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脱髓鞘疾病常用的检查方法有哪些

2020-07-14 04:45:49 来源:乡间郎中

脱髓鞘疾病常用的检查方法有哪些:
  脱髓鞘疾病在临床上我们主要把它分成两大类,第一类叫周围神经系统脱髓鞘,第二类我们叫中枢神经系统脱髓鞘。
  如果是周围神经系统脱髓鞘,而在临床上我们检查的方法主要有以下几个方面,第一个现在临床用的比较多的叫神经传导速度,神经传导速度是脱髓鞘疾病里面必须要做的一些检查,比如说我们经常查一下你的周围神经髓鞘损害到什么程度了,这是一个重要的方法。
  第二个我们叫腰穿脑脊液检查也是很重要的一方面,为什么要做脑积液检查?因为脑积液检查对我们判断这病人脱髓鞘是什么原因引起的很重要的一个特点,是需要重视的。
  第三个方面在临床上如果是怀疑一个视神经脊髓炎和多发性硬化,我们就还需要做更多的检查。比如说在临床上用的比较多的,第一个,我们叫核磁,头的核磁是必须做的,甚至是头的加强核磁可能需要做,当然除了这以外,还需要做一些视觉的诱发电位和听觉的诱发电位都很重要,再一个我们可能还需要做一些比如体感的诱发电位,甚至需要做一些肌电图里面H反射神经根的这种检查都需要很重视,这是我们需要做的检查。
  再一个就是脱髓鞘疾病在临床,尤其是多发性硬化和视神经脊髓炎,它除了损害我们的脑子以外,我们的脊髓也可能会损害,所以我们经常还会做除了头核磁以外,甚至需要把颈、胸、腰加强的核磁都做,所以有的病人会埋怨说:大夫我怎么做这么多检查,头做了以后又做颈,颈做了又做胸,做这么多干吗?其实因为脱髓鞘疾病它是个损害我们部位非常广泛的一个疾病,我们就一定要筛查出来它损害到我们什么地方,比如是脑子里面损害了、还是一个颈部损害了、还是胸部损害了,就要查清楚,所以说这些检查都需要做。



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脱髓鞘疾病的治疗方法

一般来说,脱髓鞘疾病有两大类:一类是动脉硬化引起的慢性脑实质缺血、缺氧,这种情况下需要按照缺血性脑血管病来进行治疗;第二类是指中枢神经系统脱髓鞘,包括常见的多发性硬化、视神经脊椎炎这类疾病,建议可以用免疫球蛋白、激素之类的做专科化治疗。

脱髓鞘疾病是一类病因不相同、临床表现各异、但有类同特征的获得性疾患,其特征的病理变化是神经纤维的髓鞘脱失而神经细胞相对保持完整。髓鞘的作用是保护神经元并使神经冲动在神经元上得到很快的传递,所以,髓鞘的脱失会使神经冲动的传送受到影响。那脱髓鞘疾病的治疗方法有哪些呢?
  脱髓鞘主要是由于营养缺乏中毒、遗传和免疫疾病。治疗的重点是病因。缺乏补充营养;如果是中毒引起的,应将其移出有毒环境,同时要进行解毒治疗。如一氧化碳中毒应当迅速脱离中毒环境,给予吸氧治疗。遗传应根据具体的遗传代谢紊乱原因如饮食调整等(注:但是大部分遗传病是很难有有效的治疗方案的);自身免疫功能紊乱可根据情况使用激素等,另外可增加营养神经,改善代谢等药物。
  脱髓鞘疾病通常用一种可以确定的病因来治疗,如细菌感染,可用能通过血脑屏障的抗生素。梅毒这种性病结核引起者应用驱梅,抗痨药,有副鼻窦炎及扁桃腺等引起者,清楚病灶。对症治疗,先用高剂量肾上腺皮质激素休克疗法,然后减少、支持治疗,使用维生素b制剂。
  脱髓鞘病变是一种病理诊断,以中枢性脱髓鞘疾病最为常见,其治疗方法有急性期:以大剂量激素冲击治疗为主;缓解期:采用疾病修饰治疗,以控制疾病进展,减少复发;对症治疗:使用抑制神经放电的卡马西平、巴氯芬等药物,缓解疼痛和痛性痉挛的症状。
  脱髓鞘疾病可以通过中西医结合进行治疗,中药治本且不伤身体,但是疗效比较慢,一定要按疗程服用才能起到最佳的治疗效果,引起脱髓鞘疾病的原因有很多,主要是一种自身免疫性疾病,在日常生活中一定要改善不良的饮食习惯。

