二尖瓣狭窄症状

2020-07-15

二尖瓣狭窄的早期症状不明显。因为人有很强的代偿能力,一般轻度二尖瓣狭窄不会出现症状,等出现症状时都是中、重度狭窄。第一个最早出现的症状是活动后呼吸困难,常常在精神紧张、感冒后出现,或者表现为心慌、没力气,也有人自觉心跳或者脉搏不齐。第二个症状是咳嗽,在冬季比较明显,平卧时加重。第三个症状是突然大量咳鲜血。狭窄进一步加重时,可以出现运动后呼吸困难,甚至出现休息时的呼吸困难、不能平卧入睡、需要垫高枕头或者半坐位才能入睡,睡眠及活动时咳嗽、痰中带血或者血痰等中晚期症状。



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二尖瓣狭窄做什么检查

二尖瓣狭窄可做检查有:超声心动图,对二尖瓣狭窄诊断有较高的特异性,可确定有无二尖瓣狭窄、瓣口面积及了解心脏形态,判断瓣膜病程度及确定手术方式;心电图可了解心脏病变;心脏X线检查可观察到二尖瓣狭窄程度与疾病发展的阶段。

二尖瓣手术的术前准备

二尖瓣狭窄手术术前准备内容较多:完善术前相关化验及各项检查、强心利尿治疗、扩血管治疗、纠正心律失常、改善呼吸功能、抗风湿治疗、预防感染、调整凝血机制、术前1周应用GIK溶液、预备人工瓣膜。 若药物治疗无效,应排除合并电解质紊乱、风湿活动及感染等。

二尖瓣关闭不全是怎么引起的

二尖瓣关闭不全多因腱索断裂,瓣膜毁损或破裂,乳头肌坏死或断裂以及人工瓣膜替换术后开裂而引起,可见于感染性心内膜炎、急性心肌梗死、穿通性或闭合性胸外伤及自发性腱索断裂。二尖瓣病变可使尖瓣脱垂,导致收缩中晚期反流性杂音。

二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄区别

二尖瓣是位于左心房和左心室之间的瓣膜,心房血液需经过二尖瓣进入左心室。二尖瓣狭窄可导致心房血液不能进入心室,使体循环血量减少和左心房血液增加。二尖瓣关闭不全,可以导致左心室收缩时,心室血液进入左心房,引起体循环血液量的减少和心房内压力增高。

二尖瓣狭窄的杂音特点

二尖瓣狭窄的诊断,除症状、X线辅助检查外,也可以通过听诊器可能听到杂音。典型的二尖瓣狭窄杂音,是二尖瓣区,即胸骨左缘第五肋间与锁骨中线区域,可听到舒张的中晚期隆隆样杂音。如早期患者二尖瓣瓣膜质量较好,可听到瓣膜开放的拍击音,即二尖瓣弹性声音;严重的二尖瓣狭窄患者,心率较快、血流不畅,导致不易听到心脏杂音,但并不能排除二尖瓣狭窄。具体还需要心电图、X线检查、心脏彩超明确诊断。

二尖瓣狭窄是由于各种原因致心脏二尖瓣结构改变,导致二尖瓣开放幅度变小、开放受限或梗阻,引起左心房血流受阻,左心室回心血量减少,左心房压力增高等一系列心脏结构和功能异常改变。二尖瓣狭窄的诊断,除症状、X线辅助检查外,可通过听诊器听诊进行诊断。那么,通过诊器听诊二尖瓣狭窄的杂音特点有哪些?
  常见二尖瓣面容,并发心房颤动者则脉律不齐。心前区可扪到收缩期抬举性搏动。心尖区能扪到舒张期震颤。心尖区可听到第一音亢进和舒张中期隆隆样杂音,这是风湿性二尖瓣狭窄的典型杂音。肺动脉瓣区第二音常增强。重度肺动脉高压伴有肺动脉瓣功能性关闭不全的舒张早期高音调吹风样杂音。
  典型二尖瓣狭窄杂音为舒张期隆隆样杂音,部分患者可闻及开瓣音,间接证明瓣膜质量较好,无明显钙化,可以进行瓣膜成形术或二尖瓣球囊扩张术。多数患者疾病早期为窦性心律,随二尖瓣进一步狭窄,左心房增大,可引发房颤,表现为节律不一致、频率不一致,心跳与脉搏不一致;不典型二尖瓣狭窄称为哑型二尖瓣,常见于重度二尖瓣狭窄,由于瓣膜病变时间长、瓣膜增厚及钙化严重,甚至听不到任何二尖瓣杂音,所以需要经心电图、X线检查、心脏彩超明确诊断。
  1.心电图检查
  中度以上狭窄可呈现电轴右偏、二尖瓣P波。肺动脉高压病例,可示右束支传导阻滞,或右心室肥大。病程长的病例,常示心房颤动。
  2.X线检查
  中度或重度狭窄,常见到左心房扩大,双心房阴影,主动脉结缩小、肺动脉段膨出。可见Kerley线和含铁血黄素沉着的阴影。
  3.超声心动图检查
  显示二尖瓣瓣叶增厚和变形,活动受限制,瓣口狭小、大瓣正常活动波形消失,代之以城墙垛样的长方波。左心房前后径增大。并可检查左房内有无血栓、瓣膜有无钙化以及估算肺动脉压力增高的程度,排除左房黏液瘤等情况。

