前列腺癌的治疗方法

2020-07-14

人生能有几个十年呢?况且这个十年是一个84岁患有结肠癌晚期的病人所经过的十年:2004年的他,通过手术竟然奇迹般的活了下来,后来他又患有前列腺癌,十年后,旧病复发,来我院专寻当年给他手术的医生看病。

事情是这样的:

老人,男性,今年94岁高寿。十年前,也就是2004年10月3日下午5点多,老人家因急性完全性肠梗阻急诊入院。当年,就是我为老人做的剖腹探查:术中诊断为乙状结肠癌伴完全性低位肠梗阻,遵循医疗常规我为老人行乙状结肠癌根治+临时性降结肠造瘘术。术后恢复顺利出院。遵照医嘱,老人本应该在术后半年再次手术行肠造口闭瘘术。但家人因考虑到老人年龄大,又是结肠癌晚期,怕经不是再次手术的打击,故决定放弃术后降结肠造瘘关闭术。所以,老人一直带粪袋生活十年。这期间还出现过造瘘口旁疝,于2012年在外院做过一次造口旁疝补片修补术。2013年在我院泌尿外科诊断为“前列腺癌伴全身骨转移”。

本次因上腹部疼痛伴腹胀,呕吐、停止排气排便9小时,于 2014年7月25日14时急诊入院。刚一入院,老人就打听十年前的手术医生。最后还是真的找到了我管的科室。但我还是考虑病人94岁高龄,原发病为乙状结肠癌,同时还有前列腺癌伴全身骨转移。对于这种特殊情况下的肠梗阻,医生多数会因为风险高疗效差而建议病人放弃手术治疗,给予保守治疗,听命于天。但是,老人却坚持要求我给他手术,他说十年前你救了我,十年后,我仍然相信你还可以救我,我这次跟孩子们及医院的所有医生都说过,我要找十年前救过我命的许大夫,今天我找到你啦,我的命就全交在你的手中啦。病人强烈愿望我能理解,但医生也不是神仙,我口头上答应老人的要求,背地里和家属商量尽可能不做手术,因为两癌并生的94岁老人,行肠梗阻手术实在是罕见。但是,家属要求手术的愿望也很强烈,他们说我们都相信许医生,我说就打算手术,也必需行CT检查,了解腹腔是否有复发和转移的迹像,初步排除结肠癌复发与转移而导致的肠梗阻。如果确实只因造口旁疝导致结肠出口梗阻,手术还是完全能够成功解除梗阻的问题,这样,做这个手术就值得。就这样,在两手准备的前提下,逐步完善各项检查,尤其是腹盆腔的增强CT,我们仔细查阅CT,认为病人没有结肠癌复发和转移迹像,梗阻是造口旁疝嵌顿所到。如果抛开病人个体因素,这种情况手术指征非常强烈,尽管手术风险很大,作为外科医生,必需有这个勇气来冒险。家属和病人本人也支持手术。于是,我们在2014年7月28日19时入手术室,于2014年7月29日01时返回ICU,手术成功(详情可参阅手术记录),病人术后生命征还算平稳。术后恢复良好,于2014年8月20日出院。

中国目前已跨步入老龄社会,高龄病人,癌症病人对医生来讲,就是一种挑战,我们是无法绕过这类病人的,而当下医患关系愈来愈紧张,医生面对复杂的病人家属还真的有些无措!但是,疾病无情,如果人无情,那是等于雪上加霜,疾病无情人有情,不努力没希望,努力过啦才会有转机,尽人事,知天命矣!我并不想吹捧自己有多高的水平,我只知道,医生要尽力,病人及家属要配合理解与支持,和谐方能出圣果,真心祝愿老人长寿(带瘤长寿生存)。



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前列腺癌的早期症状有哪些

前列腺癌的早期症状有哪些:
  前列腺癌的早期症状往往都是排尿的异常,比如小便不利、尿频、尿急、尿痛、尿等待,甚至患者会出现尿血。
  对于前列腺癌的早期症状可以用中医中药进行辨证治疗,治疗效果好的可以存活达到五六年以上。
  中医治疗的原则是带瘤生存,这样一是可以降低患者的医疗费用,二是可以减少患者的痛苦,提高患者的生活质量。所以患前列腺癌时,首先应该积极就医,减少病情发展,可以先以保守治疗为主,如果保守治疗无效时可再采用手术治疗。

前列腺癌的早期症状

前列腺癌的早期症状:
  前列腺癌的早期症状主要有以下几点:
  第一、前列腺癌在特别早期没有任何症状,一般在发展到一定程度的时候,可能会出现尿频、尿路中断,就是小便的时候无意识的中断症状;还有尿急、尿痛等;
  第二、有的时候如果前列腺肿瘤正好长到血管处,引起血管壁破裂,可能会出现小便带血;
  第三、男性可能早期也有一些小腹胀痛、灼烧感等,一般在前列腺癌晚期肿瘤很大、侵犯的范围比较广,肿瘤压迫尿道的时候会出现小便困难,早期主要就是尿频、灼烧感、尿痛的感觉。

前列腺癌放疗效果

前列腺癌放疗效果:
  前列腺癌的治疗分为手术和放疗两种手段。在欧美国家,好多早期的前列腺癌不需要做手术,完全通过一些放疗治疗,就可以达到根治的效果;在中国一般早期的前列腺癌,大部分还是在外科做手术以后,通过一些内分泌的治疗,再结合放疗能达到治愈的效果。
  如果在前列腺癌晚期,侵犯的范围比较晚,大部分以一些内分泌治疗为主,主要抑制雄激素的合成、雄激素的产生,雄激素引起相应的一些副反应的药物,这些药物以抑制雄激素的药物为主,比如PD-1、一些抗血管生成的靶向药等。