什么情况下需要肝移植

2020-07-15

由于各种急性或慢性疾病导致需要做肝移植,如各种终末期的肝硬化、原发性肝癌以及先天性代谢性疾病等,用内科和外科的手段无法治愈的患者或在短期内(6到12个月)死亡的患者都可以行肝移植。各种终末期的肝硬化等,都是肝移植的良好的适应证。



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肝移植适应症有哪些

肝移植适应症有哪些:
  肝移植手术是指通过手术将一个健康的肝脏替换到终末期肝病患者体内,使其肝功能得到良好恢复的一种外科治疗手段。
  肝移植的适应症主要包括,首先各种病因造成的终末期肝硬化,肝脏内正常肝细胞很少,导致肝脏不能起到应有的作用,使其合成、代谢、解毒等功能严重受损,出现了肝脏的终末期表现。
  其次就是各种病因导致肝脏出现急剧的肝脏大范围坏死,出现肝衰竭,肝衰竭病死率也比较高,如果经过积极内科保肝抗炎、退黄、支持等治疗等不见好转者,肝移植是一个非常好的适应症。
  再有就是肝脏恶性肿瘤,一般在没有出现血管或肝外转移时,可以进行肝移植手术治疗。
  最后,对于一些肝脏先天性代谢性疾病,它的最终末的阶段也是适合用肝移植来治疗病人。

辅助性肝移植是什么

辅助性肝移植分为原位辅助性肝移植和异位辅助性肝移植。原位辅助性肝移植就是切除一部分受体的肝脏,再重新植入在切除肝脏的位置,它主要用于爆发性肝功能衰竭或者是小肝综合症等患者。异位辅助性肝移外科手术上基本不应用。

肝移植供体的来源有哪些渠道

肝移植供体主要来源于三方面:一、脑死亡的供体 二、心死亡的供体 三、亲体肝移植供体。由于国家现在的法律要求,以前所做的死囚的供体,现在已经完全没有再继续开展,国家这种供体渠道向世界范围展示,也得到了世界的认可。所以肝移植的供体主要来源于这三种。

最多可以切多少活体肝移植供体

一般的活体肝移植更多的指的是亲体肝移植,研究认为供体要切除60%~65%的肝脏,对于供体来讲是安全的。而且根据评分,供体要切除60%~65%的肝脏,受体的体内也不至于发生小肝综合症。这样供体的安全和受体的安全,就都能够保证。

肝移植可以进入医疗保险吗

肝移植手术尚未进入医疗保险,但是肝移植的术前检查是可以进入医疗保险的。比如血常规、生化血液学的相关检查、影像学的相关检查都在医保范围内。术后免疫抑制剂的使用,如普乐可复、环孢素、霉酚酸类的抗排异药等药物都在医保范围内。

活体肝移植供体最多切多少

一般的活体肝移植更多的指的是亲体肝移植,研究认为供体要切除60%~65%的肝脏,对于供体来讲是安全的。而且根据评分,供体要切除60%~65%的肝脏,受体的体内也不至于发生小肝综合症。这样供体的安全和受体的安全,就都能够保证。

肝移植受体感冒怎么办

肝移植受体如果感冒了之后和正常人是一样的。可以服用感冒清热颗粒、双黄连口服液、板蓝根颗粒以及白加黑等这一类感冒药,但一些药物是经过肝脏代谢,它可能会引起肝功能的异常,所以一定要密切地监测血常规和肝肾功能。

肝移植术后并发症

肝移植术后会引起很多并发症,包括手术后血管梗阻、胆道并发症、动脉和静脉血栓的形成。同时肝移植患者,术后需要长期接受免疫制剂治疗,这类患者抵抗力相对会比一般人弱一些,特别在手术后的早期,容易出现感染的情况等一些相关的并发症,但绝大部分都可以控制的。

对于肝脏疾病需要移植的患者,肝移植作为外科来说,是一个非常大的手术,因为它牵涉到一个病肝的切除,然后一个供肝的植入,这整个过程牵涉到血管、胆管的重建,不可避免会有一些技术上的并发症。那么肝移植术后并发症有哪些?
  移植的肝脏无功能:对于肝移植手术约有不到5%的病人在术后会出现并发症。移植术后血管吻合口狭窄、门静脉和肝动脉血栓形成、宿主免疫反应损伤、术后缺血、内毒素对移植肝的影响等。患者会表现为一般情况恶化、血液动力学不稳定、肾功能不全、凝血酶原时间的延长、转氨酶和血钾升高以及血糖降低。
  手术技术方面的并发症:特别是在小儿病人中更常见,因为他们的胆管和血管管径均很细小。最 常见的是术后出血、肝动脉和门静脉血栓形成。胆道并发症:胆汁分泌一般在术后10~12天自行恢复。胆道并发症包括胆漏、T型管错位和胆管阻塞、狭窄。
  肾衰竭:几乎所有肝移植后的病人都会发生少尿,但并发肾衰竭的病人少尿更严重。低血压、脓毒血症、应用有肾毒性的抗生素和环孢霉素等可能是引发肾功能不全的原因。
  排异:从器官移植的角度来讲,肝脏是一种免疫学上的“特许”器官,即肝脏比其他器官更能耐受免疫攻击。但在实际中每个病人都会发生不同程度的排异反应。急性细胞性排异发生于移植后5~30天,病人有低热和心动过速以及肝肿大伴触痛。血血清胆红素和转氨酶升高,凝血酶原时间延长。
  感染:在移植后会发生感染。感染可以是原发性的,也可以是机会性的。免疫系统受抑制的程度以及既往有无感染史,两个因素与移植后感染的发生率密切相关。