二尖瓣狭窄病因

二尖瓣狭窄病因有由于风湿性心脏病致病继而使二尖瓣发生病理改变,最后发展成二尖瓣狭窄病,其他病因有老年退行性二尖瓣狭窄、二尖瓣环钙化、类癌综合征、类风湿关节炎、结缔组织病(SLE、硬皮病)、左房黏液瘤、多发性骨髓瘤等。

二尖瓣狭窄是指二尖瓣的交界部位互相融合或者其他原因使二尖瓣结构改变,二尖瓣瓣叶开放受限,引起左心室回心血量减少,左心房压力增高等一系列心脏结构和功能的变化,继而产生血流动力学障碍等一系列临床表现。那么,二尖瓣狭窄病因有哪些呢?
  1、风湿热导致
  二尖瓣狭窄是风湿热中最常见的心脏损害疾病。风湿性心脏病一般好发于冬春季节,寒冷、潮湿和拥挤的环境下。风湿性病变可累及一个瓣膜区,也可同时累及几个瓣膜区,二尖瓣狭窄女性好发,一般到成年后出现临床症状。得了风湿性心脏病后二尖瓣的瓣膜和基底部水肿、渗出,甚至累及乳头肌,导致瓣膜开口狭窄,阻碍血液正常流动,心脏负荷加重,久而久之,导致心脏衰竭和一系列的机体损害。
  2、瓣环钙化,老年人常见的退行性变
  二尖瓣环钙化是二尖瓣纤维环的慢性病变,通常随着衰老而更加明显;但其他基础病变,如动脉粥样硬化、矿物质代谢改变或机械应力增加,也会促进二尖瓣环钙化的进展。晚期二尖瓣环钙化能会很严重,导致左室流入道梗阻和有症状的二尖瓣狭窄。
  3、先天性发育异常
  先天性二尖瓣发育异常在临床比较罕见,包括多种类型,可导致二尖瓣不同程度病变,使心脏局部血流流速异常。二尖瓣装置由二尖瓣叶、腱索、乳头肌及相关左室肌束共同组成。二尖瓣发育异常时,可累及一种或多种结构。
  4、其他少见原因
  类癌综合征、结缔组织病(SLE、硬皮病)、左房黏液瘤、多发性骨髓瘤感染性心内膜炎,肥厚型梗阻性心肌病、心内膜心肌纤维化等。

二尖瓣狭窄怎么办

二尖瓣狭窄是发病率比较高的心脏疾病,该病的治疗主要就是对症治疗,包括心力衰竭治疗,急性和慢性心房颤动治疗以及抗凝治疗。除此之外还可以考虑进行手术治疗,包括成形术和瓣膜置换术。

二尖瓣狭窄也是一种比较常见的心脏病,风湿性心脏病是导致二尖瓣狭窄的常见原因,主要的表现就是瓣膜病。二尖瓣狭窄发病之后,最常见的症状表现就是劳力性的呼吸困难,对患者的正常生活和工作产生了极大的影响。那么二尖瓣狭窄怎么办?
  一、二尖瓣狭窄的对症治疗
  1.心力衰竭治疗:二尖瓣狭窄有可能会引起心力衰竭,如果出现这种情况,则要遵循心衰治疗的一般原则来治疗,主要就是扩血管治疗,利尿治疗以及强心治疗,如果说发生了急性肺水肿,那就不能使用扩血管的药物,否则会加重症状。
  2.心房颤动治疗:急性心房颤动治疗:二尖瓣狭窄患者如果出现了心房颤动的情况,则需要及时的控制心室率,尽可能的恢复窦性心律,预防栓塞。如果心房颤动是急性发作并伴有快室率,可静脉注射西地兰,没有效果的话就静注胺碘酮、心律平或者是β受体阻滞剂等药物。慢性心房颤动治疗:如果是慢性心房颤动,病程小于一年,左房的内径小于60毫米,而且没有病态的窦房结综合症或者是高度房室传导阻滞,可以考虑使用药物或者是电复律术转复窦性心律。如果能够复律成功,可以用胺碘酮来维持正常的窦性心律,如果不能转复,则需要口服地高辛一类的药物来控制心室率。
  3.抗凝治疗:二尖瓣狭窄还需要进行抗凝治疗,它的适应症包括左房血栓,曾经有过栓塞史或者是人工机械瓣膜、房颤等。抗凝治疗首选的是华法林,一般是在复律的前三周以及后四周使用。
  二、二尖瓣狭窄的手术治疗
  二尖瓣狭窄还可以采用手术的方法来治疗,包括成形术以及换瓣术这两大类,一般情况下都是采用成形术治疗,如果说病变比较严重,或者是使用成形术治疗失败,那么需要进行瓣膜置换手术。

