什么是多囊卵巢:
多囊卵巢全称多囊卵巢综合症,是一种最常见的妇科内分泌疾病之一。
在临床上,以雄激素过高的临床或生化表现,持续无排卵,卵巢多囊改变为特征。常伴有胰岛素抵抗和肥胖,考虑其病因可能与遗传基因及环境因素等相互作用所致。主要表现为卵巢的变化有双侧卵巢均匀性增大,为正常妇女的两到五倍,成灰白色,包膜增厚坚韧,切面见卵巢白膜均匀增厚,较正常厚两到四倍,白膜下可见大小不等,大于十二个囊性卵泡以上,直径在二到九毫米内,镜下可见白膜增厚、硬化、皮质表层纤维化、细胞少,血管显著存在,白膜下见多个不成熟阶段,呈囊性扩张的卵泡及激素卵泡,偶成熟卵泡生成及排卵迹象。
多囊卵巢综合征,它的表现以慢性无排卵和高雄性激素血症为特征,是女性最常见的内分泌疾病。它的临床表现主要有月经不规律、不孕、多毛、痤疮、闭经,肥胖等情况。我们先看一下,第一个表现就是月经紊乱,主要表现为闭经,月经的稀发和供血占月经异常妇女的70%~80%,占继发性闭经的30%。第二个就是高雄性激素相关的临床表现。第一个是多毛,主要分布在上唇下腹以及大腿的内侧。第二个就是高雄性激素的痤疮,这种痤疮与青春期的痤疮不同,症状严重,持续时间长,很难治疗顽固。第三点,就是女性的脱发。第四点就是脂溢性的溢出,多囊卵巢综合征会产生过量的雄激素,使皮脂腺分泌增加,导致头面部的油脂过多,毛孔增大。第五点,是男性化的表现。像声音的低沉,外生殖器的发育异常等。
B超可以检查出多囊卵巢,但不能诊断多囊卵巢综合征。多囊卵巢和多囊卵巢综合征不是一回事,多囊卵巢征可没有月经的紊乱,也可以不影响受孕,性激素检查也可以是正常的,而多囊卵巢综合征是性激素比例失调的表现,同时可伴有多囊卵巢。所以说多囊卵巢综合征的诊断需要结合病史、临床表现、体格检查、超声检查和性激素检查这几种检查来进行诊断。具体的诊断标准主要有如下几种,第一,会发现稀发的排卵和没有排卵。第二,会有高雄性激素的临床表现。像多毛、声音高亢。第三,就是超声的表现,表现为多囊卵巢,一侧或双侧的卵巢有12个以上的直径为2~9毫米的卵泡,或者卵巢体积大于10毫升,以上三条中符合两条,并排除其他的疾病,像先天性的肾上腺皮质增生,库辛氏综合征,分泌雄激素的肿瘤等,就可诊断为多囊卵巢综合征了。
多囊卵巢综合症是一种很常见的妇科内分泌疾病,属于慢性疾病。主要是遗传因素和环境因素相互作用导致。这种疾病并不能完全治愈,需要终身治疗。在临床上表现为雄激素水平过高,可引起女性持续不排卵,导致生育期女性不能够正常怀孕。
多囊卵巢综合征可诱发远期并发症。如睾酮水平升高,引起面部痤疮,影响女性的心情。多囊卵巢综合征的女性子宫内膜在雌激素持续刺激下,易出现子宫内膜病变。多囊卵巢综合征的女性,存在胰岛素抵抗,导致二型糖尿病,并可诱发心血管系统疾病,血脂代谢异常。
多囊卵巢综合症要采取个体化治疗,以药物治疗为主。肥胖女性,通过控制饮食,适当增加活动量,可恢复正常排卵,恢复月经周期和生育功能。通过调整生活周期后,效果不佳的女性,可以加用药物治疗。保守治疗效果不佳的女性,考虑手术治疗。