儿童及青少年腰椎间盘突出症状及治疗方法

2020-07-14

儿童和青少年的腰椎间盘突出症在以前并不常见,但目前看来病例逐渐增多。首先从病理生理来考虑,一般来说成年人的腰椎间盘突出是由于纤维环和髓核的退变引起,但是青少年和儿童是由于局部组织薄弱,然后由于外伤的因素,比如患者的纤维环过早的蜕变,还有骺环与软骨终板以椎体结合的不是那么紧密。由于受到外伤作用就可能出现撕裂,突出以后向后压迫神经,压迫脊髓产生症状,它的临床表现主要是首先有一个明确的外伤史,一般都有明确的外伤史,然后出现剧烈的腰腿痛,但他坐骨神经的症状并不见得像成人那么明显,但是他腰椎比如后凸和侧凸的畸形,有通过畸形来对神经进行保护会很明显,所以检查一般通过ct和核磁都可以明确的诊断,下一步要说到治疗。一般来说,青少年和儿童的腰椎间盘突出,急性期要绝对卧床休息,进行下肢的牵引,如果症状比较轻可以缓解,但是有很大一部分腰椎间盘儿童、青少年,腰椎间盘突出长时间的保守治疗无效,就需要考虑手术治疗。



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腰椎间盘突出的原因

腰椎间盘突出的原因有很多,分为先天性和后天性。先天性主要是遗传因素,由先天性腰部肌肉力量薄弱所致。临床有很多,父母腰疼,小孩也腰疼的案例。后天因素即为损伤、长期姿势不对、慢性劳损、炎症等。引起腰椎间盘突出最常见的原因为腰部受力不均。例如,开车时坐姿不当,座位靠后,脚够油门时,腰部翘起,不在一个平面,如果开车超过四个小时,就会引起腰疼。平时坐姿不正确也是引起腰椎间盘突出的重要原因,由于骨盆两边不平衡,也会引起腰疼。

腰椎间盘突出要静养还是锻炼

腰椎间盘突出的急性发作期,患者必须卧床休息。卧床休息是腰间盘突出保守治疗的一个很关键的治疗方式。卧床休息可以缓解肌肉的痉挛,减轻椎间盘内在的压力,同时会促进静脉的回流,促进神经根炎症的消退,可以明显地缓解症状,所以在急性发作期肯定是要卧床休息。在腰椎间盘突出缓解期症状不是那么很明显的情况下,就要鼓励患者进行锻炼,尤其是腰背肌的锻炼,腰背肌锻炼可以增强脊柱的稳定性,减缓椎间盘的突出,但在缓解期要注意不要剧烈的跑跳、负重等瑜伽动作。

腰椎间盘突出症状治疗

腰椎间盘突出的高发年龄一般是25岁到55岁,随着年龄增长髓核脱水,弹性明显下降,椎间隙变窄,椎体不稳,在椎体边缘产生骨刺导致疼痛,引起老年人腰椎病的出现。另外,长期腰部活动量以及负荷过大,姿势不良都是其诱因。老年人腰椎间盘突出症表现与青壮年不同,主要特点是疼痛范围大,病情较重,多次反复发作,病程较长。同时,老年人腰椎病病人常伴有糖尿病、高血压、肺气肿、前列腺肥大等。老年性腰椎盘突出的患者治疗,一般采用保守治疗,如果突出比较大同时合并有椎管狭窄,保守治疗的效果不好就可以采用手术。

腰椎间盘术后多久可以下地行走

腰椎间盘手术之后一般2到3天可以下地活动,如果做椎间孔镜等微创的手术,做完手术第二天就可以下地,手术之后不需要卧床时间太长,两三天下地之后就要慢慢的开始活动,做完手术之后要早期下地活动,有助于恢复。通常做完手术之后六个星期就可以恢复上班。腰椎间盘术后卧床时间与个人体质有关,通常年轻人恢复快,老年人恢复慢。“伤筋动骨一百天”这种观念不对,做完手术之后早期下地活动有助于恢复。所以手术并不可怕,现在手术之后恢复的时间也比较快。

腰间盘突出术后恢复

腰椎间盘突出的手术方式很多,因此每个人恢复的时间和恢复的训练都不同。如微创内镜手术,做完后几个小时就可以下地,第二天就可以戴护腰回家,一般建议患者围腰至少戴一个月,避免三个月到半年之内久坐、弯腰负重,避免增加间盘的负担造成复发;融合手术做完手术以后,一两天或两三天,就可以戴围腰或者支具下地活动,不需要患者长时间卧床,护具可以戴2到3个月,等植骨得到良好的融合以后,就可以摘掉,再进行腰背肌肢体的功能锻炼。

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