脱髓鞘疾病的危害

质脱髓鞘是比较常见的疾病,容易出现在中老年患者身上,虽然脑白质脱髓鞘的发病率非常高,但是它的危害性不是特别大,只要病人注意治疗,一般都不会减少病人的寿命,质脱髓鞘经常会造成病人头痛,还可能使病人的记忆力出现下降。

很多人对脱髓鞘病不是特别了解,这是生活中很常见的疾病,根据调查结果来看,质脱髓鞘更容易出现在55岁以上的人群中,很多种原因可能都患有轻度脑白质脱髓鞘,这种疾病不严重的时候,病人是感觉不到的,那么,脱髓鞘疾病的危害有哪些?
  脱髓鞘疾病危害更大。将脱髓鞘疾病与癌症进行比较,后者由于其复发性和持续性进展而不是癌症。每次发作都会影响大脑的一部分,导致临床症状。积极治疗后,临床症状会有所缓解,但中枢神经系统更容易留下后遗症,经过反复叠加,患者的症状会变得更加严重,甚至出现反复发作、记忆力减退等精神症状或瘫痪。如果发现脱髓鞘,建议立即就医。
  脱髓鞘是一种较为常见的症状,该病在很多中老年人群中都能出现,其危害程度并不特别高,虽然会对神经造成一定的损害。但一般来说不会严重影响病人的寿命,出现这种疾病的人多是老人,只要注重病后治疗,活到80-90岁的可能性也很高,不必太担心。
  脱髓鞘会严重影响到神经系统的健康,是人体神经聚集最密集的地方,神经外面包裹着的凝脂就被称为脱髓鞘,一旦它出现病变会直接影响到神经的健康,脱髓鞘的病人会出现记忆力下降脑膜炎 等症状,有些脱髓鞘的病人还会出现脑神经炎,经常出现头痛。
  通过上面的介绍,相信大家应该明白,脱髓鞘是发病率比较高的疾病,老年人更容易患病,不过脱髓鞘不属于严重的疾病,而且疾病的发展过程比较漫长,当病人感觉大脑不舒服的时候,及时进行检查,做好相关的治疗工作,病人的寿命和普通人不会有太大差距。

脱髓鞘疾病能活多久

脱髓鞘疾病能活多久是不确定的,有的1-2年或者是十余年,甚至有的高达到几十年,需要看患者的病情是否严重,然后配合医生去治疗,如伴有发热、意识障碍、抽筋或由于护理不当病情加重,可继发肺部感染或影响心脏功能,危及生命,为了身体健康,及时的护理是非常重要的。

想必大家对于脱髓鞘这个问题,都是陌生的。因为脱髓鞘是一个很大的疾病概念,其中脱髓鞘病变的种类包括:多发性硬化,视神经脊髓炎,还有其他的一些脱髓鞘病,所以能活多久,每个病的严重程度不一样。那么脱髓鞘疾病能活多久?
  脱髓鞘病变主要有多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎等。脱髓鞘病变多发于青壮年,复发的几率高、由于年轻的不重视到老了致残率也是很高的、由于患者脱髓鞘疾病基本上生活质量不能够完全的保证。依据大量的研究发现和临床经验的诊治,脱髓鞘疾病是可以治疗的。
  发病后尽早的规范治疗,大多数的患者可以控制良好,有些病人可以做到少复发、不复发,甚至完全恢复,回归正常的生活和工作状态,寿命是不受影响的。
  脱髓鞘病变分为中枢神经系统脱髓鞘和周围神经系统脱髓鞘,是一种神经系统退行性疾病。其特点是发病期长,复发率高,有时1-2年或10年以上,甚至数十年。
  在这种情况下,如果积极治疗不会影响患者的生活,但如果脱髓鞘病变:脑脊膜炎,可能危及生命,所以在早期开始最好的正式治疗而不是在家延迟。
  根据经验,脱髓鞘疾病不会危及生命。主要是在发生髓鞘病变时,呈运动功能障碍、躯体感觉、视力模糊或语言表达不清等功能下降,对生活没有非凡大的影响。但特殊情况下仍有影响,如儿童的先天性髓鞘发育不良,在儿童早期运动功能逐渐下降,不能独立行走或出现智力下降,影响身体发育,寿命通常较短,可在十几至几十年内。成人重症急性脱髓鞘病,如伴有发热、意识障碍、痉挛或由于护理不当加重,可继发肺部感染或影响心功能,危及生命。

