什么穴位可以治疗哮喘

2020-07-14

哮喘虽然与肺、脾、肾三脏有关系,但是它重点的病位在肺。所以治疗哮喘要取的一些穴位跟肺有关系的穴位,比如后背的一些腧穴,肺俞穴膏肓穴定喘穴、大椎、百劳,这些都是治疗哮喘比较常用的穴位。如果病人还合并有脾虚,还可以取患者的脾俞、肾俞穴,如果病人的痰湿比较壅盛的时候,还可以取一些化痰的穴,如丰隆穴,也是针灸哮喘的治疗取穴。



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小儿过敏性哮喘是怎么回事

哮喘是日常生活中常见的一种呼吸道疾病,患有哮喘的时候是非常的难受的,经常呼吸不顺畅,这种疾病的危害非常的大,所以平时的时候,我们应该注意预防这种竟,如果发生这种疾病也应该积极的进行治疗,下面让我们一起了解一下有关过敏性哮喘的知识吧。

小儿过敏性哮喘是小儿常见的呼吸道疾病之一。临床表现为胸闷、气急、哮喘等症状,大多夜间加重,被迫端坐呼吸,额部冷汗,彻夜难眠。大量的临床医学统计资料表明,儿童哮喘80%以上在深秋时节发病或复发。患儿常见的致病因素有灰尘、花粉、霉菌及螨虫等,有些食物,如鱼、虾、蟹、海产品等也是重要的致敏原。

可以明确的是,家族成员中有哮喘、过敏性鼻炎患者的人群更易患哮喘。儿童过敏性哮喘发作多有诱发因素,80%由感冒诱发。感冒后,咳嗽持续一两个月仍不消失,以干咳为主,夜间和运动后加重。这时,支气管壁在悄悄地变厚,通气效率大大降低,这就是哮喘。不及时对症治疗,气管壁很难恢复。一旦遇到较强的过敏刺激,气道里会出现水肿,黏性分泌物加上气道痉挛,把气道堵死,人就会窒息。此外,常见的诱发哮喘因素还有接触过敏原,如螨虫、霉菌、花粉、吸烟或二手烟、空气污染、某些食物等;还有一部分由运动诱发,做了剧烈运动后会出现咳喘。

很多家长认为小孩有过敏性哮喘不用急着治,大了自然就好了。事实并非如此,哮喘会持续损伤肺脏,肯定是越早治疗越好。不过,的确有不治疗就能自愈的哮喘。比如暂时一过性喘息,与孩子自身免疫性差有关,一般多见于早产儿、父母有严重吸烟史的孩子,出生后肺功能就相对差,容易发生喘息,随着年龄增大,喘息多会消失。还有一些喘息与病毒感染有关,如呼吸道合胞病毒等感染后,会出现喘息,这种也可能随年龄增加而好转。但真正的过敏性哮喘无法自愈,不及时治疗反而可能加重。目前,我们还没有发现有效的办法来判断哮喘患儿长大后是否会自愈,所以家长不能抱着侥幸心理,早发现早治疗非常重要。

我们生活每天都要呼吸,但是当我们呼吸不顺畅的时候,是非常的痛苦的,所以平时我们应该多注意预防这种疾病的发生,才能更好的避免伤害,另外我们还应该积极的进行日常的护理。

空气清新剂可致病

森林里的清新空气的味道令人难忘,人们试图营造这样的感觉,于是超级人造空气清新剂诞生用来给人们愉悦享受。很久以来,人们都怀疑空气清新剂中的一种常用成分会导致短期的肺部问题。这绝对是真的。

空气清新剂中导致问题出现的化学物质名为挥发性有机化合物,而在空气清新剂中使用时间特别长的是一种对二氯苯(1,4DCB)。在香烟、厕所除臭剂和卫生球中也会发现它。

在美国国家卫生研究所的一项研究中,一组研究人员对953名成年人随访了6年,结果发现肺中对二氯苯浓度较高的人有肺功能降低的体征。事实上,该化学物质血液水平最高的10%的人,肺功能检测的结果比水平最低的10%的人要低4%。

