致了肺癌,但是却证明了空气污染与肺癌的产生和死亡率有密切关系,污染越严重,肺癌越多,死亡率越高,反之则越少和越低。污染的空气中的微小颗粒可以通过炎症伤害肺并损害DNA,这可能是导致非吸烟者患肺癌并死亡的直接原因。

生物学原因

也有研究员怀疑空气污染是造成非吸烟者患肺癌的首要原因。因为,不吸烟者患肺癌与吸烟者有不同。不吸烟者患非小细胞肺癌(NSCLC)较多,而且大多是肺腺癌。肺腺癌在非小细胞肺癌患者中的比率为40%~76%,他们的表皮生长因子受体(EGFR)突变率高达45%,而吸烟者的表皮生长因子受体突变率仅为7%。这说明,非吸烟者患肺癌还有重要的生物学原因。

在此之前,美国另一些研究人员发现,微RNA(核糖核酸)与多种癌症有关。RNA是能调节基因表达的一种小分子,目前已发现超过250种,其中,微RNA-21(miR-21)就与不吸烟者罹患肺腺癌有关。研究人员从28名从不吸烟的肺腺癌患者提取肺组织样本,与因吸烟而患肺腺癌者的肺组织样本进行比较,结果发现,miR-21分子在不吸烟的肺癌患者体内显著增加。特别是当表皮生长因子受体基因突变时,miR-21分子的水平提高得特别快。研究人员在离体肺癌细胞中阻断miR-21分子后,这些癌细胞便难以存活。

这也说明,表皮生长因子受体和miR-21分子可能是非吸烟者患肺癌的重要生物学原因。但是,是空气污染还是其他原因,如电离辐射、饮食因素、真菌感染、家族遗传和氡气等导致了非吸烟者表皮生长因子受体突变率升高和miR-21分子的增多,则需要进一步的研究来证实。这样才能为预防和治疗吸烟者和非吸烟者肺癌提供针对性的措施。例如,阻断miR-21分子和减少表皮生长因子受体突变率可以成为防治非吸烟者肺癌的一种方式。

射频消融能否治疗肺癌

 射频消融能否治疗肺癌?

射频消融可以治疗肺癌。1996年随着集束电极针的发明,使射频消融能量释放明显增加,也被应用到了肺癌的治疗上。通过CT引导可将射频电极精确地穿刺入肺肿瘤内,在计算机控制下进行消融治疗,通过调节治疗功率及时间,可以准确控制消融地范围,做的最大限度地杀死肿瘤细胞同时对正常肺组织损伤最小。对于肺门或纵隔淋巴结转移、胸膜转移及肺内多发转移患者,可在胸腔镜或开放手术直视下行射频消融治疗,可提高治疗的准确性,提高了疗效。对于中晚期肺癌患者已失去手术和放疗机会,以往只能行全身化疗,但化疗后不良反应多,很多患者不能耐受。射频消融为中晚期肺癌患者提供了一种有效、安全的治疗方法。有统计表明晚期肺癌患者行射频消融治疗后肺部肿瘤有不同程度的凝固坏死或液化,绝大部分消融区病灶显示去血管状态,CT值显著下降,3个月后,肿瘤直径明显缩小。

射频消融治疗对前列腺癌的疗效如何?

前列腺癌因多发生于60岁以上老年人,前列腺发生转移早,当肿瘤还未侵犯前列腺包膜时已出现远处转移,多发生骨骼、肺、淋巴结等处的转移。前列腺癌的治疗方法虽然很多,但除了早期患者可行根治性前列腺切除术外,中晚期患者的治疗目前仍不理想。早在20世纪初,射频治疗被用于治疗前列腺增生,后经过改进出现了经尿道前列腺针刺消融,主要用于治疗前列腺增生,取得了良好效果。以后将射频消融治疗应用到前列腺癌的治疗。治疗方法多采用经尿道前列腺针刺消融及多极针经会阴穿刺射频消融治疗。射频消融治疗可直接消除外腺及病灶,达到手术难以得到的效果,同时结合内分泌等治疗,可明显减少前列腺癌的转移及复发率。

警惕肺癌早期五大症状

由于吸烟以及包括燃烧煤炭在内的环境污染,近几十年来,肺癌在各国的发病率和病死率都在急剧上升,肺癌已经成为中国癌症中“头号杀手”。

警惕肺癌早期五大症状

肺癌的高发人群是年龄在40岁以上,平时抽烟每天达一包以上,烟龄超过20年的人,或者是工作、生活环境有污染的人,尤其是男性。在这部分人群中如果出现以下情况时,就应高度予以警惕。