二尖瓣狭窄症状

二尖瓣狭窄是比较严重的心血管疾病,如果没有进行及时的检查和治疗,的确会造成比较严重的后果。早期二尖瓣狭窄会出现心律失常。充血性心力衰竭,以及严重了会直接导致呼吸困难以及咯血,当然还会有咳嗽和心悸的症状。

我们的心脏是很重要的,如果是出现一点小小的问题,可能都会导致不可逆转的后果。二尖瓣狭窄是不太常见的心脏疾病,因此也就导致很多人都不曾了解过这类疾病,从而错过了最佳治疗的时间,那么,二尖瓣狭窄的症状是什么呢?
  一、二尖瓣狭窄的症状
  1.呼吸困难
  如果是二尖瓣狭窄进入到了左心房衰竭时期,这个时候会诱发不同程度上的呼吸困难,如果在早期,一般只会在经历了比较严重的体力劳动或者是剧烈运动的时候才会出现,而且只要稍微休息就能够恢复。但是二尖瓣狭窄不断加重,之后就算在日常生活中,也很容易导致呼吸急促。
  2.咯血
  一些中、重度的二尖瓣狭窄病人,都会出现咯血的问题。
  3.咳嗽
  除了一些呼吸道感染或者是急性肺水肿的问题,一般都是干咳,常常出现在夜晚或者在劳动之后。二尖瓣狭窄会导致静脉回流增加,这个时候就会引起肺部淤血导致咳嗽,有时候还会因为明显扩大的左心房压迫支气管造成刺激性干咳。
  4.心悸
  二尖瓣狭窄还会导致心房颤动,并且快速性的心房颤动还会引起急性肺水肿,造成更加严重的症状。
  5.胸痛
  二尖瓣狭窄会出现胸骨压迫感,这个时候就会有很明显的胸部闷痛,并且还会持续比较长时间的心绞痛。
  二、二尖瓣狭窄的危害
  1.心律失常
  如果是二尖瓣狭窄,一般都会直接导致心律失常,比较常见的就是引起心房颤动,这个时候还会造成心房肌供血不足,之后还会导致心肌弥漫性萎缩,并且导致心房颤动转变为窦性心律。
  2.充血性心力衰竭
  如果是出现二尖瓣狭窄这个时候会引起右心室衰竭,并且在晚期就会导致充血性心力衰竭,造成严重的呼吸感染。

二尖瓣狭窄的并发症

二尖瓣狭窄其实也就是一种心脏病,这种疾病是比较严重的,如果没有积极接受治疗就会产生很多的并发症,会出现肺水肿的现象,伴有右心衰竭,甚至可能会形成血栓,如果这些情况没有积极的治疗,那么就可能会导致患者因此而猝死。

二尖瓣狭窄其实也就是一种心脏病,而这种疾病的出现一定要积极的到医院接受治疗,否则的话就会造成严重的危害,而这种疾病其实也就是因为风湿热活动所引起的一种心脏病,对于人体的生命也会造成严重的危害,那么大家也想要知道二尖瓣狭窄的并发症有哪些?
  一、肺水肿
  患者病情加重时可并发急性肺水肿,一旦出现这种并发症之后,危害性很强,具有较高的死亡率。急性肺水肿患者咳嗽出的痰颜色是粉红色的,脸是紫色的,而且不能平躺,只能保持坐姿,一旦躺下就会出现呼吸困难的情况,晚上睡觉就会突然醒来,肺部用听诊器可以听到湿罗音。
  二、右心衰竭
  另一个严重并发症是右心衰竭,严重威胁人的生命。右心衰竭并发症发生后,会出现活动耐力下降、心悸、气短、食欲不振等不适症状。随着病情越来越严重,病人不能躺下,咳嗽得太厉害,下肢明显水肿,有的有胸腹水,在出现这类症状时,如果没有积极的接受治疗,也会产生严重的危害。甚至有猝死。
  三、房颤
  这也是第三种并发症。房颤的发病率仍然很高,达到60%到70%,房颤并发症发生后,患者的表现是心率有时快,有时慢,如果比较快,那么有的时候大概一分钟也达到了160次到180次左右,而如果比较慢,那么基本上每分钟在50次到60字左右,会让患者感觉到极度的不舒服。
  四、血栓
  二尖瓣狭窄患者流经这里的血流更容易血栓形成,随后在其他部位出现栓塞,特别是肺栓塞的情况下,呼吸会受到损害,导致严重的猝死,由此可见,这类疾病的出现本来是非常严重的,如果没有及时接受治疗,确实会造成严重的危害,这点对于所有的患者来说一定要引起重视,只有积极的治疗才能够有效的控制病情。