4%听起来可能不算多少,但即使是呼吸功能的轻微下降也意味着对肺脏的损伤。随着对二氯苯水平的升高,发生哮喘的危险也随着升高。

一些科学家认为有必要减少暴露于家用除臭剂之中的时间。但消费者专业产品协会坚持认为对二氯苯已经很多年都没有在家用产品中广泛使用了。仍然使用它的产品是便池除臭剂、卫生球和帘子除臭剂。街头出售的廉价的未注册空气清新剂也会发现它。

一些东西要牢记在心:任何含有对二氯苯的产品都应当在标签上说明这一点。

专家提醒:在密闭的空间内少用空气清新剂,比如车内,卧室内。选择空气清新剂应该选择大品牌的产品,避免购买劣质空气清新剂。在密闭空间内想要空气清新可以使用纯天然的物品,比如:橘子皮、柚子皮、栀子花等。

重症哮喘新疗法——支气管热成形术

随着哮喘发病的不断增加,重症/难治性哮喘也不断增加。哮喘患者中约5%为重症/难治性哮喘,是造成哮喘治疗费用增加和致残、致死的主要原因。目前临床上常用的治疗哮喘的药物,并不能减轻哮喘继发的气道平滑肌增殖肥大,因而不能从根本上阻止此类患者病情迁延和反复发作。

现年55岁的罗先生,有30余年的哮喘病史。近5年来反复发作喘息,经过系统、规律的抗哮喘治疗后,病情仍反复发作,严重影响生活质量。去年在中山大学附属第六医院接受了支气管热成形术的治疗。“这些年到处辗转看病,连偏方都试过了,都不管用。这回做完手术后,现在呼吸顺畅多了!”。经过支气管热成形术治疗后,罗先生哮喘没有再犯,病情得到极大缓解。

据估测,我国约有3000万哮喘患者,按照5%的占比计算,重症哮喘患者约有150万人。除了像罗先生一样“爬一层楼就气喘吁吁”,“平躺睡觉会严重憋气”的生活困扰之外,治疗的难度也让他们很难看到希望。

支气管热成形术首次将非药物治疗手段引入到支气管哮喘治疗领域,近年来备受关注。该项治疗技术建立在气道平滑肌增生导致支气管平滑肌收缩和哮喘急性发作的因素之上,通过射频消融的方法削减增殖和积聚的气道平滑肌,降低气道高反应性,以缓解和控制哮喘发作时支气管平滑肌的痉挛状态,适用于重症/难治性哮喘患者。通过该介入治疗能够更好的控制哮喘,减少哮喘患者急性发作、急诊就诊和住院治疗次数,改善患者生命质量。手术在局部麻醉下完成,手术痛苦小、安全性高、疗效确切,术后仅需短暂观察即可出院。

2010年4月,美国食品和药物管理局(FDA)批准了用支气管热成形术治疗某类重度持续哮喘患者。欧洲及亚太地区国家相继通过对其治疗哮喘的许可。我国2013年9月获得注册批准,2014年2月正式在中国上市。2014年2月28日,国内著名介入呼吸病学专家、呼吸内科主任陈正贤教授带领我院呼吸内科在国内率先开展了支气管热成形术治疗重症/难治性哮喘。目前已完成多例支气管热成形术,制定了较成熟的围手术期管理和手术操作规范。而且至今未出现一例严重不良反应,疗效和安全性都极为可靠。

我院呼吸内科作为国内首批引进该项技术的单位,在介入呼吸病学诊疗方面处于国内前沿地位。我们相信随着操作技术的成熟和经验的积累,支气管热成形术一定会有更加广阔的应用前景,为重症/难治性哮喘病人带来福音。

“寒露和霜降”防咳喘

患有慢性支气管炎的人常有这样的经验:每年秋风飒飒,凉意袭人的时候。咳嗽的老毛病就要犯了。有时秋天气候干燥,本来身体很好的人也会喉痒咳嗽,干咳无痰。秋天是易犯咳嗽的季节,是慢性支气管炎容易复发或加重的时期。慢性支气管炎反复不愈,最终可并发肺气肿,继而演变为慢性肺心病,对健康危害很大。因此,及早预防和积极治疗是对付慢性支气管炎的关键。