? 声音嘶哑:

这是肺癌的最重要的一个早期特征,也是近年来国内外专家们在探寻中的一个新发现。声音嘶哑可发生于咽喉炎、感冒和急性支气管炎;甲状腺手术,咽部手术后;也可发生于发声不当和讲话过度甚至大量吸烟饮酒之后。但是,这类嘶哑一般均可对症处理或经休息而自愈。肺癌、甲状腺癌和喉癌引起的嘶哑与上类嘶哑绝然不同,尤其以肺癌更为突出。据统计,约有20%一30%的肺癌患者可在疾病的不同时期包括早期内出现声音嘶哑,其中中央型肺癌可高达40%。

? 咳血:

三分之一至二分之一的患者有此症状,多为偶尔痰中带血丝,以此为首发的患者约占三分之一。这在早期肺癌病例中有特殊性,如系中心型肺癌,咳血常出现在病程的早中期,血量不多,质鲜红或与泡沫混为一体。出现这种现象的原因是肿瘤表面血管丰富。咳嗽损及表层,导致血管破裂所致。如偶有咳血较多者,常呈反复状或只持续较长一段时间。

? 发热:

中心型肺癌在支气管内生长发展到管腔半阻塞或全阻塞时,可产生阻塞性肺炎。发热一般在38℃左右,经抗炎治疗易退热。但如阻塞病变未除,则不久之后肺炎又会重现,形成反复性肺炎。

? 咳嗽:

肺癌由于其所处的位置不同和功能损害不同,所产生的症状也各不相同。由于肿瘤多在大支气管上生长,刺激性强,故易产生咳嗽。但咳嗽程度有所不同,约有50%的病人有刺激性呛咳,无痰或少许白色泡沫痰。在继发感染后,痰的质量也随之改变。原有的慢性咳嗽者如发现咳嗽性质与平时不同,应引起警惕。高发年龄病人,在咳嗽经治疗无效或持续时间较长时,应及早就诊。有伴咳血者更应早诊。

? 胸痛:

三分之一至五分之三的患者出现胸痛。

? 无症状:

约有1/3以上的肺癌患者无任何明显的早期症状,都是通过查体发现肺部有结节,以后这个结节逐渐增大,被明确诊断为肺癌。

这种疾病会导致更高的肺癌发病率

肺气肿和肺癌的关系是一个相互加重相互影响的关系,一方面肺气肿容易发生肺癌,另一方面肺癌的很多并发症又会加重肺气肿的症状,比如咳嗽咳痰及气喘。下面向大家介绍一下它们之间具体的相互关系。

肺功能差是肺气肿影响肺癌治疗的原因

而肺气肿一般都会影响肺功能,肺功能低下时不但会让很多早期肺癌的患者失去手术根治的机会,只能依靠化疗和放疗来延长生命,而且可能影响晚期肺癌的治疗,即肺功能过于低下时连化疗和放疗都很难坚持,总体来说,肺癌晚期合并严重的肺气肿靠化疗是很难坚持很久的,但具体这个时间多长还要看化疗的效果,和肺功能的情况。

肺气肿容易合并肺癌

肺气肿通常继发于慢性支气管炎之后,大家知道慢性支气管炎最常见的病因是吸烟,而吸烟其实也是肺癌的重要病因,所以并不是肺气肿导致了肺癌,而是他们的共同的病因——吸烟引起肺气肿患者更容易并发肺癌,肺气肿只是吸烟导致肺癌路上的一个阶段,当然吸烟引起肺气肿之后是否一定出现肺癌这个和个人吸烟的习惯和体质以及基因有关。

肺气肿影响肺癌的根治

既往曾经遇到过几例患者,肺上面的肿瘤结节很小,属于最早期的肺癌,在肺功能好的人身上,这样的肿瘤是可以手术根治的,但患者偏偏有肺气肿,并且肺功能受到了严重的影响,最终无法做手术根治,只能依靠化疗和放疗来延长生命,大家知道,化疗和放疗不能根治肺癌,不但副反应大,而且最终肯定无法控制肺癌的生长,对于这样的患者常常感到非常惋惜,所以大家一定要尽早戒烟,有可能决定将来的寿命。