中枢神经脱髓鞘严重吗

中枢神经脱髓鞘是比较严重的疾病,发病后会出现情感障碍、偏瘫、认知功能障碍。影响视神经,可能失明或者偏盲。如果影响脊髓,会出现截瘫,或者引起二便功能障碍。所以及时治疗非常重要,可以采用丙种球蛋白注射治疗,在极端的情况下,还可以用血浆置换进行治疗。

中枢神经系统脱髓鞘疾病为一组疾病,发病会给患者的身体,生活,精神等等多方面都造成大的影响。生活中很多人对于这种疾病并不是很了解,所以发病后也是担心着急,想要知道中枢神经脱髓鞘严重吗?
  中枢神经系统属于脱髓鞘疾病,无论是多发性硬化症、视神经脊髓炎还是ADEM,都会产生严重的后果。所谓中枢神经系统脱髓鞘,如绝缘层外的一根电线脱落,主要发生在脑白质中,大量的白质经多灶性病变后,患者表现出神经系统功能缺损。如果视神经受到影响,患者可能会出现情感性障碍、偏瘫、认知障碍或者是出现失明。
  如果发病时影响到了患者的脊髓,严重时甚至会出现排尿困难或者是截瘫。一般来说,中枢神经系统脱髓鞘的疾病后果比较严重,尤其是病情反复出现病变,如多发性硬化、视神经脊髓炎等,这两类疾病都是多相病程,反复发作后神经功能缺损会越来越严重。
  患有中枢神经性脱髓鞘疾病,在急性期一般采用大剂量激素冲击治疗,如果患者不能耐受激素的副作用,也可以采用丙种球蛋白注射治疗,连用5天,在极端的情况下,还可以用血浆置换进行治疗。在缓解期,根据疾病的不同,采用不同的治疗方法,如多发性硬化多采用免疫休息治疗,如干扰素等。神经脊髓炎主要采用免疫抑制剂治疗。
  中枢神经脱髓鞘是一种比较严重,而且不以忽视的疾病,发病后会给患者带来很多的痛苦,要注意查看具体引起的病因,也要进行合理治疗,在治疗时不能给自己过大的压力,会影响到恢复。

脱髓鞘疾病的几个常见问题

1 脱髓鞘疾病的诊断

多发性硬化(MS)和视神经脊髓炎(NMO)是中枢神经系统最常见的两种脱髓鞘疾病,两者的诊断主要靠临床表现,现有的实验室辅助检查,如头部和脊髓的核磁共振成像、脑脊液中的寡克隆区带、血清中的水通道蛋白-4抗体等,均无特异性。所以,要想明确诊断,医生的临床经验非常重要,仅靠网络上传的资料,不能确诊疾病,更不能治疗疾病。医生必须亲自看看病人,检查一下病人的体征,再综合分析是否为脱髓鞘疾病?是何种脱髓鞘疾病?最后才能决定使用什么药物治疗。

2 脱髓鞘疾病的治疗目的

脱髓鞘疾病治疗的目标是:尽可能使病情得到完全缓解,即临床表现恢复到复发前水平。实现完全缓解的时间最好在复发后半年内,超过一年,完全缓解的可能性降低。当所有的治疗措施均不能实现病情缓解时,部分缓解是一个可以接受的治疗目标。这就意味着患者的复发可能会遗留部分神经功能不全。

