肺间质纤维化咳嗽发生的具体机制

2020-07-14

肺间质纤维化咳嗽发生的具体机制:
  肺间质纤维化时,病人咳嗽反射敏感性升高、机械牵张、气道炎症和胃食管反流病是引起咳嗽的主要机制。
  肺间质纤维化咳嗽敏感性增强,病人外周肺组织对辣椒素等吸入物质敏感性增强。慢性咳嗽病人呼吸道神经纤维上辣椒素的受体表达是健康人的五倍,机械牵张导致肺机械变形。肺间质纤维化引起外周气体结构性改变,引起气道神经支配改变,机械性刺激敏感性增加,感受器暴露增加,最终导致咳嗽增加,胸壁机械振动可以在大约85%的肺间质纤维化病人中引发咳嗽。胃食管反流病也是引起慢性咳嗽的常见原因,高达87%的肺间质纤维化病人存在酸反流,以无症状酸反流为主。也存在非酸反流,比如胆盐、胰酶等物质的吸入,造成呼吸道上皮损伤,导致气道慢性炎症改变。



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弥漫性肺间质疾病的治疗方法

弥漫性肺间质疾病的治疗方法:
  间质性肺疾病的治疗并没有统一的治疗方案,随肺间质疾病的病因不同,其治疗方法也不同,而且患相同疾病的患者,其治疗方案也随疾病的临床表现、疾病的病程阶段而有所改变,治疗应个体化、“量体裁衣”。小部分患者,如果肺间质疾病的病程预后较好,则不需要特异的治疗。临床上只需对应处理即可。但是大部分肺间质疾病患者必须要有适当的处理。当有已知的发素可以引起或加重病情时,治疗中则首先应该避免或脱离已知的诱发因素,离开这种环境。目前所采用的治疗方法为非特异的,其治疗实质在于减轻炎反应,而达到阻止或减轻肺纤维化的进展。然而,慢性纤维化性肺部疾病,其预后常常较差。对这类患者,目前常应用单一皮质激素疗,或联合应用其他免抑制剂(硫呤、环磷酰胺等)进行治疗。
  如果在这些ILD的病早期就开始应用上述药物进行治疗。那么临床效果可能较好,但是在这种情况下,仅仅20%的慢性纤维化肺部疾病患者能获得较为满意的效果。免制剂的临床使用,常常伴有显著的药物不良反应。因而治疗常常没有到6-12个月以获得临床病情的稳定或改善时,由于药物的不良反应而不得不停止使用这类药物。低氧血症患者可进行氧疗。对现行治疗方法效果不佳者,国外已应用肺移植术。其他方法还有康复治疗。

肺间质纤维化怎么治疗

肺间质纤维化怎么治疗:
  肺间质纤维化存在不同病因,治疗前应尽量明确病因。若能明确发病原因,如有风湿免疫性疾病或血管炎性疾病及粉尘接触史,药物放射线损伤等,首先去除危险因素,治疗基础疾病。若病因未明确,治疗相对困难。部分患者为特发性肺间质纤维化,主要为抗纤维化治疗以延缓病情发展,目前临床治疗肺间质纤维化相对较困难,治疗本病目前尚无特效药物,应该根据个体化的原则治疗肺间质纤维化。
  目前推荐药为吡非尼酮,部分患者可试用N-乙酰半胱氨酸,对于伴有胃食管反流患者,应给予抗酸治疗。不推荐单用糖皮质激素,N-乙酰半胱氨酸及环磷酰胺联合治疗,也不推荐华法林抗凝治疗。对于终末肺间质纤维化可考虑肺移植手术。本病已出现呼吸衰竭患者,应重视氧疗及并发症的治疗。

肺间质纤维化怎么回事

肺间质性纤维化怎么回事:
  肺间质纤维化更确切的说应该是间质性肺炎,它是以弥漫性肺实质肺泡炎以及间质纤维化为病理基础改变。主要是以活动性的呼吸困难,伴有X线胸片的弥漫阴影,肺功能的限制性通气功能障碍以及弥散降低,以及低血氧为临床表现的不同类的疾病群构成的临床病理实体的总称。
  目前认为肺间质纤维化是起源于肺泡上皮反复发生微小损伤后的异常修复。反复的微小损伤导致机体成纤维细胞过度增生,分泌过量细胞外基质,导致纤维癫痕形成、蜂窝囊形成、肺结构破坏和功能丧失。患者以限制性通气功能和气体交换障碍为特征,引起低氧血症。它通常不是一个恶性的疾病,但是由于治疗方法有限,目前尚没有特异性的治疗药物,疗效比较差,造成患者的生活质量不佳,预后不佳,死亡率较高。

肺间质疾病应该做什么检查

对肺间质疾病的检查,首先是要明确它的肺间质发生的程度以及是否的确存在。因为在临床当中也发现有些患者经过了以前的检查,认为他有肺间质纤维化。我们经过了检查肺间质纤维化最有效的诊断手段,也就是高分辨率ct来进行检查的时候,发现患者并不存在这样的情况,所以肺间质纤维化的患者,他首先要做的检查就是高分辨率ct。高分辨率的肺ct来诊断肺间质纤维化是否的确存在,而且存在的程度和特点,这是最基本的检查。如果说患者的确是存在肺间质纤维化,要做的下一步,就是要从继发性的肺间质纤维化最常见的类型里面去筛选。风湿性疾病或者风湿类疾病是患者肺间质纤维化容易出现的最常见病因,也就是检查风湿性疾病的检查是必要的检查。常见的可以检查风湿常规ANA抗体谱以及包括早期类风湿三项,或者血管炎的检查,包括安卡等方面,也包括做一些必要的免疫球蛋白的检查,或者蛋白电泳的检查等,这都是对肺间质纤维化进行病因诊断的常用手段。少见的手段也包括过敏原等方面的检查,也都是我们会临床当中可能会根据情况要用得到的。对于其它方面,如果对肺间质纤维化实在是不能明确病因,可能在特殊情况下也可以通过气管镜的方法做一些肺活检,来对他进行一些肺的病因诊断,少见的时候对极个别的病人,可能也会需要用到开胸肺活检的方法来取得病理进行检查。当然这种方法因为属于创伤性的检查,临床当中用的比较少。最常见的还是血清学以及影像学的检查,这是最常见的检查方法。

肺间质纤维化是什么意思

肺间质纤维化是一个病理概念,而不是一个疾病的病名。肺间质纤维化是一大类疾病。有已知病因的,还有一些是病因不明确的,它最主要的表现是气短、气促,尤其发生在一些活动之后,还有咳嗽的表现,咳嗽一般是痰不多、干咳,很少有发烧。仅在伴有感染时可能会有发烧。