肝癌靶向药物有什么：
肝癌的靶向药物目前来说，主要还是多吉美，用的是比较广泛的，在临床上应用的有一定的疗效，但是这个疗效还不是特别的广泛适用。一定要进行肿瘤的基因筛查，与之相配应的，才能应用多吉美，这些年比较时兴的新一代的靶向药物治疗，对于肝癌有一定的疗效。但是也要进行分子病理的筛查，来判断是否需要做分子靶向治疗，另外针对全身性的免疫治疗的靶向药物。现在最常见的是PD-1和PD-L1药物的治疗，对肝癌分子病理配对的能够对应的有一定的疗效。
但总体来说，肝癌的这种分子靶向药物治疗，效果还不是很理想，尤其是像这种PD-1PD-L1在肝癌的临床应用当中。包括现在实验当中效果还不是很理想，并且这种分子靶向药物的副作用现在还是很明显，往往很多病人还没有等到分子靶向药物的获益，已经造成了严重的副作用而被迫退出靶向药物的治疗。但是现在靶向药物，是总体的治疗趋势，越来越多的临床研究，包括基础研究，针对这种肝癌的分子靶向药物，已经取得了一定的疗效。相信在不远的将来，会有更多的更良好的靶向药物应用于临床。
肝癌腹水的成因是什么?腹水是肝癌晚期患者常见的症状，最基本原因是腹腔内液体的产生和吸收之间失去平衡。
肝癌患者多伴有不同程度的肝功损害(慢性肝炎、肝硬化等)，导致白蛋白合成大量减少，且患者常伴有厌食、恶心、呕吐等症状，从而导致低蛋白血症。当血浆蛋白低至25-30g/L时，血浆胶体渗透压降低，血浆外渗形成腹水。
肝癌患者合并门静脉癌栓、肝硬化等引起的门静脉高压，使组织液回流受阻而漏入腹腔形成腹水。癌肿浸润腹膜或在腹腔内种植及肝结节自发破裂出血等均可通过其后的一系列的改变而形成腹水。
肝癌腹水的表现
肝癌晚期患者腹水量较少时，可无自觉症状仅可在超声检查中被偶然发现。腹水量增加到一定程度时，可出现腹胀、腹部膨隆及腹部轻微疼痛等症状。而当腹水量较大或腹水增长较快时，患者多会感到腹胀明显。此外，大量腹水或腹水量增长过快时，还可由于其压迫周围器官组织而出现相应症状。
如腹水压迫肺、胃肠道及腹腔内静脉、淋巴系统等时，可出现呼吸困难、恶心、呕吐、食欲不振、饱胀感、下肢浮肿等症状。压迫肾脏时，患者可出现少尿等症状，若患者出现血压下降，表情淡漠、嗜睡等症状时，则为肾功受损，这时预后极差。
肝癌是“癌中之王”，是临床上最常见的恶性肿瘤之一，全球发病率逐年增长，已超过62.6万/年，居于恶性肿瘤的第5位;死亡接近60万/年，位居肿瘤相关死亡的第3位。肝癌在我国高发，目前，我国发病人数约占全球的55%;在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌，位居第二。每年因患肝癌死亡的人数超过10万人。中晚期肝癌手术切除率仅约5%-10%，手术死亡率在10%以上。治疗中患者需承受很大的手术痛苦和费用。随着影像技术的快速发展，经皮影像引导下的局部消融技术(Percutaneous imaging-guided tumor ablation—PIGTA)作为一种肿瘤微创治疗方法，近几年来在国内外发展迅速，己逐渐成为肿瘤非手术治疗的常用手段之一。
一、微波消融治疗肝癌的原理和特点是什么?
利用CT的图像清晰，无创无辐射和实时直接监控等特点下，用专门的治疗针(微波天线或微波“刀头”)经皮肤穿刺进入肝脏肿瘤内进行治疗。微波针的热效应，实际上是利用微波炉一样的原理，使肝癌组织局部在几分钟内达到70℃以上的温度，引起肿瘤靶组织发生凝固性坏死，而周围组织极少或不受损伤，达到“烧死”肿瘤细胞的目的。这种微创治疗方式的最大特点是创伤小，对患者全身影响小。微波消融治疗不但没有放疗、化疗所造成如：脱发、乏力、厌食、白细胞下降等副作用，而且还具有增加机体免疫力的作用。我国肝癌病人85%合并有肝硬化，产生一系列严重问题，严重限制了手术切除，治疗十分棘手，所以在治疗癌肿的同时，要强调对肝脏的保护，强调治疗方法的安全性和病人机体可耐受性。而且，有的肝癌长的部位特殊，多发性以及肝转移癌的患者，往往不能手术，或者不能完全切除癌灶。而微波消融治疗仍能达到很好的效果，至少也可达到减少肿瘤负荷的作用，以此达到与癌共生，延长生命，提高生活质量。其次，微创消融治疗方式也极大的减轻了患者的痛苦，易于患者接受。不开刀也能治好肝癌已经不是梦想而是现实。
二、哪些肝癌患者适合微波消融治疗?
