胃穿孔必须手术吗

2020-07-14

胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一,它的严重之处在于穿孔之后,大量的胃肠液流入腹腔,引起化学性或细菌性腹膜炎,以及中毒性休克等,如果不及时抢救可以危及生命。胃穿孔必须手术吗?当然不是。因为较大的有并发症的穿孔需要尽快的安排,急诊手术如果不及时抢救可能危及生命,但是如果没有腹膜炎的一些小穿孔,通常可以先采取保守的疗法,要避免刺激,主要是不要吃太过辛辣的食品,最好是流食,坚持一段时间,注意腹部的保暖,尤其是夜间多吃一些易消化的食物,少食多餐、要戒烟限酒,缓解精神紧张,同时要加用一些减少胃酸分泌,或者是能够在胃黏膜形成一层铝盐或者蛋白质保护膜的药物。而且要在治疗期间要避免禁用一些对胃黏膜有损伤的,比如说阿司匹林、消炎痛等药物。所以一些没有腹膜炎,或者是发生一些小的穿孔的时候,通常可以通过正规的药物治疗也是可以治愈的,并不是所有的胃穿孔都需要手术治疗。当然当发生腹痛,怀疑有胃穿孔的时候,一定要去正规的医院进行诊治,避免延误病情。



胃穿孔必须手术吗相关阅读


消化道穿孔严不严重

消化道穿孔严不严重:
  消化道穿孔严重吗,消化道本身是把食物进去研磨变碎,然后吸收,最后把一些残渣排出去。还有一些有胆汁的排入,把机体一些不好的东西排泄出去。
  消化道穿孔对机体损伤表现在哪里,主要取决于它的穿孔部位。如果是在结肠,肠腔里有大量的细菌,还有食物残渣,就像以前小时候老人总说大便里有毒,指甲里有毒,这个毒主要指细菌,细菌穿孔以后会进入到腹腔里,对腹膜产生一个明显的刺激,产生化脓性感染腹膜炎,最终导致人死亡。
  如果胃穿孔或十二指肠穿孔,主要涉及两方面因素。一个是胃酸,胃酸作为一种强酸,大家知道胃里面是个ph接近2的盐酸,它进到我们柔嫩的腹腔里面,对于腹膜是强刺激,产生化学性腹膜炎。另外胃里面的食物带着细菌也会进入到腹腔里,这种进入也会引发感染性,化学性炎加上感染性炎,可想而知对机体的刺激。这种刺激一方面导致一些感染,另一方面导致大量的浆液渗出,对机体产生非常不好的影响。如果不能及时手术清理,病人死亡率非常之高,所以消化道穿孔非常严重。

胃穿孔有什么表现

胃穿孔有什么表现:
  一般胃穿孔,平时什么情况下会穿孔,溃疡才会穿孔。当然了,如果有人用刀一扎,整个扎穿了也是一种穿孔,那个属于特殊情况,这次不着重考虑。
  我们一般溃疡会什么——胃疼。那溃疡之后的穿孔有什么特点。胃溃疡、十二指肠球部溃疡,它都有个特点:胃溃疡是什么,空腹重餐后轻,就是有重有轻,用完药以后还会好;然后十二指肠球部溃疡是什么,空腹痛,餐后轻,用药以后也会好。而一旦穿孔了怎么样,疼痛会不会加重,会,为什么,胃里的酸跑到腹腔里去了,出现持续性的剧痛。而且怎么样,会不会缓解,不可能缓解。用任何药,吃饭或者不吃饭,它都不可能缓解。第二个,病人肚子会出现了腹膜炎,化学性的腹膜炎,有时候还有一些食物,比如说吃了一些火锅之类的,它漏到里面也会产生一些细菌性炎,这两个叠加在一起,病人肚子会板的像木板一样叫板状腹,然后这时候我们听一下肠鸣完全听不到,然后我们给他拍个片子,发现胃肠道里边的东西已经出来了,而且胃肠道里边还有什么——我们吃下去的好多空气,这时候拍个片子就会发现这个气跑到腹腔里形成膈下新月症,符合这几个条件,之前的疼痛加重加剧,持续不缓解,而出现板状腹。然后拍片发现有一个膈下游离气体,就可以诊断胃肠道穿孔,胃穿孔可能性大。

