乳腺癌是怎么引起是一个世界性的话题,大家都想知道,包括医生、患者,但是目前大部分的恶性肿瘤的病因并没有一个明确的说法。乳腺癌分成两大类,一大类称之为散发型,也就是原因不清楚的,这类原因可能包含了一些高危因素,结婚晚、生育晚、不哺乳只是高危因素,并没有一个明确的原因导致。这一类占到了90%左右的乳腺癌。还有10%左右跟基因有关系,基因就是BRCA1和BRCA2这两个基因,这两个基因如果有突变就可能会得乳腺癌,但是它也只是一种可能性,所以从病因上讲这一部分乳腺癌有一个明确的病因,BRCA1和BRCA2基因的突变容易产生乳腺癌或者是得卵巢癌,但是除此之外,其他绝大部分乳腺癌目前没有看到一个明确的病因。
乳腺癌手术分为乳房部位的手术和腋下淋巴结的手术。乳房部位的手术,从局部切除演变为整个乳房切掉,甚至胸大肌胸小肌切掉,现在乳房的手术分为保留乳房的手术和不保留乳房的手术。腋窝淋巴结的手术也分两类,一类是淋巴结都切掉,一类是只做前哨淋巴结活检。
乳腺钼靶检查叫做乳房的X线检查,用一种能量较低的X射线照乳房,通过这个方法可以发现早期的乳腺癌,欧洲和美国作为乳腺癌筛查的首选方法。当然钼靶检查有它的适应症,不是每个人都适合的,一般提倡年龄长一点,乳房要足够大才可以。
植入式的静脉输液港是把输液的装置通过外科手术埋置到体内的一个装置,它的好处是这条输液的通路跟身体里面的中心静脉相连通,中心静脉就是粗一点的血管,宽大的静脉更靠近心脏区域,血管口径粗大、血液的流速快,输一些特殊的药物就需要这样。外周血管口径很细,输一些高渗的药物、有毒性的药物、刺激性强的药物血管受不了,在中心的静脉血管药物不会很快的稀释掉,避免药物对血管的腐蚀,所以说植入式的输液港就是建立这么一条中心静脉的通路,能够方便我们输一些化疗的药物,另外它埋在肉皮下面,表面没有创伤,将来刀口愈合以后日常的生活不受影响,相对更方便。
乳房重建术是针对缺失乳房的病人,因为有些乳腺癌病人不能保乳,切除以后会产生身体的畸形或曲线美没有了,解决的办法就是通过外科的方式把乳房重新做出来,重新做的过程就叫重建。重建总的来讲分成两种方式,从时间上分,在切乳房的同时就重建了叫一期重建,病情决定了他不能够同时重建,我们可以用其他的方法先过渡一下将来再做,这叫二期重建。从重建的材料上,选择自体的组织重新做一个,叫自体组织移植来做乳房重建,第二种方法用异体如硅胶型的假体重建。总而言之,重建术是一个相对技术比较成熟的方式,能够改善乳房缺失。
乳腺癌术后复发再次手术要看一看复发的部位,复发指的是只是在手术区,比如做了保乳,在剩余的乳房上又长了肿瘤,或者叫复发的肿瘤。这个时候如果全身没有转移,还是具备再手术的机会的,而且通过再次手术也有希望获得根治,但是如果在肝脏或肺、骨头上出现了,一般不叫复发,称之为转移,一旦转移以后,手术就不是首要的选择,需要全身治疗,要吃药、化疗这些办法来做。所以如果只是在乳房局部甚至是局部的淋巴结的区域,手术是有机会的。