肝移植术后感染怎么处理

肝移植的手术虽然能够帮助患者治疗很多的肝部疾病,但是也容易导致患者的身体出现感染的情况。这个时候患者要积极的采用抑制剂的继续治疗,还可以采用中药的方法来辅助治疗,因为很多的西药这个时候对患者来说都有一定的抗药性。患者最好是及时的住院采用药物治疗。

患者如果接受了肝移植的手术,就需要做好很多的预后处理,尤其是话只能和的身体出现了手术后感染的情况,如果处理的不及时会导致患者的生命受到影响,甚至出现死亡的情况,这个时候患者的感染处理十分重要。下面就让我们来了解一下,肝移植术后感染怎么处理?
  1、使用免疫抑制剂进行治疗:如果患者的身体在接受器官移植的手术以后,是必须要服用这种免疫抑制剂的。一般来说长期服用抗免疫抑制剂的药物需要很雄厚的经济实力,坚持使用药物,虽然可以帮助患者更好的度过手术后的很多注意事项,但是也是可以减弱患者本来自身的免疫力的,所以在出现感染以后,一定要合理的使用免疫制剂的亚欧网,进行并发症的治疗。
  2、采用中药的方法进行辅助治疗:患者的身体在出现感染以后,可以进行中药的治疗,因为肝移植手术以后,发生感染,患者的身体会产生很多的抗药性,这个时候患者的身体对很多的药物,都有一定的抑制性。药物不能够更好的作用于患者的身体,而这个时候使用中药的话,能够很好的作用于患者的身体,因为感染后的疾病非常特殊,所以中药治疗也需要相当高的要求,严格的按照中医的指示来用药。
  3、坚持用药和住院治疗:患者的身体发生移植后的感染,机率不是特别的大,一般占总患者的百分之三十左右,这也是因为患者的肝胆囊道的异常所出现的情况,所以患者要继续的住院,采用抗抑制的治疗,才能保证患者的生命健康,但是患者要放松自己的身心,才有利于病情往好的方向发展。

肝移植适应症有哪些

很多患者都问到肝移植的手术治疗怎么样,其实肝移植这种手术,并不是说能够找到好的肝脏,进行合理的移植就可以了,在后期患者的身体是会出现很多适应症的。比如说有肝硬化的适应症,肝脏衰竭的适应症,还有就是身体的代谢也会跟着出现异常的适应。

对于肝病的治疗方法有很多种,其中最有效的但是要求最高的就是肝移植的手术治疗,对于这种治疗患者是不能大意的,因为很多患者在接受过肝移植的手术治疗以后,身体是会出现很多适应症的,患者要及时的发现并采取治疗。下面就让我们来了解一下,肝移植适应症有哪些?
  1、肝硬化的出现:其实在临床的治疗案例上,众多的患者之中,一般接受肝移植以后,很多都会出现肝硬化的并发症。这些还都是一种终末期的肝硬化的病情。患者会有很多身体的异常表现,患者就能够判断出自己的身体出现了肝硬化,比如说患者的身体出现了一种合并腹水的情况、消化道总是出血的情况、严重点的甚至是肝昏迷的情况出现,这些不应该想到表面的疾病,很有可能是患者的身体出现了肝硬化的情况,肝硬化是会导致患者的生命出现危险的,所以要积极的进行改善和治疗。
  2、衰竭的适应症:肝移植以后患者的肝部,由于是移植后才进入身体的,与自身的肝脏是有很大的区别的,这个时候如果肝部的不适应,就会导致患者出现一种急性的肝功能不断衰竭的情况。患者可以从几个方面的表现来判断。比如说有病毒性的肝炎的身体表现、还有就是自身的免疫性的肝病的表现、药物导致的副作用表现,这些都是会导致患者的身体出现肝部的衰竭情况的,患者要及时的做好治疗。
  3、代谢异常的适应症:我们知道肝部对于身体来说,本来就是帮助我们的身体进行新陈代谢的,如果肝移植以后,肝部的不适应,就会引起患者的代谢功能异常的适应症出现,这些并不是一种先天性的代谢类的疾病。而是由于患者的身体某种物质出现的代谢异常,是会导致患者的身体出现很多异常的。

