气管切开是什么手术

2020-07-14

气管切开手术基本上可以是一个保命的手术,为什么这样说。第一点,当有些人在受到一些暴力的外伤作用在咽喉部的时候,咽喉部的软骨被打碎,这个时候及时的做气管切开,维持呼吸道通畅,是可以救命的。再有的人比如异物或者是急性的过敏,导致喉头水肿的时候,也需要急性的进行气管切开,这种情况下可以拯救患者的生命。在紧急情况下可以不用麻醉,在我们平常日的临床过程当中,比如脑出血或者是脑外伤长期昏迷,气管插管超过七天的患者,我们都建议做气管切开手术。我们可以在手术室里边进行局部麻醉,然后进行气管的切开。操作的一般步骤,就是手术进行消毒铺巾,然后采用直切口,切开的主要是甲状软骨下缘或者是胸骨上窝处这一块的皮肤以及周围的软骨,然后将管状的东西插进去,然后进行固定缝合,这是最基本的步骤。它有一些注意事项,就是切口必须在正中位,拉钩的时候均匀地用力上提,这样能够保证切口在在正中位,然后气管导管里边应该有气囊,以免呕吐物吸入呼吸道,同时也利于呼吸的管理。然后每天必须做清洁和消毒内的管,然后更换内管和吸痰的时候,应该严格无菌操作。术后来讲,一是定期的护理,因为两边都有绳子固定,看一下松紧程度。再一个观察呼吸的状态,不要用被褥来遮盖套管,必要的时候也可以把这些套管口的分泌物及时的去除。



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气管发育畸形的治疗方法

气管发育畸形的治疗方法:
  气管发育畸形属于先天发育障碍性疾病,该病发病率较低,但是表现形式多样。病因目前没有完全清楚,主要是与遗传因素、孕母,受到外界各种因素的干扰,而影响正常的组织和器官分化,而形成气管形态畸形的这样一种疾病。气管发育畸形表现为气管巨大或者是气管狭窄、气管软骨软化、气管的起源障碍以及气管的变移。
  治疗方法根据不同的时期以及类型有所区别,如果合并有感染给予抗感染治疗,出现呼吸困难可给予β2受体激动剂,分泌物较多可给予糖皮质激素治疗。那么气管的畸形需要手术治疗,不同的畸形手术治疗的方式也不一样。目前随着医学的进步,手术技术的提高,气管发育畸形的治疗,疗效也得到了明显的提高和改善。那么具体的手术方式还是根据它的类型,如果是气管软骨的软化,可以考虑用肋软骨做为支架。如果是阶段性的很小阶段的畸形,可以进行局部的切除,进行端端的吻合。那么如果是大阶段的畸形,如果需要做手术切除的话,不能够在无张力下端端吻合,需要做植入体进行修复。那么如果是气管内的一些憩室,那么也可以做单纯的憩室切除、修补等等。

气管发育畸形的症状

气管发育畸形的症状:
  气管发育畸形是由于遗传因素或胎儿在孕母体内受到各种外界因素的干扰,而影响正常组织、器官的分化,影响到气管分化发育就会表现为气管畸形。
  气管发育畸形的病因目前尚不完全明确,但是气管发育畸形的表现形式是多样的,有气管的狭窄、气管软骨软化,气管憩室、气管的起始以及终末端的变移,还有气管周围组织先天性疾病,压迫气管导致气管狭窄。表现形式多样,症状也呈多样性,轻微的气管狭窄表现为晨起的咳嗽、咳痰,一般是白色泡沫样。如果合并有细菌感染,会有黄色的痰液,伴有发热、精神不振、萎糜等全身症状。气管狭窄的炎症恢复要慢而且还容易反复发作,严重的气管狭窄会伴有呼吸困难、活动后气促加重以及哮鸣音。气管内憩室,憩室内分泌物的积聚以及脱落坏死上皮的混合物容易形成脓栓,脓栓由呼吸道咳出之后会有这种臭味的脓痰。气管闭锁、完全闭锁,基本上患儿出生后就死亡,不完全闭锁主要表现为呼吸困难。那么气管的起始和终末的变移,它的表现形式症状有很多种。

气管发育畸形可以治愈吗

气管发育畸形可以治愈吗:
  气管发育畸形是由于遗传因素或胎儿在孕母体内受到各种外界因素的干扰,而影响正常组织器官的分化。如果影响到气管的分化和形成表现为气管发育的畸形。气管发育的畸形它的病因目前尚未完全明确,但是表现形式是多样的,表现形式不一样,治疗的预后是截然不同的。
  如果仅是轻微的气管狭窄,局限性的,可以通过手术切除狭窄部位做端端吻合。轻微的气管软骨软化累及的节段比较小、比较少,也可以做病损段切除,做端端吻合。那么如果是气管的闭锁,不完全闭锁,可以做气管的管腔再成型,比如说球囊扩张及T型管等等,这样轻微的气管发育畸形是可以治愈的。但是严重的气管发育畸形,比如气管完全闭锁,可能患儿出生时就已经死亡了。再有就是广泛的气管软骨软化,累及的节段比较多,那么是不能够通过端端吻合来达到这种完美的治疗,只能通过其他的手段切除后做假体的植入,气管的再成形。预后是受到很多因素的影响,比如说人工的移植物可能是不能够存活、容易感染等等,会容易导致二次手术以及手术的失败。那么气管的起始和终端的变形,这样也是很难治愈的。

气管切开后还能说话吗

可以肯定一点就是气管切开之后是不能说话的。因为气流是改道的,是从气管切开处的方向流出,而不是经过原来的方向,比如经过声带,然后从嘴里流出,所以气管切开之后不可以说话。有的人在极端的情况下可以发音,但是不能说出一个完整的字和句子。气管切开不用太担心,因为等疾病痊愈了之后,符合拔管的条件,将气管插管拔除2到3天以后逐渐的软骨愈合,甚至表面皮肤愈合之后就有可能再次的开口说话,语言功能是不会受到太明显的影响。当然有的人也会应用一些辅助的一些措施,比如买一些设备,也可以辅助人的说话功能,或者是制作一些卡片,也可以帮助说话内容的理解。当然这个来讲并不是太严重,以后都是可以恢复的,不用太过于担心。对于我们目前来讲,气管切开是一个保命的手术,只有先把命保住了,才能谈以后是不是能恢复到说话功能,甚至到最后回归于社会等等这些一系列的问题。

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