胃穿孔该如何治疗

胃穿孔该如何治疗:
  胃穿孔本身是什么病,它是个外科病。但它最开始起源的是什么?是个内科病。胃穿孔最常见的部位实际上还是十二指肠球部溃疡,我们平时说的胃穿孔,实际上是包括胃和十二指肠,就像老百姓经常说的胃溃疡,包括十二指肠和胃,这种穿孔该怎么治疗,很多人就想,穿孔就得手术,确实是这样。一般来讲我们第一时间,条件许可情况下,建议手术治疗。我们手术分两种,一种局部修补,把穿孔补好,补好后过段时间再复查,然后把腹腔里边漏下去的东西进行清理,否则病人会出现严重的腹膜炎,还有术后发生的粘连。第二种方法就是手术,然后做胃大部切除。因为什么,感觉这次都发生溃疡了,穿孔了,缝好了,你过两天还会再犯,迟早还得穿,这样我把你肇事的器官给切了,把十二指肠球部给切了,这种也是一种治疗。但现在这种情况越来越少,为什么,因为我们发现十二指肠球部溃疡和什么相关,和幽门螺杆菌相关。我们把这个缝补好以后,再把幽门螺杆菌根治了,十二指肠球部溃疡还会不会再发,96%的情况不会再犯了。所以胃穿孔的手术治疗现在最主要是修补,但是条件如果特别差的地方,可能还会再做胃大切。
  还有一些人他胃穿孔以后症状很轻,当时空腹第一时间就发现穿孔,胃内容物基本上还没怎么往里面流,没流到腹膜里,我们可以进行保守治疗,具体情况怎么选择还是交给临床医生。

胃穿孔手术后要注意什么

胃穿孔手术后要注意什么:
  胃穿孔手术后最关心的就是还会不会穿孔,就找穿孔的原因。
  大部分穿孔原因主要是什么,胃溃疡、十二指肠球部溃疡,而溃疡最常见的原因,一个是内部因素,就是幽门螺杆菌。我们要发现它有没有幽门螺杆菌,如果有幽门螺杆菌不进行治疗,很快还会再发生溃疡。所以我们进行一个相应的检查。胃镜、呼气实验发现有没有幽门螺杆菌,如果有的话进行两周的四联药物治疗,把细菌根治以后,溃疡就不再复发了。第二个要注意它有没有一些不良的生活习惯,抽烟、喝大酒这种情况要注意避免,否则再次穿孔,这是指日可待。第三个就是病人有没有吃一些恩塞的药物,止疼药、去痛片,像阿司匹林、波立维、去痛片这一类的药物,布洛芬这平时大家用比较常见,如果是这种情况,尽量选用那种对胃刺激小的药物,如果非得要选用刺激性大的药物,一般来讲我们要短期内大概半年,也不算太短了。加入一些质子泵抑制剂制剂,防护这些药物对它的损伤。也就是说胃穿孔术后我们要着重去除这几个因素,把病因去除了,它复发率就低了。 然后在去除病因的情况下,我们还要定期复查胃镜。

哪些人容易胃穿孔

很多人经常说自己胃疼,担心自己会不会胃穿孔,其实不是这样的,胃穿孔通常见于胃肠道的溃疡病,也经常继发于一些胃肠道的肿瘤,胃肠道的炎症,再就是一些腹部外伤,以及一些其他的因为其他疾病而需要长时间服用一些阿司匹林、消炎痛等一些药物的患者。所以平时有这种慢性胃炎,糜烂性胃炎,甚至有十二指肠溃疡,或者是一些有其他器官的恶性肿瘤的患者,免疫功能低下的。再就是有这种因为车祸或者是其他的原因导致身体外伤,或者是经常口服阿司匹林、消炎痛等一些药物的患者,经常需要定期的去医院进行胃镜检查。如果怀疑有胃溃疡的一些高危因素,就应该及早的进行口服一些抑酸的药物,或者是保护胃黏膜的药物,进行早期预防。通常这些患者如果能够早期的进行干预,一般是不会发展成为胃穿孔的,现在生活节奏比较快,可能很多工作需要经常的熬夜加班,可能也经常得出去应酬,对于一些经常加班、精神压力比较大,尤其是脑力劳动者,还有一些经常需要应酬,经常喝酒的,抽烟的朋友,要不定期的去医院做一些胃镜检查,进行早期的一些预防。

相关治疗图解

相关方剂

气滞胃痛颗粒

舒肝理气,和胃止痛。

胃关煎

温中散寒,健脾益肾。

三九胃泰颗粒

清热燥湿,行气活血,柔肝止痛。

升阳益胃汤

健脾祛湿,升发阳气。

清胃散

清胃凉血。

相关偏方验方

芦荟开胃汤

小儿厌食症。主要表现为纳呆食少,食量少于同龄儿的1/2...

镇静安神和胃汤

小儿夜啼。

开胃消食饮

小儿厌食症。

健脾益胃汤

小儿厌食症。多伴消瘦,胸闷呕吐,腹痛腹胀,多汗,夜寐不安,磨牙抓鼻孔,口干,面...

清热安神和胃煎

小儿夜啼。

相关食疗

牛肚补胃汤

补中益气,健脾消食。适用于胃下垂、脘腹闷胀、食欲不振等症。

暖胃粉

健脾暖胃、补中益气,宽中下气。适用于慢性胃炎。

甘蓝养胃饮

清热和胃。适用于胃溃疡疼痛等症。

健胃消食羹

补脾益气,消食健胃。

黄芪补胃枣

健脾行滞,补气益胃,强心固表。适用于气虚倦怠、自汗等症。

相关茶方

益阴和胃代茶饮

养阴和胃止呕。

调胃茶

解表祛邪、和胃止呕。

清胃和肝代茶饮

清肝和胃止痛。

和胃代茶饮

补气养血止痛。

和胃清肺饮

燥湿化痰、宣肺止咳。