3 脱髓鞘疾病急性复发期的治疗措施

复发是指病情缓解超过1个月,原来的症状再现、加重,或出现新的症状,超过24小时,排除发烧、感染等其他原因。

无论是MS,还是NMO,在急性发作期(复发期)大多采用大剂量甲基强的松龙的冲击疗法。如果有激素抵抗(激素治疗无效)、过敏、禁忌症者,可采取血浆交换疗法或免疫球蛋白治疗,以及免疫抑制剂治疗。

4 脱髓鞘疾病的缓解期治疗

急性复发期的加强治疗,使患者的病情得以缓解,但对于绝大数患者来说,缓解不是治愈,只是体内自身免疫性过程暂时受到抑制。随着时间推移,药物免疫抑制作用减弱,自身免疫现象就可能“死灰复燃”,症状再发。所以,既便是缓解期,免疫抑制治疗也不该完全停止。争取使用最小剂量药物,控制病情不复发,使患者最大程度受益,是医生和患者的共同心愿。

5 激素治疗的利与弊

因为激素存在诸多不良反应,在国内外脱髓鞘疾病的治疗指南中,均把激素的使用时间限制在“短程”三周,但临床实践证明并非最佳选择。因为患者病情反复发作,大大增加致残(失明、瘫痪、尿便障碍)的几率。与其严重残疾,导致生活质量下降相比,药物不良反应不应成为不适用激素的理由。并且,如果针对激素的不良反应,适当给予预防措施,可以将其避免,或将其减小至最低程度。

6 免疫抑制剂的使用

因为长期使用激素,患者对激素的敏感性降低,疗效下降,并且,长期使用发生不良反应的危险性增加,所以,最好的办法是小剂量激素联合免疫抑制剂。增加何种免疫抑制剂,则也要根据医生的临床经验、患者的经济条件和身体条件选择。因为免疫抑制剂也有很多毒副作用,如损坏肝肾功能,抑制骨髓造血等。故,免疫抑制剂应在医生的指导下使用,患者应定期检测血象和肝肾功能。

7 维持治疗的时间

如果采用小剂量激素联合免疫抑制剂维持治疗,经验提示时间最少5年。如果停药导致病情复发,或许需要终生维持(我们有患者已经维持治疗近30年)。

8 序贯治疗模式

迄今,有关脱髓鞘疾病无规范化的治疗方案,每个医生根据自己的临床经验进行。我们受肿瘤学、风湿病学、器官移植等学科临床治疗模式启发,经过近30年的探索,总结出脱髓鞘病的序贯治疗模式,值得临床进一步验证,完善。

所谓序贯治疗属联合治疗方式之一,指的是:几种作用机制不同的治疗药物先后合并使用,以期减少各种药物的剂量,发挥各种药物的治疗作用,减少各种药物的不良反应。如在脱髓鞘疾病复发早期实行诱导治疗(历时1月),中期实施巩固治疗(历时半年),缓解期实施维持治疗(历时至少5年)。

9 辅助治疗

成年患者合并高血压者,选择血管转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)。血清胆固醇和低密度脂蛋白高者,选择他汀类药物。糖尿病患者在使用激素冲击治疗时,注意调节降糖药物包括胰岛素的剂量。预防骨质诉讼,使用活性维生素D和碳酸钙。如果患者存在剧烈疼痛,可以服用卡马西平、加巴喷丁等药物。

10 妊娠期和哺乳期女性患者的注意事项

准备妊娠的患者,应停止使用免疫制剂半年,或选择硫唑嘌呤使用。已经妊娠的患者停止使用免疫抑制剂直至分娩。妊娠期复发者,选择免疫球蛋白或激素治疗。分娩后早期容易复发,应避免感染、情绪波动、疲劳等。一般患者不该停止哺乳,即便使用激素,也可以哺乳,但要改变哺乳方式。比如,激素多在早饭后一次服药,可以在用药前,吸出并存储奶汁,以备服药后时间段喂养。

11 老年人和儿童患者的治疗

因为老年患者多合并其他疾病,且多数器官功能不全,要注意调节药物的用量。儿童患者的诊断处理与成人类似。

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