胆囊息肉是什么

2020-07-14

胆囊息肉是胆囊黏膜的一个良性病变,导致黏膜向胆囊腔内形成一个突起。息肉性质不同,有胆固醇性息肉,肿瘤性息肉,胆囊腺肌瘤等。胆囊息肉大部分是良性,由于影像学上很难进行特别明确的判断,所以临床统一称黏膜的突起叫胆囊息肉样病变。



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胆囊结节怎么办

对于胆囊结节这种情况,可能很多人都没有听说过,胆囊具有浓缩和储存胆汁的作用,而胆汁能够直接排入肠道,参与人体的消化代谢,小小的胆囊,也是疾病好发之“地”,下面我们来具体了解一下出现胆囊结节怎么办?

胆囊结节通常是指胆囊息肉,大部分患者无不适表现,往往是在健康检查或人群普查时,经腹部B超才偶然发现。有症状者最常见的症状为上腹部闷胀不适,一般不重,多可耐受。若病变位于胆囊颈部,可影响胆囊的排空,常餐后发生右上腹疼痛或绞痛,尤其在脂餐后。

合并有胆囊结石或慢性胆囊炎者,腹痛较明显。罕见的症状有阻塞性黄疸、胆道出血、急性胆囊炎、胰腺炎等,与胆囊颈部的息肉阻塞胆囊管或息肉脱落嵌顿于壶腹部有关。

治疗方法

对于年轻的胆囊结节患者,若结节直径小(以10mm为界)又完全没有症状,则没有必要手术;而具有明显胆绞痛患者,尤其是伴有胆结石,行胆囊切除;对于息肉直径大于10mm,又具有胆囊结节恶变的危险因素患者,应及早行胆囊切除。而对于结节直径小于10mm,并且不具有胆囊息肉恶变的危险因素患者,可以观察,定期行超声探查。

手术方式的选择

对于结节直径小于10mm、多个、有蒂的胆囊结节患者,提示病变为假瘤性结节可能性大,以腹腔镜胆囊切除术为首选。而对于结节直径大于10mm,又具有胆囊结节恶变的危险因素患者,提示为肿瘤性息肉,应行常规开腹胆囊切除术。

术中常规行冰冻切片,以明确病理类别。如为癌性结节,肿瘤局限于黏膜时可行单纯胆囊切除术;一旦肿瘤侵及肌层,就需要行扩大切除术,包括胆囊床肝脏楔形切除,淋巴结清扫。

胆囊结节样病变外科处理上,虽然存在不少争议,但总的来说,胆囊结节直径大于10mm,年龄大于50岁,单发,广基以及合并胆囊结石,已被认为是胆囊结节恶变的危险因素。可以根据这些危险因素来选取适宜手术的患者。对于直径小于10mm,且无临床症状的胆囊结节,可以定期行超声探查,如发现异常,则行预防性手术切除。

胆囊病变指的是什么

胆囊是我们身体的器官之一,主要是帮助消化的一种器官,因此对于我们的健康影响还是比较大的,但是胆囊因为特殊的生理性,非常容易出现各种疾病,而出现了疾病就难免会影响到身体健康,那么到底胆囊病变指的是什么呢?

胆囊息肉样病变一般是指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变,胆囊息肉样病变可分两种,分别是良性和恶性病变,但是一般来说非肿瘤的病变比较多,比较大的胆囊息肉更容易病变。不了解胆囊息肉样病变的人在患病以后,更加不知道该如何处理,有时候甚至由于不了解而错多最佳治疗时间。
  胆囊息肉样病变一般来说是没有症状的,或者症状很轻微,患者发现患病也是由于在做检查时发现。但是也并非所有人都没有症状,极少数的患者会有症状,会上吐下泻、恶心呕吐、没有食欲,有时候还会伴随着腹痛。疼痛的部位有时候会由腹部向右边肩膀蔓延。一般症状轻微,也可能会引起黄疸、胆囊炎、胆道出血、胰腺炎等。一般来说小于一厘米的胆囊息肉不需要进行手术来切除,可以先进性观察。
  胆囊息肉样病变患者禁酒及含酒精类饮料,因为酒精会直接损伤患者的肝,导致肝功能失调,使肝的循环紊乱,从而刺激胆囊,会形成新的息肉或者原来的息肉变大,增加致癌的几率。患者饮食要规律,尤其是要吃早餐,因为不吃早餐的话,晚上分泌的胆汁就用不上,留存在胆囊内,刺激胆囊息肉变大。避免过多进食鸡蛋、海鲜、动物内脏等高胆固醇类食品,多吃蔬菜,粗粮。
  由于大部分患者在患上胆囊息肉病变以后没有症状,所以患者发现自己已经患病有点困难。所以建议人们可以定期去医院进行检查,检查自己是否哪里患病,这样也可以及早发现自己已经患病,及早治疗。日常生活中从饮食、休息,各方面预防,防止胆囊息肉样病变。