肺癌会加重肺气肿的症状

肺气肿发展到后期就是慢性阻塞性肺病,这个疾病非常痛苦,症状始终无法完全缓解,基本上都会有一定的咳嗽咳痰,轻的有活动后气喘,重的静息状态下都会气喘,有些人甚至只能躺在床上靠吸氧和家人的照顾维持生命,如果在此基础上再并发了肺癌,则情况更加严重,有可能肿瘤堵塞气管导致肺不张,让气喘更加严重,甚至因此导致呼吸衰竭和心脏衰竭而离开人世。

肺气肿影响晚期肺癌的治疗

肺气肿导致肺功能下降不但会影响早期肺癌的根治,还会影响晚期肺癌的治疗效果,因为如果肺功能特别差,患者生命质量评分很差的情况下是忍受不了化疗的副反应的,甚至一段化疗做完,肿瘤虽然稍有缩小,人却已经不行了,放疗也是一样,放疗射线照射肿瘤瘤体的同时,会伤害正常肺组织,导致放射性肺炎,而放射性肺炎会更加的损害肺功能,导致气喘等症状加重。最终缩短整体的生存时间。

肺气肿患者肺癌生长速度更快

肺气肿患者的肺部有大量的肺大泡构成,肺大泡导致肺组织整体密度下降,肿瘤会失去正常肺组织对其的限制,肿瘤组织得以更加快的对周围组织产生浸润性生长的,肿瘤瘤体生长快,而且容易早期转移,所以肺气肿患者肺癌生长快,容易快速进展到晚期,产生远处脏器转移。

因此,肺气肿和肺癌是吸烟导致的一条人生主线上的不同阶段,肺气肿合并肺癌的病因不是肺气肿本身,而是两者的共同病因,也就是吸烟,在吸烟还不是很重度,没有很依赖的时候果断的戒掉,不但会降低肺癌的发生率,更加有利于以后疾病的治疗。


哪些因素会影响肺癌的预防和早期发现

日常生活中存在三个认识误区,会影响到肺癌的预防和早期发现。

一、忽视“二手烟”危害

烟草中有上百种有害物质,目前已知跟肺癌或其他肿瘤相关的共有六七十种。吸烟与肺癌的关系宣传基本到位,但是人们对被动吸入的“二手烟”,以及烟民“吞云吐雾”后残留在衣服、墙壁、地毯、家具甚至头发和皮肤等表面的“三手烟”危害仍重视不够。

近年来跟吸烟相关的非小细胞肺癌和肺腺癌发病率在全球范围内显著上升。随着低焦油烟的推广,烟民把烟吸入更深,主动和被动吸烟都使烟草中的有害物质随PM2.5颗粒深入肺泡中,这是近年来肺腺癌高发的原因之一。

目前,北京、上海、山东和广州、哈尔滨等地已经出台了一些地方法规,在室内和公共场所禁止吸烟。希望更多百姓行使保护自己健康的权利,对“二手烟”“三手烟”说“不”。

二、错误使用抽油烟机

中国式烹调中煎炸烤造成的厨房油烟污染,也是室内PM2.5超标的重要成因。抽油烟机的选购、安装和使用都大有学问。

有的欧式抽油烟机样式很美观,但排烟量并不适合中式厨房;有的抽油烟机安装不合理,有效抽油烟高度通常为90厘米,如果装得过高,则无法正常发挥排烟作用;有些家庭主妇等锅里的油开始冒烟了才打开抽油烟机,刚炒完菜就立即关机,没能做到有效使用抽油烟机。

只有正确选购、科学安装、合理使用抽油烟机,同时保持厨房通风,才能减少油烟造成的致病因素。

三、只拍胸片不做肺部CT

早期发现肺癌,可通过微创治疗手段有效治疗。肿瘤位于气管支气管的中心型肺癌多有临床症状,如刺激性咳嗽、痰中带血或血丝痰等,而早期周围型肺腺癌则没有任何症状,严重威胁人类健康。

我国正在实施肺癌筛查计划,一些省市也针对高危人群启动了肺癌筛查。如果生活在肺癌高发地区,属于肺癌高危人群,有家族肿瘤史,又有职业致癌危险因素,即使没有进入国家或地方政府的筛查项目,每年也应该参加一次健康体检。

常规体检中的胸透和胸片不能发现早期肺癌,要做胸部低剂量螺旋CT检查。

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