冠心病如何治疗:
已经确认冠心病的患者:
第一,危险因素的干预,血压的目标值在140/90mmHg,合并冠心病的患者最好能控制在130mmHg/80mmHg。有糖尿病的患者把糖化血红蛋白控制在7以下,患者要参加一定强度的体力活动,每周4到7次中等强度的体力活动,每次30到60分钟。另外,把BMI控制在理想的水平。患者还要消除焦虑以及抑郁的情绪,减轻心理负担。
第二,药物治疗,药物治疗分为缓解症状的药物以及改善预后的药物。缓解症状的药包括β受体阻滞剂、硝酸酯类的药物以及钙拮抗剂。硝酸酯类的药物可有效地缓解心绞痛的发生,可扩张冠状动脉,改善心肌的供血。β受体阻滞剂可减慢心率,减轻心肌的耗氧。适当的延长舒张期,改善心肌的灌注。钙拮抗剂也可通过减慢心率,降低心肌的耗氧,从而达到缓解心绞痛的目的。另一类药物能改善预后的药物,包括抗血小板的药物、调脂类药物,以及ACEI、ARB类药和β受体阻滞剂。
如果患者药物治疗后仍有缺血症状频繁发作,或经过客观评估,有大面积心肌缺血的存在,患者要进行再血管化的治疗。根据患者血管病变的情况以及年龄等等,选择最适宜的再血管化的策略,包括PTCA治疗或CABG术。
胸痛需要做的常规检查有:心电图,首份心电图应在接诊患者十分钟内完成;胸片,是用于排除呼吸系统胸痛的患者;D2聚体,可作为急性肺栓塞的筛检指标;心肌损伤标志物,可反映心肌细胞坏死程度;心脏负荷实验;超声心动图等。
冠心病的治疗方法有:一、冠脉支架治疗冠心病,将合金材料的支架放入冠脉内狭窄阶段支撑血管壁;二、冠脉搭桥手术治疗冠心病,取病人自身的一段血管移植到主动脉根部和缺血心肌之间,但不是最佳治疗方式;三、药物治疗冠心病,是所有治疗方式的基础和保障。