胆囊息肉有什么不舒服

现在的人们生活的压力比较大,因此往往对于自己的身体健康就会忽视,甚至多数都是出现了疾病才会关注,但是已经错失了治疗最好的时机,还会对身体造成严重的影响,因此对于一些常见疾病的正常,我们还是需要多了解的,那么患了胆囊息肉有什么不舒服吗?

胆囊息肉症状的表现包括哪些
  1、有症状胆囊息肉的表现:有些胆囊息肉会出现右上腹轻度不适,伴有结石时可出现胆绞痛,一些胆囊息肉的患者不会出现像胆结石发病时类似胆绞痛的症状,反而症状比较不典型,多表现为右上腹轻度不适。多数胆囊息肉患者不了解该症状,就为胆囊癌的发生筑造了温床。而有些,胆囊息肉并发胆结石时会使胆囊癌的发生机率提高,当胆囊息肉并发胆结石时会表现为上腹持续性痛,阵发性加重,放射到肩背或胸部,伴恶心呕吐,如果同时并发胆道感染,可随之发生寒战、发热、黄疸。
  2、无症状胆囊息肉的表现:85%以上胆囊息肉多无症状,都是在例行体检中发现。需要提起大家注意的是,无症状胆囊息肉的治疗是不容忽视的,因为多数胆囊息肉在癌变中乃至癌变后都无明显症状,在不知不觉中癌变是胆囊息肉的一大特点。
  由于胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素,故该病应以手术治疗为主,以非术治疗为辅。如果反复出现右上腹不适,宜到正规医院求治,检查以排除胆囊息肉,如果确诊需及早治疗,防止癌变。
  友情提示:现在大家对胆囊息肉的症状有了了解,若你也患了胆囊息肉,那么就要尽早的去检查和治疗,以免延误了治疗的时期而导致病情加重,而且也会给工作上带了麻烦。

如何对待胆囊息肉

胆囊息肉是长在胆囊里小肉赘,随着彩超诊断技术的提高,胆囊息肉的检出率也越来越高。胆囊息肉就如同人有善恶一样分为非肿瘤息肉和肿瘤息肉,大多数是非肿瘤息肉主要为胆固醇性息肉,那么,如何正确对待胆囊息肉?

胆囊息肉的分类:

胆囊息肉就如同人有善恶一样分为非肿瘤息肉和肿瘤息肉,大多数是非肿瘤息肉主要为胆固醇性息肉,由于长期不吃早餐和老吃高胆固醇食物引起。不好的息肉为腺瘤性的,因遗传,致癌食物和一些不知道的原因引起。

彩超检查一般可以大致区分两类息肉:良性息肉一般有多个,都不大,多数在5mm左右;不好的息肉一般就孤零零一个,多数都比较大,超过1cm、而且长得快(半年可增大3mm以上)。

检查出息肉怎么办呢:首先不必惊慌和焦虑。其次,征求医生意见。

专业医生的处理:首先明确诊断,回答三个问题,有没有息肉,息肉的具体特征,是良性的还是恶性的或者是有潜在危险的。在诊断精准基础上制定对策,对于常见的良性息肉可以服用消炎利胆药物治疗观察,同时改变不好的饮食习惯。对于胆囊腺瘤性息肉,应定期检查彩超,观察有无息肉大小或形态的变化,如有肿瘤家族史应积极考虑手术治疗。

胆囊息肉手术怎么做:

腹腔镜下胆囊切除术是微创手术,具有创伤小、疼痛轻、并发症少、恢复快等优点,列为首选。如果以前做过腹部手术,腹腔内有广泛粘连导致胆囊边界不清时应该选择开腹手术。

许多人关心的保胆手术:虽然能满足保留胆囊的心理需求,但实际上,经过保胆手术后的胆囊仍然存在很多隐患,不仅还有可能长出新的息肉,胆囊癌变的几率也可能会增加,对于保胆手术应该慎重选择。

如何预防和保养:

有没有胆囊息肉,都需要注意饮食清淡、规律,多样。长期暴饮暴食,高脂、高胆固醇饮食、饮酒、忽略早餐等都容易引起胆囊息肉或让巳有的息肉发炎,长大甚至恶变,应该避免。

胆囊息肉并不可怕

胆囊息肉(Polypoid lesion of gallbladder PLG)大多数没有症状,85%是通过例行体检才发现的。现代人本来就怕查出点什么问题,一旦查出有胆囊息肉就忧心忡忡,惶惶不可终日。那是因为人们对胆囊息肉的不了解而无端地害怕。

胆囊息肉为何会让人觉得如此可怕呢?我们来看看平时医生是怎么说的:“你的息肉有一厘米了,赶快切掉胆囊吧,要不会癌变的!”;我们再看看网络查询到的一些信息:“胆囊息肉平均癌变率由1-2%提升到8-12%,成为现代都市的一大杀手。”;还有诸如“胆囊息肉具备潜在攻击性强,癌变率高的特点”等。对于一个刚查出有胆囊息肉的人,当他听到这些、查询到这些、看到这些时,他能不害怕吗?以上所说就完全不对吗?当然不是,胆囊息肉的相关知识中确实包含有这些。但我们不能一叶障目。作为病人,要主动的较全面的了解胆囊息肉(但信息量太多,复杂,斟酌谁是谁非确实不容易!),当医生的也应该有义务简要介绍胆囊息肉。其实,胆囊息肉本身并没有太多的症状,而能癌变的息肉并不太多,如果不会癌变,它应该算不上是什么疾病。这样大家是不是觉得胆囊息肉并不可怕吗?关键是哪些息肉会癌变。下面我就根据病人最为关注的热点来介绍 。

1 胆囊息肉究竟是不是一种疾病?息肉就是赘生物,通俗的讲息肉就是多余的不应该存在的东西。胆囊壁向胆囊腔内生长的多余的不应该存在的东西,我们就称之为胆囊息肉也称为胆囊隆起样病变(Polypoid lesion of gallbladder PLG),是一种常见的胆囊良性疾病。文献报道其发病率为3%~6% ,胆囊息肉绝大多数没有任何症状,85%是通过例行体检中超声发现。胆囊息肉类似于皮肤上的赘生物,俗称“瘊子”,只是它不在皮肤上而在胆囊粘膜上。胆囊息肉即没有症状又不会影响胆囊的功能,如果它不会癌变,那么它严格的来说,它算不上是一种真正的疾病。

2 什么样的胆囊息肉要手术呢?胆囊息肉是不是一定要等到它癌变了再做手术呢?要回答这两个问题首先要理解胆囊息肉的临床分类与治疗对策。临床上所谓胆囊息肉或者胆囊隆起样病变实为一组包含很多不同病理状态的胆囊疾病。目前通用的病理分类是分为非肿瘤性病变(假性息肉)与肿瘤性病变(真性息肉)两大类。胆囊息肉的临床分类如下:

第一类:胆固醇性息肉(占50%)。又称它为假性息肉。迄今未发现有癌变的报导。它外观呈桑葚状,脆而易碎,蒂细如棉线,极易脱落,多在10mm以内,以多发为主,位于胆囊体部。大多数胆固醇性息肉病人没有症状或者症状轻微,而胆囊功能良好,故可以每3-6月定期B超复查,观察其大小变化。如果有明显症状或者短期内增大明显时才考虑手术治疗。对于胆囊功能良好且胆囊没有急慢性炎症的可以首选胆道镜、腹腔镜联合胆囊内镜检查、活检及治疗(又称之为“腹腔镜胆道镜联合保胆息肉摘除活检术”),如果胆囊功能差,或伴有急慢性炎症者可首选腹腔镜胆囊切除术(LC)。

