这个问题谈到了什么样的乳腺癌病人需要化疗，在考虑乳腺癌病人化疗的因素里不包含保乳这一条，也就是说保不保乳与是不是做化疗没有关系，决定是否做化疗的因素主要决定于肿瘤的类型、肿瘤的分期，换句话讲类型比较好、恶性度比较低、分期比较早可能就不需要化疗，相反类型差一些、分期晚一点就考虑化疗。化疗的目的是为了预防以后可能发生的复发和转移，肯定要针对复发转移的高危人群。除了化疗以外没有更多其它的办法的病人会选择化疗。保乳只是一种手术方式，它对化疗没有直接影响。
怎么引起的乳腺癌：
乳腺癌是一个多方面因素导致的疾病，具体的原因现在并不是非常清楚，但是可能引起的因素较多。现在比较明确的就是某一个基因的突变，如果病人家族里很多女性亲戚，比如母亲，或者母亲家里的亲属有患乳腺癌或卵巢癌的患者，有可能这个家族中存在BRCA基因的突变，就是BRCA基因突变。
如果家族中存在基因突变，发生乳腺癌的风险就会非常高，可能达到60％，同时也容易发生卵巢癌；但基因突变发生比例非常低，即使乳腺癌的患者中，发生基因突变也不到5％，所以大家不用紧张。其他有关乳腺癌的危险因素，或者可能引起乳腺癌的风险，就是未婚、未育、未哺乳，即不生孩子、不喂奶等，可能跟乳腺癌发生有一定的关系；
另外，还有月经来潮很早，比如小于12岁来潮，或者绝经比较晚，如晚于60岁或者晚于55岁绝经的人，体内雌激素水平相对比较高，也是乳腺癌的高危因素；其他高危因素，比如长期精神压力比较大，处于一种比较紧张、焦虑、抑郁的状态，这种情况跟乳腺癌的发生也有一定关系，会导致乳腺癌的发生。平常医生询问患者病史时，会发现家庭有重大创伤等，也导致患者乳腺癌发生；
另外，滥用含雌激素的产品，比如部分女性可能快到更年期，觉得想留住青春，就使用一些雌激素产品，但滥用雌激素产品会导致体内雌激素的异常水平升高，可能会导致乳腺癌发生；其他比如不运动、太肥胖等，或者饮食结构不太好，长期高脂、高蛋白饮食，可能也跟乳腺癌发生有关系，但不是绝对因素。所以，提醒大家要适当运动，保持合适的体重。因此，乳腺癌的发生风险是多方面导致，一定要全方面的注意。
乳腺癌有明显的家族遗传倾向。流行病学调查发现，5%～10%的乳腺癌是家族性的。如有一位近亲患乳腺癌，则患病的危险性会增加1.5～3倍；如有两位近亲患乳腺癌，则患病率将增加7倍。发病的年龄越轻，亲属中患乳腺癌的危险越大。
乳房自我检查的目的就是早期发现乳腺癌，病人可以在家自己做，每月检查一次。方法是:病人站立对着镜子，把上衣脱掉，用右手检查左侧乳房，用左手检查右侧乳房，观察两侧乳房大小是不是对称，皮肤纹理有没有改变，乳头有没有内陷、溢液。
乳腺癌手术分两种，保留乳房和切除乳房，是否保留乳房是根据两个条件：一个是主观条件，病人有没有主观需求；第二客观条件是否允许，两个缺一不可。如果仅病人要求，但病情不允许，保留乳房风险很大；如果客观上允许，病人不同意，也不能强行给患者保留乳房。
一旦诊断了乳腺癌，生育问题确实需要值得思考，不同的个体、不同的严重程度、乳腺癌的类型都会影响到决策，所以现在很难用广而告之的方式告诉你行或者是不行，理论上要求这种情况都要按照患者的病情和医生讨论做个体化的选择，也就是说同样的乳腺癌患者，有些人可能可以怀，有些人就不能怀，有些人建议等一等过一段时间再怀，所以问题的答案应该咨询乳腺科医生、妇产科医生。假设准备自然怀孕咨询这两个方面就可以了，如果想借助人工生殖的办法做试管婴儿辅助生殖办法，肯定还要咨询计划生育医生的意见。所以就是结合病情、年龄、生育的愿望和生育的方式做个体化的选择。