帕金森病是一种常见病,是国内外研究的热点和重点,许多新技术蓬勃发展,比如变频技术,变频技术可以有效的改善患者的症状,改变患者的步态和语言,还有程控技术,医生在医院可以对患者起搏器进行程控。还有充电技术,可以提高起搏器使用年限。
怎么得的帕金森病:
从广义上来讲,任何疾病,包括帕金森病,都由内因和外因共同作用导致疾病。比如每个人的遗传易感性,因为有遗传易感性的基因,是帕金森的易患疾病人群,就可能容易出现帕金森的症状;再加上外界环境的因素,包括所有的心理变化、饮食、情绪、空气和脑体锻炼等等工作;
在这些内因和外因共同作用下,就可以出现帕金森疾病。出现帕金森疾病的人群,一般都是散发性的,跟某一个突变基因相关的家族性的帕金森,目前全世界的报道相对较少,所以这种散发性的帕金森病,还是以遗传易感性的内因和外因的环境共同作用导致。
什么是帕金森:
帕金森病是一种神经系统变性病,从病理上来说,主要是中脑黑质多巴胺能神经元变性缺失,从而导致临床上出现我们常说的震颤,就是胳膊腿抖,少动就是患者的动作比较少,表情也比较少,动作比较迟缓,到了晚期的时候,患者会出现姿势平衡的障碍,但是最常见的症状是震颤。所以多数患者在手或脚出现震颤的时候,比较容易想到帕金森病。
但是不仅仅是帕金森病会出现手和脚的震颤以及头部的震颤,有可能是良性特发性震颤,所以出现上述症状的时候,建议大家到专业的医院去就诊,明确诊断。
帕金森怎么治疗:
帕金森的治疗现在分两个方面,就是药物治疗和非药物治疗。
药物治疗要看患者发病年龄的早晚,如果发病比较早,可能更倾向的用一些神经保护剂,同时也能控制帕金森症状。可能从受体激动剂这一类的药物开始用;如果患者发病年龄比较晚,70、80多岁以上发病,可能更多的会选择美多芭来治疗,这样就是让患者在有限的生存期之内更多的来改善生活质量。
现在随着医学的进展,有些患者使用药物到了八年或者更长的十多年以后,可能药物疗效减退,现在也有手术疗法,即DBS脑深部电刺激,也能够改善患者的运动症状。其次,在治疗非运动的方面,现在这些帕金森病也有一些非运动的康复治疗。比如快走还有一些有冻结现象或者说是行动困难的患者,可能让他“一二一”这样喊着口令走,可能会走得更好。也就是说非药物的一些运动方面的康复,也可以帮助患者。
帕金森有特效药吗:
帕金森的药物治疗其实比较多,可选用的余地非常大。如果患者出现肌肉的强直,可以选用金刚烷胺;如果患者以震颤为主,可以选用安坦;这两个药都是比较老的药,副作用也比较大,但是价格便宜,也是可以应用的。
现在治疗帕金森最有效的药物是左旋多巴类的制剂,临床上常用的是美多芭、息宁等药。这些药也有缺点,比如随着病程的延长,用药时间的延长,患者可能对药物的敏感性就会降低,就要加药或者增加剂量,或者要加用其他的药物。还有一种就是多巴胺受体激动剂,像常用的普拉克索、罗替戈汀、罗匹尼罗等等,这是新型的抗帕金森病的药物,它可以单用,也可以联合应用。
还有一种就是单胺氧化酶抑制剂,常用的有司立吉兰,这种药对于肢体的僵硬,步态的异常效果比较好,也可以单用,也可以联合应用。还有一种就是增敏剂,叫恩他卡朋,必须要和左旋多巴制剂联合应用才能起效,它可以减少左旋多巴的用量,对于减少运动并发症非常有效。目前其实治疗帕金森的药物还是很多,但是用药还是要在医生的指导下进行,尤其是调药;还有药物的加量过程中,也要在医生的指导下进行。
帕金森脑起搏器术后是需要服药的,目前手术的靶点有两个,丘脑底核和苍白球内侧部,丘脑底核比苍白球内侧部可以减药量更多。因为手术后人和起搏器有一个适应的过程。在术后的早期一般是不建议减药,一般等到疾病稳定以后,根据情况可以减药。