肝腹水形成的原因是什么

2020-07-14

肝腹水形成的原因是什么:
  肝腹水的形成比较复杂,我们所谓的肝腹水是指肝脏肝硬化以后,到了肝硬化晚期即肝脏失代偿期,会导致腹腔内的大量积液形成腹水,肝腹水的形成归根结底是由肝脏纤维化硬变导致肝功能失代偿引起的。从医学的角度上来讲,肝腹水的形成包括以下几种原因:第一,由于肝硬化导致肝门静脉的血流压力升高,从而导致整个门静脉系统也就是小肠系统的静脉系统压力的升高,静脉压力升高到一定程度就会使从静脉壁血管渗出的血液中成分流入腹腔,这是肝腹水形成的主要原因之一。第二,肝硬化会导致肝脏周围淋巴回流障碍,肝脏硬化使肝脏不能回流更多的淋巴液,从而影响腹腔内回流到肝脏的淋巴液,淋巴管内部压力升高,这样淋巴液也会从淋巴管析出形成肝腹水的部分成分。第三,肝脏功能的失代偿会导致肝脏对某些激素的灭活作用减小,比如雌性激素是在肝脏进行灭活的,如果肝脏功能不好,
  会导致雌激素灭活不足,从而导致人体雌激素活性升高,雌激素有一个明确的作用就是使人体内的积水增多,因此肝腹水的形成与肝功能不好影响雌激素的灭活也是密切相关的。另外还有一些因素,比如到了肝硬化晚期,肾功能也会受到影响,肾功能影响会使人体内水钠潴留液体增多,这也是肝腹水形成的重要原因之一。



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肝腹水是什么

肝腹水是什么:
  肝腹水是肝硬化患者到了终末期,也就是肝硬化失代偿期的比较常见的临床表现。
  它的生成原理主要是由于肝硬化导致门静脉压力升高,门静脉压力升高以后,内脏也就是胃肠道回流到肝脏的血液阻力升高以后,大量的液体就渗出到腹腔里,积聚形成肝腹水。对于肝硬化的患者而言,除了肝腹水而言,它还有合并有其他的临床表现,比如说脾大,脾功能亢进以及胃底食管静脉曲张,这些都是肝硬化患者肝功能失代偿期的临床表现。而针对肝腹水的治疗主要是包括一些护肝药物的使用,补充白蛋白以及口服利尿剂。但是对于一些顽固性的肝腹水,药物性的保守治疗有时候很难彻底缓解症状,如果对于这部分患者想要根治肝腹水情况,肝脏移植是唯一有效的办法。而在肝移植的前期,作为过渡手段可以选择进行TIPS手术治疗来短期之内控制腹水。它主要原理就是通过介入的方法在门静脉和肝静脉之间开放回流通道从而减轻门静脉的压力。

肝腹水治疗方法有什么

肝腹水治疗方法有什么:
  肝腹水的形成主要是一些各种原因导致的,肝硬化失代偿期以后门静脉压力有明显的升高从而胃肠道的血液回流出现障碍,导致大量的液体渗出到腹腔里,引起腹腔液体的广泛的积聚,这个是肝腹水形成的主要原因。
  而在肝腹水治疗的方法里,首先应该尝试的就是保护肝功能以及口服利尿剂,而利尿剂的使用是否有效,有时候要取决于患者肝功能的状态。对于一些合并有白蛋白明显降低的患者,单纯使用口服利尿剂的效果并不好,这个时候应该在补充白蛋白水平以后再进行相应的利尿治疗,而对于有些本身白蛋白水平正常同时又合并有大量肝腹水的患者而言,单纯使用利尿剂的效果也很差,对于这部分患者而言,最终有效的办法都是进行肝脏移植。只有在进行肝脏移植以后,他的门脉的压力才能恢复到正常的状态。在恢复到正常状态以后,肝脏的腹水也可以进行快速的消失,而在进行肝移植手术之前,部分患者为了短期控制消化道出血或者肝脏的腹水,也可以进行过渡性的治疗也就是进行TIPS的手术。就是在肝静脉系统和门静脉系统临时通过介入的方法架一个桥,这样的话可以降低门脉的压力,有效地控制肝腹水。