第二类:良性非胆固醇性息肉(占40%)。又称为真性息肉。主要是指:胆囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤样增生,其中腺瘤是公认的癌前病变,癌变率在10%左右,腺肌增生症也有潜在癌变危险。因此,这类病变应该行预防性胆囊切除,首选腹腔镜胆囊切除术。

第三类:息肉型早期胆囊癌(约占10%)。目前对于混杂在胆囊息肉中的息肉型早期胆囊癌主要靠B超来侦别。必要时加作增强CT。癌性息肉的B超特征为:大于10mm(88%);单发(82%);多位于胆囊颈部(70%);约有50%伴有胆囊结石;病变回声强度以中低回声为主。一旦怀疑此类病变时应限期行根治性胆囊切除。

通过以上的讲解,我们可以这样简单理解:胆囊息肉有真假之分。假性息肉是不会癌变的,可以观察;而真性息肉有癌变的可能性,建议行预防性将胆囊切除,这样就可以减少胆囊癌的发生。如何判断息肉的真假就尤为重要了。

3 胆囊息肉中有多少可以癌变呢?据统计:如此众多的胆囊息肉中也只有12%可以癌变。鉴于目前胆囊癌的手术疗效较好的也只局限于胆囊粘膜的早期癌,而胆囊癌的总体疗效极差,它对放疗、化疗均不敏感。所以胆囊癌在目前医学界仍是一个很棘手的疾病,唯一提高治疗效果的方法就是早期发现,早期切除胆囊。这就要求医生对如此众多的胆囊息肉病人做出比较正确客观的判断--即可以早期发现胆囊癌,又可以避免大量的不必要胆囊切除。尽最大可能保留一部分病人的胆囊。息肉有可能癌变就是胆囊息肉最为可怕之处。医生也认为:胆囊息肉样病变仍然是一种癌前疾病,应定期B超复查,动态观察息肉大小形态的变化。应该引起高度重视。据国内健康查体统计表明:正常人群中有5%的胆囊息肉检出率。也就是说在各个单位组织的例行身体检查中有5%的人能可能会查出胆囊息肉。

4 有没有什么办法来侦别可以癌变的息肉呢?从上述胆囊息肉的临床分类和不同类型的胆囊息肉的治疗方法中,我们不难看出:胆囊息肉有真假之分,治疗上可以简单地说“胆囊假性息肉可以保留胆囊,而真性息肉要预防性切除胆囊,息肉样癌要行胆囊根治性切除。”然而,目前的医学检查不能准确确定息肉的性质,故将怀疑真性息肉的胆囊一律切除,做以绝后患。这样就不可避免地造成半数以上的胆囊被冤枉切除。也许有人会问:有没有不手术就能知道胆囊息肉的真假?能不能将胆囊内的息肉取出来然后再将胆囊缝上?我们都知道,肿瘤的性质其最高诊断依据是组织学诊断(也叫病理诊断)。临床上经常有通过经皮穿刺或内镜活检等手段取得活体组织,然而,胆囊是一个储存胆汁的盲袋状空腔器官,它没有自然腔首来供内镜进入,也无法经皮穿刺,故我们无法取到组织。而各种检查手段均只能对息肉外形进行描述,而这些外形描述仅只能作为参考,无法指导临床。所以,不想通过手术就能获得胆囊息肉的性质就成为不可能的事。如果我们将在外科建议切除胆囊的这部分病人,在手术中取到息肉的组织,并进行快速冰冻活检,最后依据组织学结果,对假性息肉的胆囊给予保留,真性息肉的胆囊酌情给予预防性切除。这样即能保留部分有功能的胆囊,又切除有癌变倾向的胆囊,实为一种严谨的态度下获得的新的治疗方法。目前医疗水平能否达到这种设想呢?答案是肯定的,确实有这样的方法,我们称之为“腹腔镜胆道镜联合保胆息肉摘除活检术”。它是通过腹腔镜来了解腹腔内情况及胆囊的外观,初步判断胆囊是否正常及腹腔内是否有癌的病灶,然后在腹腔镜直视下将胆囊底部夹住并将其拖出一小部分到腹壁切口外,再将胆囊底部切开一个很小的口,通过这个口我们再用胆道镜观察胆囊腔内的情况,包括胆囊粘膜是否有胆固醇沉积、息肉的外观数目、胆汁是否清亮、胆囊管开口是否通畅等,最后通过胆道镜用活检钳将息肉一一夹取,取出的息肉进行术中快速冰冻切片活检,如果快速冰冻切片活检报告为属于胆固醇性等良性息肉,那我们就尽力取净胆囊内息肉后再将胆囊小口缝合。胆囊就这样保留在你的身体里了。此手术技术相当成熟,很少有严重的并发症。但目前医学界对此手术也有争议,其原因就是此手术不能改变胆囊的内环境,息肉的复发将是不可能避免的。所以,当你有胆囊息肉时,在就诊的时候医生会给出不同的建议意见。这一点,希望大家能理解。