1、单发病灶≤5 cm;
2、3个以下的多发病灶，最大病灶直径≤4 cm;
3、无门静脉癌栓或肝外转移。
三、微波消融治疗的禁忌证有哪些?
1、凡是超声通道(穿刺路径)不明确、不清晰者。
2、肝功能严重损害，大量腹水;肾功能严重损害;严重的心功能不全者。
3、感染引起的发热，一般情况太差者。
4、凝血系统机制异常，有出血倾向者。
5、弥漫性肝癌者。
6、癌肿病人不能合作配合者。
四、微波消融治疗肝癌有哪些优势?
1、微创，治疗中只用“针”(微波天线或微波“刀头”--直径2mm)在超声引导下精确进入肿瘤内，皮肤只有不足3mm的针眼，无疤痕，无缝线，避免了大手术对全身“元气”的伤害。
2、治疗时间短，疗效高，可局部麻醉或全身麻醉下，单发病灶≤5 cm的肿瘤可一次灭活，一次治疗时间只需约15分钟。
3、可以进行适形消融，就是依据肿瘤的形状进行治疗，可以提高疗效，减少复发。
4、适应证广，对于无法手术切除，血管栓塞无效或者是肝功能差的肝癌，超声介入仍能进行治疗，可以达到减瘤、姑息治疗，减缓疼痛、延长生命，提高生活质量的作用。
5、可以广泛联合其他治疗，如经肝动脉栓塞化疗术(TACE)将有助于加强对微波消融肿瘤的有效控制和扩大其适应证。
6、可以反复多次治疗。
7、费用便宜，相对于手术费用低，只有不到前者的三分之一。
五、微波消融对比射频消融，优势在哪里?
1、微波消融术(MWA)是主动性消融，而射频消融技术为被动性消融。在活体内，微波的传导不需要依赖组织的导电性，受组织炭化及脱水的影响小，因此微波消融术的消融范围更大，且肿瘤内的温度足够高，消融时间更短，肿瘤灭活更完全。
2、与射频消融相比， 微波消融术受血流灌注引起的冷却效应的影响较小，对于靠近血管的肿瘤靶区，也能做到均匀灭活。
3、多个微波能量源可同时应用，不会出现射频消融过程中的相互干扰现象，因而能在短时间内达到更大的消融范围。
六、微波消融治疗肝癌的疗效如何?
目前微波消融治疗正在全世界迅速兴起，所报道的治疗肝癌的病人数以万计，取得了与手术相媲美的治疗疗效。国内的一组报道：288例肝癌患者的477个肿瘤进行了微波消融治疗。患者1~5年的累积生存率分别达93%、82%、72%、63%和51%，其中肿瘤直径< 4 cm、肝硬化Child A分级患者长期生存率较高，肿瘤局部复发仅占8%。
七、微波消融术有哪些并发症与副作用?
微波消融术的并发症与射频消融术相类似。副作用包括轻度的疼痛、消融后综合征及无症状性胸腔积液等。消融后综合征常常表现为低热和全身不适，其持续时间与微波消融引起组织坏死的体积以及患者的全身状况有关，一般持续3天左右。这些副作用往往是自限性的，通常无须治疗。 严重的并发症包括胆管狭窄、出血、肝脓肿、皮肤烫伤、肿瘤种植等，但是发生率较低。
八、 还有哪些实体肿瘤能用微波消融治疗?
各种肝癌是微波消融治疗的最常用，除此之外，肝血管瘤、甲状腺瘤、外周型肺肿瘤、肾肿瘤、子宫肌瘤等都可适用。
肝癌是我国排位第三的常见恶性肿瘤，是预后最差的实体恶性肿瘤之一，每年死亡人数约为11万人，占世界死亡人数的40％。我国肝癌患者多数有肝炎、肝硬化的病史，临床有80％左右的患者因各种原因不能手术。
近年来，现代放疗技术取得了巨大进展，特别是体部伽玛刀在治疗肝癌上获得了比手术切除更好的疗效。因此，采用现代放疗技术综合治疗肝癌已成为研究热点和发展趋势。
影响肝癌预后的因素有：从性别上看，女性患者的生存期较男性患者长;从肿瘤大小看，病灶小的肝癌患者较病灶大的患者预后好;从肿瘤数目看，单个病灶的患者较多个病灶的患者预后好;有无包膜有无门静脉癌栓等，也影响肝癌预后。
肿瘤发生部位对预后亦有影响，位于肝包膜下的癌结节可由于不断生长或肝内癌结节巨大向肝外赘生，可发生破裂出血至腹腔内;直接脱落进入腹腔的肝癌细胞可引起种植性转移，形成多个癌灶，进而形成腹膜癌症，导致恶性腹水的形成。
此外，肝癌细胞生长极其活跃，侵袭性强，易侵犯包膜和血管，致局部扩散和血道转移。肝癌经血道向肝外器官转移可发生在肝癌早期。晚期肝细胞癌患者中有95％出现周围血白蛋白涨NA阳性，说明肝癌细胞入血。
肺为肝细胞癌肝外最常见的转移器官，约占90％，其次为骨、肾上腺、肾、脑等器官。肝癌转移对预后有直接影响。值得注意的是，是否根据肝癌的分期选择合适的治疗手段直接影响肝癌预后。
采用现代放疗技术综合治疗肝癌已成为研究热点和发展趋势。那么，哪些肝癌患者应首选放疗?
