血液透析的危害有哪些

2020-07-14

血液透析因为需要给病人进行穿刺操作,每次透析的时候需要对病人的手上或者上臂做造瘘口,进行穿刺把血液引流出来。穿刺过程中有可能会有感染、出血等并发症,其次在透析的过程中,尤其是透析的初始阶段会引出体外比较多,一般200毫升左右的血液一下引出来,有的病人可能会出现低血压;如果是严重心功能不全的病人、有心脏病的病人,还可能诱发严重的心律失常或心肌缺血等。长时间血透的病人会有心脑血管的并发症,比如冠心病、心梗,或者是脑血栓、脑血管意外,风险比一般不需要透析的病人发生率明显要高。



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尿毒症还有性功能吗

尿毒症其实指的就是慢性肾衰竭的终末期,说到底就是慢性肾病没有经过一直有效的治疗,从而慢慢的恶化所造成的一种疾病。由于尿毒症是一种与肾脏健康有关系的疾病,而性生活又需要用到肾功能,所以很多患者都想知道,尿毒症还有性功能吗?

一、尿毒症还有性功能吗
  尿毒症的患者肾脏组织几乎已经完全纤维化,肾功能也几乎丧失,性功能也大受影响,不少的患者甚至已经完全丧失了性功能。80%的男性尿毒症患者有阴茎不能勃起的情况,也无法很好的控制射精,甚至都没办法感受性高潮。而女性患者大约有3/4的人难以激起性欲还会产生继发性高潮障碍。
  二、尿毒症的危害有哪些
  1、糖代谢紊乱
  尿毒症除了会影响性功能之外,也会造成糖代谢紊乱,虽然说患者的内源性胰岛素分泌是正常的,可是摄入的外源性胰岛素在体内的水平就会高于正常人,也就是因为其在血液当中保持较长的时间,所以才会出现糖代谢紊乱的情况。

2、尿毒症性心包炎
  患上了尿毒症之后,免疫功能会大大的降低,有部分患者甚至还会存在免疫功能缺陷,这样的话就容易发生腺病毒感染。透析应用抗凝剂很容易导致心包出血,或者是造成心包积液蓄积,引发心包炎,造成严重的后果。
  3、尿毒症性心肌炎
  如果尿毒症没有得到及时有效的控制,那么也有可能会引发尿毒症心肌炎,主要的症状表现就是心脏极度扩大,并且伴随严重的心衰现象,这种情况容易出现在有严重营养不良的患者身上。

4、高血压
  肾脏具有排钠和排水的功能,患了尿毒症以后,肾功能已经严重受损脏,排水排钠能力大大降低,以至于发生钠和水的潴留,这样就很容易引发高血压的。

尿毒症的前兆有什么

尿毒症这个病多指的是肾功能衰竭的晚期,患者的肝肾是不太敏感的一个器官,患者的肾脏是由内脏神经支配,如果长期的疼痛感没办法及时辨别,肾脏受损缓慢进展,后期就会出现不可逆转的伤害,比如尿毒症的出现。尿毒症这个病发现后需要长期治疗,那么,尿毒症的前兆有什么?

1、面色暗沉
  对于尿毒症的患者来说,面色差是第一症状。尿毒症的患者没办法及时排出毒素,会给患者的造血功能造成损害,这时候尿毒症的患者会出现不同程度的贫血现象,此外,水肿也比较厉害,这时候患者的脸色常苍白无力。不过需要注意一点,这个症状与贫血症状类似,如果没有检查区分,大多是看不出来的,可以通过肾功能检查确定。
  2、血压升高
  尿毒症的患者没办法及时排出身体的废物,还会多分泌一种令患者血压升高的物质,因此,如果是早期的尿毒症患者,会出现不同程度的血压升高的情况。

3、疲劳无力
  尿毒症的患者很有可能会出现莫名其妙的全身疲软无力、情绪暴躁等情况,这是肾脏功能受损的表现之一
  4、尿量变化
  肾脏负责患者日常的排水工作,如果患者的肾脏有所受损,那么患者的排出滤出功能也会受到影响,患者正常人一天的尿量多在1000-2000之间,部分尿毒症的患者会出现尿量急剧减少、尿量多等情况。

5、水肿
  如果患者的水分代谢出现异常情况,身体就会出现不同程度的水肿,因此,水肿是判断肾功能是否异常的重要标志。尿毒症的患者容易在手腕、脚踝、眼部周边出现不同程度水肿情况,后期尿毒症严重时,水肿会继续扩散,直至全身。

什么是免疫吸附

当下的人生活条件越来越好,可是各种疾病也越来越多,一般的小病还好说,但要是大病治疗起来会比较困难,有可能需要进行免疫吸附疗法。那么什么是免疫吸附?

一、什么是免疫吸附
  免疫吸附疗法是一种新型的血液净化技术,主要用于治疗各种免疫系统疾病,比如说如系统性红斑狼疮、安卡相关性小血管炎等。这种疗法不同于传统的血浆置换,不过它是在血浆置换技术基础上发展起来的一种新的技术。和血浆置换相比,它可以更加有效的清除血浆当中的致病因子,而且也能尽量的保留血浆当中其他的有用成分,同时也能避免血浆输入带来的一些不良后果。
  二、免疫吸附可以治疗哪些疾病
  1、器官移植以及肾脏疾病
  处于高敏免疫状态的器官移植患者,可以采用免疫吸附疗法,有效的清除HLA抗体,让交叉配型转为阴性,进而减少排斥反应。另外,免疫吸附疗法还可用于新月体型肾炎、脂蛋白肾病以及IgA肾病的治疗。
  2、血液病
  (1)免疫性溶血性贫血
  这种一种较为严重的贫血,经过明确诊断之后,应该要立即采取免疫吸附疗法来治疗,将血液当中的抗红细胞抗体清除。
  (2)血友病
  血友病是遗传性凝血障碍的出血性疾病,治疗也是以免疫吸附疗法为主,可有效的清除抗凝血因子VIII或Ix的抗体,减少出血症状。
  (3)血小板减少性紫癜
  如果说.血小板减少性紫癜用传统的方法治疗无效,或者效果欠佳,那么可以用免疫吸附疗法治疗,清除血液当中的抗血小板抗体。
  3、神经系统疾病
  神经系统疾病也可以用免疫吸附疗法治疗,比如说重症肌无力,采用免疫吸附疗法可以清除抗乙酰胆碱受体抗体补体,有效的改善症状。