5 胆囊的良性疾病保留胆囊是否有必要?众所周知:中华民族是一个注重孝道的民族。《孝经》第一章就言:“身体发肤,受之父母,不敢毁伤,孝之始也;立身行道,扬名于后世,以显父母,孝之终也。……”。传统文化要求中国人保持完整的身体,这是孝道的开始。这样我们就不难理解为什么有这么多的胆囊结石和胆囊息肉的病人有着强烈的保留胆囊的愿望,甚至喊出“誓与胆共存亡”的心声。此举并非愚昧。从现代医学生理上来讲,也是有很强的理论依据的。只可惜现代西医在胆囊切除术诞生的120余年里,一直没能找到替代胆囊切除的更好方法。因此,在上个世纪里,中国人一直在忍受着不得以毁伤源于父母的身体。当然,单纯从传统文化方面来说保留胆囊的意义是有点偏颇。但病人有强烈的保留胆的要求是可以从文化中寻求到根源的。目前我们能够通过胆道镜来观察胆囊内息肉的外观,对真假息肉进行准确判断。并可以将息肉取出做快速切片活检,最终根据病理结果来决定胆囊的去留。如此,我们能够做到保留假性息肉的胆囊,去除真性息肉的胆囊,即能解除胆囊癌的后顾之忧,又能保留正常的胆囊。这样在不增加病人痛苦和费用的情况下,极大可能保留了一部胆囊,这也是人类人文医学的具体表现。所以,我认为适当保留胆囊还是很有必要的。

6 胆囊息肉治疗建议对比:外科教材对胆囊息肉的指导性建议:一 观察 胆囊内多发息肉,直径在1.0cm以下无症状者,应定期B超复查,动态观察息肉大小形态的变化。2预防性胆囊切除。二 预防性胆囊切除:① 1单发息肉;② 大于1.0cm广基或基底部宽大者; ③ 病变有增大者; ④ 合并有胆囊结石者;⑤ 年龄在50岁以上者,伴有症状。以上均可以视为恶性病变的高危因素。目前新观念:一 观察(内容同上)。二 假性息肉要保留胆囊,真性息肉行预防性胆囊切除。随着现代影像诊断技术的不断发展以及国家重视国民的身体素质大力提倡健康体检,使胆囊息肉的检出数量日益增多,胆囊息肉已成为最常见的胆道疾病之一。然而,对胆囊息肉应该如何治疗的问题,一直存在一些争论或分歧。首先,胆囊息肉目前尚无针对强的药物来预防与治疗。对于小于10mm的息肉,可以不做任何治疗,建议每三到六月复查一次超声,以监测胆囊息肉大小的动态变化。对于接近或者超过10mm的息肉,建议行预防性胆囊切除,首选腹腔镜胆囊切除术(LC)。如果病人有保留胆囊的愿望且年龄在60岁以下又达到预防性切除胆囊标准时,对于这部分病人可以试行腹腔镜胆道镜联合保胆息肉摘除活检术,最后视术中息肉的病理性质而决定胆囊的去与留。这样就能最大可能的保留一部分病人的胆囊。

综上所述,胆囊息肉确实并不可怕,一味地担忧肯定是自找烦恼,将息肉任其不管肯定也不正确。只有科学客观地待胆囊息肉,才是最为明智的选择。