一、年老、体弱等不能承受手术的肝癌患者;
二、肝癌早期肿瘤微小，没必要动刀开膛的患者;
三、术后残留或术后局部复发的患者;
四、肝转移癌患者，我常说合适的病人，在合适的时机，选择合适的疗法是科学治疗肝癌的原则，三个合适原则也事关肝癌患者的预后。
肝癌是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤。放疗是肝癌的重要治疗手段。但由于肝癌多合并有肝硬化，如果采用常规放疗，易出现放射性损伤，表现为腹水、黄疸、碱性磷酸酶和氨基转移酶升高等，类似肝炎的表现(被称为“放射性肝炎”)。
但随着医学影像技术、立体定位技术、计算机技术、放疗设备、技术的迅猛发展，放射治疗已从常规放疗的二维平面照射时代过渡到现代放疗的三维立体照射的精确治疗时代。
现代放疗相对于常规放疗在设备技术上有了长足进展，在计量分布上获得了巨大改善，在分割模式上发生了重大改变。采用现代放疗技术治疗肝癌，能做到正确、及时发现目标，准确打击目标，彻底摧毁目标，并且使放射损伤风险降到最低。因此，我常说“手术做不到的，现代放疗能够做到;手术做得到的，现代放疗做得更好。创伤更小，生存质量更高。”
现代放疗适用于哪些肝癌患者呢?
一是不能接受手术切除或局部射频消融等根治性治疗的患者，如果肿瘤局限，特别是位于肝门区的肝癌，可考虑进行局部放射治疗;
二是已经做过肝动脉栓塞化疗，由于血供的原因，无法彻底栓塞而肿瘤仍旧存活的患者可考虑放疗;
三是肝脏内病灶控制良好，但门静脉癌栓或下腔静脉癌栓不能控制者，可针对栓塞进行局部放疗;
四是肝癌细胞伴腹腔淋巴结转移者，放疗可显著改善淋巴结压迫症状，如梗阻性黄疸、腰背酸痛等;肝癌细胞伴骨转移者，放疗可以缓解其疼痛，改善生存质量。
体部伽玛刀治疗肝癌能够提高肿瘤组织放射剂量，减少肿瘤周围正常组织受量，对于提高治疗效果、减少放射并发症的发生率有较大的意义。体部伽玛刀配合介入治疗，可扬长避短，达到较好的疗效。首先，体部伽玛刀治疗前先行介入治疗，可使肿瘤缩小，为体部伽玛刀杀灭更多的肿瘤细胞创造条件;其次，瘤体的缩小可减少体部伽玛刀的照射容积，减轻放射不良反应;再次，介入治疗的化疗药物可对体部伽玛刀起协同或增敏作用。
另外，介入治疗杀灭一定数目的癌细胞，促使残存的非增生期细胞进入增生期，有利于乏氧细胞再氧合，从而提高放射治疗的敏感性，增加体部伽玛刀治癌的杀灭作用。
肝癌晚期，患者常出现皮肤、黏膜、体液等黄染表现，我们称之为黄疸。肝癌黄疸的并发率约为29.6％~37.5％，黄疸是胆红素代谢障碍时血浆胆红素浓度增高引起的。胆红素来自体内衰老的红细胞，其生成、代谢及排泄与肝脏关系密切。
黄疸的基本症状为：皮肤、巩膜等组织的黄染，黄疸加深时，尿、痰、泪液及汗液也被黄染，唾液一般不变色;尿和粪的色泽改变;消化道症状，常有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泄或便秘等症状。
肝癌患者所并发的黄疸以阻塞性黄疸多见，其发生机制为：
1.肝内及肝门区肿瘤结节或肝门淋巴结肿大压迫各级胆管，导致胆汁引流不畅，结合胆红素和非结合胆红素返流人血，血中胆红素浓度升高，以结合胆红素为主，引起阻塞性疸。
2.肝内肿瘤侵人胆管，导致胆管不完全或完全阻，并可部分坏死脱落，下降至肝外胆管，突然阻塞胆道，引起阻塞性黄疸。
3.胆管内癌栓形成，包括坏死肿瘤脱落，在胆管内生长，肝内原发肿瘤破人胆管，或肿瘤出血，含有癌细胞的血凝块形成栓子，阻塞胆管等，均可导致阻塞性黄疸。
4.弥漫性肝癌或合并有严重的肝硬化，因广泛肝细胞受损，胆红素在肝内的生成。代谢及排泄障碍，导致血中结合胆红素和非结合胆红素水平均升高，引起肝细胞性黄黄疸，同时也可因肝内肿瘤对胆道系统的压迫，合并有阻塞性黄疸，呈混合性黄疸。
5.一些抗肝癌治疗手段也可引发黄疸，如肝动脉化疗栓塞、经皮无水乙醇注射。