注意防寒保暖。秋冬季节日照短,天气凉,患者要多穿衣服,不可忽视下肢的保暖。除了坚持每晚睡前用热水泡脚外,夜间要多盖被褥,也可启用取暖器具与设备。

防止呼吸道感染。每一次“感冒”都会诱使慢性支气管炎复发,加重原有病情。患者应尽量减少走亲访友,不去人员拥挤的公共场所。

保持室内空气流通。经常开窗通风,以确保室内空气洁净新鲜;外出应注意周围环境,加强劳动保护,防止烟雾、粉尘和有害气体对自己的呼吸道的影响。

调整饮食结构。一般主张少食多餐,饮食宜清淡,力争每餐含有足够的热量、蛋白质及多种维生素。 平时少吃辛辣食品,以免“节外生枝”加重病情。秋天气候干燥,宜食一些润燥的食物或药物,如梨、苹果、橄榄、 白萝卜、银耳、甘蔗等,以清润肺气,防止咳嗽的发生。

戒烟。吸烟不但会加剧咳嗽,反射性地引起支气管痉挛,导致胸闷气短,呼吸困难,而且为肺气肿的形成奠定了基础。

积极治疗呼吸道炎症。患者一旦发病,应及时就诊,控制感染,以防病情加重引起不良后果。即便是处于缓解期的患者,也不能掉以轻心。

加强体育锻炼。患者可根据自身条件,选择适合自己的运动方式,持之以恒,提高身体素质,增强耐寒和抗病能力,最终达到减少发病的目的。

有人提出,“深秋”是防治咳喘病的最佳时机。因为慢性支气管炎病人大多属脾肾阳虚型,其标在肺,其本在脾肾。 在秋季缓解之时,乘自然界阳气尚盛之机,顺时就势,扶正固本。脾肾阳气健旺,机体免疫力增强,则冬季咳喘就无从发作。这就是所谓的“冬病秋治”。

肺炎型哮喘

1、对哮喘诊断的现况

对哮喘的诊断世界各国都是“诊断不足”而非“诊断过度”,尤其对非典型的哮喘认识不足(如咳嗽变异型哮喘CVA) ,常误诊漏诊而造成不合理地使用抗生素治疗,增加了患儿不必要的痛苦及家长的经济负担。因此,临床医师应该对非典型哮喘(如高分泌型/肺炎型哮喘)的诊断提起应有的重视和关注。

2、对非典型哮喘鉴别诊断

根据临床哮喘有典型/非典型之分,需对其与支气管肺炎的相同点与不同点作一临床鉴别。病史:肺炎系病原体感染,急性起病,需经合理有效抗生素治疗后方能痊愈,无再复发史。哮喘由过敏原(如尘螨、花粉等)刺激后引起气道慢性变应性炎症,可反复发作,遗传性过敏体质者易感,其家族也有过敏病史,如过敏性鼻炎/湿疹皮炎及食物/药物过敏史等。

3、肺炎与哮喘的临床症状

(1)发热:必须强调感染性肺炎患儿从理论上讲都有发热,除非有重度营养不良、体质极差者才无发热;哮喘属变态反应性炎症( inflammation) ,一般无发热。

(2)咳嗽:肺炎者,日夜均咳,带有脓痰;哮喘患儿咳嗽特点是以晨起、睡前为多见,运动时或吸入冷空气等刺激后出现持续反复阵发性剧咳,因气道存在慢性炎症,加上每天吸入过敏原,即使哮喘不发作,平时也可有干咳或嗓子痒,用空气来摩擦“搔痒”,而发出“清喉音”( cleaning throat sound) ,常咳出白色泡沫痰。

( 3)气急:肺炎患儿因其病变累及肺泡,气体交换受阻影响氧气吸入量,机体代偿性呼吸加快(单位时间内呼吸次数增加) ,从而出现气急及呼吸困难;哮喘发作时气道平滑肌痉挛,管腔狭窄,出现呼气困难、呼气时相延长,故单位时间内呼吸次数增加不多。仅出现呼气困难而并无气急。