肝腹水早期症状有什么

肝腹水早期症状有什么:
  肝腹水其实是各种病因导致的肝硬化终末期失代偿的临床表现。肝腹水的患者一般都会有腹部的明显膨隆,主要是腹水在腹腔里大量积聚导致的。同时,由于肝腹水的存在,患者可以合并有腹胀,然后腹痛以及下肢肿胀一些相应的临床表现。肝腹水的治疗早期主要是一些药物治疗,包括护肝以及利尿剂的使用。但是对于一些患者而言,利尿剂的使用效果并不好,主要是因为肝硬化失代偿期门静脉的压力有明显的升高,这个时候胃肠道回流到肝脏的血液出现明显的受阻,大量的液体回流障碍,从而使渗入到腹腔里形成顽固性的肝腹水。
  对于肝腹水的患者而言,最终有效的办法就是进行肝脏移植手术。只有进行移植手术以后,门静脉的压力才能有明显的下降。在门静脉压力下降以后,胃肠道回流的血液才能(减少)压力,才能比较顺畅。而在进行肝脏移植手术之前,还有临时的缓解肝脏腹水的办法,就是tips手术也就是在介入下进行肝静脉和门静脉之间的短路,从而使门静脉压力下降腹水得到控制。

肝腹水应该如何治疗

肝腹水应该如何治疗:
  肝腹水往往提示着肝硬化到了比较严重的阶段了,病毒性肝炎、酒精性肝病、长期的一些自身免疫性疾病都可能会导致肝硬化,肝硬化如果出现了低蛋白血症、凝血功能异常,甚至出现了门静脉高压症、食道胃底静脉曲张破裂、脾大、脾功能亢进,腹水也是其中之一的并发症。肝硬化腹水需要根据肝硬化的病因来进行相应的治疗,同时采取适当的保肝药物、卧床休息以及一些其他的包括营养支持等这样的综合治疗措施。
  少量的肝功能仍然是可以恢复的肝硬化导致的腹水,通过这样的治疗可以逐渐缓解甚至消退。但一旦腹水出现了顽固性或者已经明显有黄疸、消瘦、营养不良、甚至是消化道出血,往往提示着肝硬化腹水已经到了非常严重的阶段了,如果有条件可以进行肝脏移植,来彻底地改变肝脏的功能,这样才有可能把肝硬化腹水彻底治愈。

肝腹水可以治好吗

肝腹水可以治好吗:
  肝腹水能否治好取决于导致肝硬化腹水的具体原因,以及肝硬化的程度。
  如果是一个早期的肝硬化合并少量的腹水,肝硬化的病因也可以找到,包括像病毒、药物、酒精或者是一些自身免疫性的肝病。通过对因的治疗,包括抗病毒、及时的戒酒,采用一些相关的保肝护肝的药物,来维持肝脏恢复正常功能,那么这个时候肝硬化的腹水也可以完全地消退,可以持续非常长的肝功能正常以及无腹水状态。
  一旦肝硬化已经到了比较严重的失代偿阶段,除了腹水难治之外,病人还可能出现黄疸、凝血功能障碍、门静脉高压症、食道静脉曲张、脾大、脾功能亢进、甚至是多器官功能衰竭,那么这个时候的腹水就不单单是可以通过药物来获得治愈。严重的会出现不可逆的损伤,如肝性脑病、甚至是肝昏迷阶段,那么这个时候就要借助于肝脏移植来进行彻底的根治性的治疗。
  因此肝硬化腹水的治疗还是要根据肝脏受损的严重程度,以及肝硬化是否到了失代偿阶段来综合地判断。