烟雾病主要就是大血管末端的狭窄或者是闭塞性的改变导致的一些小血管的增生,它就像烟雾一样,从而起名叫烟雾病。它临床症状主要是分为出血型的烟雾病和缺血型的烟雾病,有些症状是非常相似的,但是更需要积极地鉴别诊断,从而得到一个更好的预后。最常见的症状,短暂性的脑缺血发作,约见于全部的烟雾病的70%,主要就是反复发生一过性的瘫痪,或者力弱,多为偏瘫,也可以是左右交替性的偏瘫或者是双偏瘫。发作后运动功能完全恢复,病程多为良性,由自发缓解或者是发作完全停止的倾向。有很少的病例都伴随着癫痫或者是头痛以及偏头痛的发生。再一个就是缺血型的,就比如持续性的偏瘫、失语,视力障碍,智力障碍,认知功能下降等等,有的也会出现一些抽风,也就是癫痫。频繁的癫痫发作,而且在脑电图的时候可以看出癜痫样的放电表现,最凶险的是这种出血型的,有蛛网膜下腔出血或者是脑实质出血。成人的患者出现出血型的几率要远远的大于儿童的患者。所以一旦出现一种不明原因的头痛、恶心、呕吐,头晕、肢体麻木、无力,言语功能障碍等等一些症状,一定要及时去医院进行相关的就诊。
烟雾病的早期表现:
烟雾病的病人来就诊的时候,一般已经出现症状,包括发生脑出血或者脑梗塞。烟雾病的早期症状往往并不典型,不过有些病人血管发生闭塞,出现头昏、头晕、脑胀的症状,以及出现头痛的症状,这些都可能是烟雾病的早期表现。
在临床上,对于出现头晕、头昏症状的患者,通常进行血管的筛查。有的患者就可以确诊为烟雾病,但大部分的患者是因为出现脑血管的出血或者梗塞后才来就诊。烟雾病在临床上是一个比较麻烦的疾病,没有特别典型的早期表现,一旦出现问题,病情都比较严重。
烟雾病手术的后遗症:
烟雾病手术的后遗其实应该叫烟雾病手术的并发症,和所有的手术一样,面临的并发症无非是手术本身或者是手术麻醉。
烟雾病手术需要麻醉,麻醉就需要用麻醉药,有的患者会出现麻醉药的过敏,有的患者可能比较轻,有的会比较严重。麻醉药过敏依旧会产生呼吸和心脏的停止。
烟雾病手术需要开颅,可能会出现一些感染的问题;或者在做手术的过程,患者出现一些缺血的症状,这些都是手术的并发症,但是出现的概率一般不会太高。
烟雾病的手术风险可以承受,医生可以承受,患者也可以承受。患者主要的血管闭塞,没有充足的血运来营养脑组织,人体的脑组织没有充足的血运后,神经的营养受到了影响,神经也会出现问题。这时候,要给患者提供一个额外的血运。另外,通过搭桥手术或者贴附手术后,患者的血管一开始供应的血量并不是那么多,使出血的风险也不会太大,随着患者的血管进一步恢复,供血的血管会慢慢地变粗,供血的血流会慢慢变多,这样就给了患者一个适应的机会,所以,这种手术的风险还是可控的。当然,任何开颅手术都有风险,例如它有一定的感染风险,由于为患者提供了一个新的血运,血运如果超过它原来血管供应的血,那么患者就有可能出现出血,但是这种几率比较小。所以,对大多数患者来说,治疗肯定还比不治疗能得到一个更好的结果。
烟雾病有两种治疗方式,第一种是药物治疗,第二种是外科手术治疗。药物治疗对烟雾病目前尚没有确切有效的药物能够治愈烟雾病。目前吃的这些药物,只能是延缓烟雾病的一些症状发作。对于处在慢性期患者或烟雾综合征患者,针对卒中危险因素或合并疾病的某些药物治疗可能是有益的。也就是积极地控制血压,稳定血糖,降脂,稳定斑块等等,这些都是有用的,但是需要警惕药物的不良反应,尤其是对于口服一些阿司匹林或者是氯吡格雷,这种抗血小板聚集的药物可能会导致缺血性的向出血性的转化。一旦出血之后,是不容易止血的,对患者预后不利。经过内科保守治疗之后,仍然症状频发,脑梗死频发等等的,需要外科手术治疗。现在就需要颅内外的血管重建手术。它这个是什么意思呢,就是颅内一种缺血性的改变,把颅外一些丰富的血供给引到颅内,就像大禹治水一样,给它改一个道,从而能够增加颅内的血供,减少这些症状的发生。血管重建手术包括三类:直接的血管重建手术、间接的血管重建手术以及联合手术。目前来讲还是主要以颞浅动脉大脑中动脉血管吻合手术以及颞浅动脉颞肌贴敷,还有硬脑膜翻转手术为主要的手术方式。当然对于成人和孩子来讲,也有不同的治疗方案,但是主要还是以手术为主,要看具体的病情对待。
现在对于绝大多数的烟雾病患者来讲,都是做的贴敷手术,贴敷手术的效果还是比较肯定的,也是经过一些实验或者是一些论证都是得到肯定效果的。但是大家对于烟雾病贴敷手术的理解,并不是像脑出血,或者是脑动脉瘤,手术之后做完手术立马见效。因为贴敷的一个血管,血管的生长往颅内供血,是一个时间的问题。所以有很多的患者说我之前是因为头晕做的贴敷手术,但是做完了之后我仍然还有头晕的症状。其实这个是要让它个血管慢慢的往颅内生长,慢慢的往颅内供血,这样才能改善临床症状。而刚贴敷上去之后,血管并没有完全的生长,所以仍然会感觉到头晕。因此贴敷手术近期效果有可能差强人意,对于一些头晕或者是肢体麻木无力的患者仍然有相关的症状,但是对于手术的长期效果,这个是肯定的。一般情况下,三个月以后复查血管造影,就可以看到明显的小血管往颅内的生长,甚至一年以后,就可以完全代偿原来的供血系统向颅内进行供血。因此,颞浅贴敷手术,手术效果是可以肯定的。