尿毒症早期症状

尿毒症是比较严重的一种肾脏疾病,所带来的危害是相当大的,但如果能早点发现,治疗的难度会大大降低。尿毒症早期会有很多症状表现,常见的就是面色泛黄、血压高、尿量减少、关节疼痛以及水肿。如果发现自己的身体有这些症状出现,应及时到医院做详细检查,明确病情。

肾脏是帮助身体排毒的重要器官,也是比较容易生病的器官,很多人都患有肾脏疾病,尿毒症是非常严重的一种,患者如果能够了解尿毒症早期症状,及时治疗,可以大大的提高存活率。

  一、面色泛黄
  很多尿毒症的患者在早期都会有面色泛黄的症状,这主要是因为贫血导致,除此之外,嘴唇和指甲也比较苍白。如果日常生活中发现自己有类似的症状,应该及时就医诊断,以免延误了最佳的治疗时期。
  二、血压高
  如果说人的肾脏受损,那么排毒功能也会大大减弱,体内就容易有钠,水潴留,进而分泌出会升高血压的物质。所以很多尿毒症患者在早期都会有高血压的症状。
  三、食欲不振
  食欲不振也是尿毒症的早期症状之一。人的肾脏功能出现了问题,那么尿素和血肌酐等毒素也会在体内不断的累积,时间长了就会刺激到肠胃,导致患者出现食欲不振的症状,看起来就像是患了肠胃疾病。
  四、尿量减少
  有一部分尿毒症患者早期由于肾脏的过滤功能下降,尿量也可能会随之减少。不过也有一些患者尿量仍然和过去一样,只是随着尿液排出的毒素减少了。
  五、关节疼痛
  有些人的血液中尿酸比较高,很容易集聚在肾脏当中,进而造成肾脏功能受损。所以关节疼痛也是尿毒症的早期症状之一,中年男性最容易有这种情况,需要多加注意。
  六、水肿
  水肿可以说是尿毒症早期比较明显的一个症状,一般来说,早期的患者水肿的部位都是在眼睑,下肢,脚踝处,如果发现一按一个坑,那么就得赶快去医院就诊,因为这很可能是尿毒症。

尿毒症患者自体动静脉造瘘

尿毒症患者日趋增加,全国每年以5~8%的比例增加新发尿毒症需要透析患者,而且年龄趋于年轻化。成功进行自体动静脉瘘、尽可能多点造瘘以及良好维护自体瘘成为重点。

多点造瘘:人体身上造瘘的点位包括:鼻烟壶、腕部、肘窝、腹股沟、内踝、锁骨上以及颈部,腹股沟、内踝、锁骨上以及颈部为非常规部位,手术相对困难而且应用型欠佳,最佳部位还是鼻烟壶、腕部以及肘窝。

按顺序造瘘:由于造瘘常见部位位于上肢,理论上近心端造瘘后,远心端将不能再次机会造瘘,所以,造瘘的顺序是先远心端,然后向近心端序贯进行。

造瘘早期失败原因:造瘘技术不成熟,瘘口流量小、误缝对侧壁、缩窄、动脉静脉成角、静脉扭曲以及血栓形成;动脉静脉过于纤细,流量小;静脉近心端有狭窄、血栓、注射史以及发育异常。等等。

造瘘中后期失败原因:过早应用,穿刺后压迫不规范、穿刺透析位点不规范(反复同一部位穿刺)、瘘口进行狭窄、静脉向心性增生导致管腔丢失,静脉高压导致造瘘前臂严重水肿压迫,等等。

造瘘体会:

术前常规检查拟造瘘的静脉通常与否,尤其是有注射史者。

对于男性、165cm 以上、体力劳动者、小于55岁的非糖尿病患者,尽量第一选择鼻烟壶部,这样可以增加一次造瘘机会;当然,对于年轻的相对粗壮的女性体力劳动者,鼻烟壶亦是首选;由于糖尿病患者动脉管腔狭小以及城市女性静脉血管纤细,这个部位难以成功。

尽量选用静脉端动脉侧的端侧吻合,这样对造瘘侧手的血运影响小,尽量避免腕部和鼻烟壶部位侧侧吻合,以避免严重的肢端静脉高压。

术中如发现造瘘成功后,静脉震颤不明显,建议拆开瘘口或者选择静脉侧一个分支,以导丝探查有无静脉近心端的狭窄或者血栓闭塞,有时可以开通。

尽量采用扩大静脉吻合口,修剪为“眼镜蛇头状”,动脉修剪为“长梭形”,这样吻合口大 而且流量相对大;如心功能欠佳、动脉静脉粗大,适当控制瘘口大小,避免流量过大诱发心衰。

采用降落伞式的连续缝合方式,能降低手术难度,增加缝合的准确度。