(4)中毒症状:肺炎有严重感染者可出现全身中毒症状,面色苍白、四肢厥冷等;哮喘重症者,一般情况尚好,并无缺氧/中毒症状。体征:肺炎患者两肺听诊可听到中小水泡音,常需1周以上才逐渐消退。哮喘典型者两肺可有明显哮鸣音。非典型哮喘除咳嗽变异型哮喘(CVA)外,还有高分泌型/肺炎型哮喘也属非典型者,其特点是两肺无哮鸣音,但可听到中小水泡音,乃因黏膜腺体细胞增生,分泌亢进而产生过多黏液,积聚于气道腔,呼吸时气流通过即发出水泡音。临床上常因听到两肺有水泡音就据此误认为“肺炎”。

4、实验室检查

肺炎患儿检验血常规,白细胞总数一般都偏高(10 ×109 /L~12 ×109 /L或以上) ,分类计数示中性粒细胞升高( > 0170) 。哮喘患儿白细胞总数属正常范围,中性粒细胞不升高,而嗜酸粒细胞常升高,它释放的嗜酸粒细胞阳离子蛋白( ECP)也相应升高, IgE也可升高。

胸部X线片:肺炎患儿X线胸部摄片常显示两肺野弥漫性点片状模糊阴影,可见代偿性肺气肿。哮喘患儿的胸片,大都只显肺纹理增粗及肺充气过度。但要注意若患儿系高分泌型/肺炎型哮喘者(听诊时有水泡音者) ,可也呈现内侧带~中侧带有小片或点状阴影。典型哮喘的胸片往往无点片状阴影。

5、肺炎与哮喘的诊断

肺炎的诊断依据,一般按临床有发热、咳嗽、气急、呼吸困难,双肺水泡音,血白细胞计数升高、中性粒细胞增多及X线胸片双肺有点片状阴影就可明确诊断。哮喘典型者诊断也并不困难,临床无发热、有久咳、白色泡沫痰、喘息及哮鸣音就可作出诊断,验血白细胞总数及中性粒细胞百分比均属正常范围,嗜酸粒细胞百分比及绝对值均可升高, ECP、IgE也升高,若是高分泌型哮喘患者其X线胸片有“肺炎样改变”(常因此误诊为肺炎) 。肺功能测试及过敏原皮肤试验有助于确诊。

6、肺炎与哮喘的治疗

肺炎患儿需合理应用有效抗生素治疗。经10~14d可痊愈。哮喘属非感染性炎症,故用抗生素实际上是无效,即使较长期(2~4周以上)仍然无效,此时应考虑到哮喘,它系变态(过敏)反应性炎症,选用糖皮质激素是目前最有效的抗炎药,吸入型糖皮质激素是第一线控制药。常用有气雾剂+储雾罐吸入治疗。急诊时可用雾化吸入糖皮质激素。吸入疗法可直接发挥局部抗炎作用,起效快、用量少、疗效高、副作用小等,值得推广应用。转归:肺炎患儿经合理抗生素治疗而痊愈,不再复发。哮喘患儿属气道慢性炎症性疾病,根据GINA方案的治疗原则,长期、坚持、规范、个体化地治疗3年左右,绝大多数可获得临床完全/良好控制。

7、对肺炎型哮喘的诊断依据

目前对非典型哮喘(包括咳嗽变异型哮喘、肺炎型哮喘/高分泌型哮喘)诊断标准尚未确立,但临床上常将肺炎型哮喘误认为“肺炎”,由此为了提高对肺炎型哮喘诊断的正确率,不妨先参考我国“儿童哮喘防治常规”中制订的咳嗽变异型哮喘诊断标准,再与国内学者曾对高分泌型/肺炎型哮喘提出的临床诊断依据相结合。考虑到对基层医疗机构也可适用,从临床角度提出下列几条依据: (1)断续反复发作性咳嗽≥4周,清晨及夜间好发,运动后加重; (2)一般情况尚好,临床无感染征象及中毒症状; (3)肺部听到中小水泡音; (4) X线胸片呈“肺炎样”表现; (5)较长期使用抗生素无效; ( 6)对糖皮质激素/支气管舒张剂有效; ( 7)个人/家族有过敏性病史。

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