肝转移手术后如何护理

肝转移手术之后,患者首先需要合理的搭配日常饮食,再就是要早点下床活动。早期的时候要多注意休息不能负重,在体力允许的情况下,可适当的进行体育锻炼,另外就是要定期回医院复查。

肝脏的功能虽然很强大,但却是各种癌症易发生转移的脏器。肝转移指的就是非肝内肿瘤通过血行或者是淋巴等途径转移到了肝脏,使得肝脏也出现了癌症病变。一旦发生肝转移的情况,必须要及时的进行手术治疗。那么肝转移手术后如何护理?
  1、合理饮食
  如果做了肝转移手术,术后只要拔除了胃管就可以少量的喝水,适当的吃一些流质食物,等到胃肠道功能恢复后就可以摄入半流食,然后逐渐过渡到普通的饮食。在能够正常饮食的时候,患者应该以高蛋白、高纤维素、低脂肪食物为主,不过一定要确保膳食均衡以及容易消化吸收,避免加重肝脏的负担,影响到疾病的恢复。
  2、早点下床活动
  很多人做了肝转移手术之后,会一直躺在床上不动,这样容易出现呼吸系统感染、褥疮、下肢静脉血栓等合并症。所以患者在术后应该要尽早的下床活动,一般在手术后第一天就能够下地,只不过活动量不能够太大,要在自己的承受范围之内,而且要以不感到疲劳为宜。
  3、早期不能负重
  出院之后要确保适当的休息,早期不能够负重,因为在进行肝转移手术的时候,腹壁的肌肉也被破坏了,必须要经过一段时间才能够恢复。若是早期负重的话,不仅会影响到腹部肌肉功能的恢复,而且也有可能会影响到手术的效果。
  4、适当的体育锻炼
  虽然刚做完肝转移手术不能有过多的活动,但是随着患者身体的康复以及体力的增加,活动量也可以慢慢的加大,比如说从一开始的散步逐渐过渡到慢跑。适当的体育锻炼能够增强身体抵抗力,对于预防病情复发会有一定的帮助。
  5、定期回医院复查
  患者在手术之后,还应该要定期回医院复查,前期的时候每个月至少要去一次,后期可以三个月、半年或者是一年去一次,这样可以有效的监测肝功能,如果发现了问题也能够及时的处理。

肝脏移植的适应症

肝脏移植的适应症,主要包括先天性肝脏疾病、先天性代谢障碍性疾病、早期肝癌以及病毒性肝炎导致肝功能恶化。虽然肝脏移植能够治疗这些疾病,但却有可能产生排异反应,导致手术失败,患者需要做好心理准备。

肝病会严重损害到肝脏的健康,并且大幅度的降低肝脏功能,如果说治疗的不及时或者不彻底,病情就会进一步的发展。如果说肝病到了终末期,通常需要采用肝脏移植的方式来进行治疗,这是一种大手术,必须得满足一定的条件。那么肝脏移植的适应症有哪些?
  一、肝脏移植的适应症
  1.先天性肝脏疾病
  在现实生活中,有不少人都患有先天性肝脏疾病,这些疾病不仅会对肝脏造成很大的损伤,而且一般的治疗方法,难以获得好的效果,这种情况下可以考虑进行肝脏移植治疗。
  2.先天性代谢障碍性疾病
  如果患有先天性代谢障碍性疾病,也需要进行肝脏移植,比较常见的就是铜蓄积症、血色素沉积症、肝豆状核变性、家族性非溶血性黄疸等。
  3.早期肝癌
  如果不幸患上了肝癌,在早期的时候可以做肝脏移植手术,这样能够有效的控制病情,大大的延长患者的生存时间。不过肝脏移植的手术费用比较高,而且必须要有合适的肝脏,如果这两个条件都能达到,可以考虑做这项手术。
  4.病毒性肝炎导致肝功能恶化
  现在患有病毒性肝炎的人不在少数,最为常见的就是乙肝,乙肝这种疾病非常的凶险,极有可能会导致肝功能恶化,随时危及患者的生命,这种情况下最有效的治疗手段就是肝脏移植。
  二、肝脏移植的注意事项
  1.合理搭配饮食
  做了肝脏移植手术之后,患者一定要合理的搭配日常饮食,减少热量的摄入量,尽量以素食为主。不要吃油脂类食物,正常进食即可,不要刻意的进补。
  2.严格遵医嘱服药
  为了保证肝脏移植手术的效果,术后通常需要服用一些药物,患者必须要严格遵医嘱服药,不能随意的增加或者是删减用药量。
  3.避免身体过度劳累
  手术之后患者必须要多注意休息,可以适当的活动。但是要避免身体过度劳累,另外还需要保证规律的生活方式,不要熬夜。

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