化脓性脑膜炎怎么办

2020-07-14

化脓性脑膜炎怎么办:
新生儿化脓性脑膜炎要积极的治疗。
第一要抗感染治疗,抗生素的治疗要尽早、大剂量、足疗程,选择容易通过血脑屏障的抗生素治疗,病原菌不明确的时候可根据本地区的新近病原菌情况,来选择抗生素,一旦病原菌明确再根据药物敏感实验来决定抗生素的使用。
第二,并发症的治疗,如果出现了硬膜下积液,少量积液无需处理,如果是积液量比较大的时候,容易引起颅内压增高的时候,应做硬脑膜下穿刺放出积液,有的患儿需要反复多次的穿刺,大多数患儿积液逐渐减少而治愈,个别迁延不愈需要外科手术引流,再一个是脑室管膜炎,脑室膜炎要进行侧脑室穿刺引流,以缓解症状,同时针对病原菌结合用药的安全性,可以酌情选择抗生素脑室内注射,脑室内注射疗效不确切应尽量的避免。
第三是对症和支持治疗,要严密的观测生命体征,定期观测患儿的意识,瞳孔和呼吸节律的改变,并及时处理颅内压增高,以及呼吸循环的支持治疗,要输注新鲜的血浆、血或者是丙种球蛋白等辅助支持治疗,其次要及时的控制惊厥的发作。
最后是监测并维持体内水电解质的平衡,血浆渗透压和酸碱平衡的稳定,有抗利尿激素分泌异常综合征的表现,积极控制脑膜炎的同时,要适当的进行限制液体的入量,对低钠血症的症状严重时酌情补充钠盐,肾上腺皮质激素在危重症患儿中的应用是有争议的,对于长期发热、脑积液蛋白高,外观浑浊等情况可以小剂量的应用糖皮质激素以缓解病情。



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