心脏房颤危害有哪些

2020-07-14

心脏房颤危害有哪些:
  心脏房颤危害有多大,这个问题在大多数患者没有一个概念。但对心内科医生来说,房颤的危害非常大。
  房颤,为无声的杀手。因为患者发生房颤后短时间24小时内,长时间数年大概十几年都会出现心房的变化,变化后可导致心房血栓的形成,而心房血栓一旦形成,很可能随着血流遍布全身,可能只是四肢的疼痛。如果心脏是急性的心梗,随着颈动脉到头颅内是一个急性的脑梗,所以房颤最直接的危害,是血栓性的疾病。
  房颤除血栓性疾病外还可能有其他危害是大家所不能了解的,而房颤还可导致心衰,心房的节律直接影响到心室的节律。如果快速性的房颤可引起心室率增快,导致心力衰竭。最后房颤的患者,往往有体力下降的表现这也是其危害之一。



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房颤是怎么回事

房颤是怎么回事:
  房颤是最常见持续性心律失常,是指心房规律性收缩功能消失,代之以无序颤动,只要能引起心慌、肌病变疾病,几乎都可以引起房颤。比如最常见风湿性心脏病、冠心病、病毒性心肌炎等等。主要原因是由于心房肌病变,导致心房内电传导异常引起。随着年龄增长,心房肌会发生退行性改变,导致房颤发生率不断增加。75岁以上人群中可达10%。也有一部分患者房颤,没有其他疾病,称之为孤立性房颤。房颤患者症状取决于发作时心室率、心脏功能以及伴随疾病,房颤发作时持续时间等等因素,大多数房颤患者会有心慌、呼吸困难、胸痛、疲乏等,有的还会出现头晕或者黑矇,少数房颤没有任何症状,这是在体检时才被发现。
  房颤发作时心房频率可以达到300-600次/分钟,心跳频率往往快,而且不规律,心室率有时可达到100-160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且不整齐,一旦发现心房颤动,应该及时进行治疗。因为房颤患者很容易形成附壁血栓,而且血栓一旦脱落,很容易引起脑梗死等心脑血管意外。

心脏房颤什么症状

心脏房颤什么症状:
  心房颤动主要症状就是心慌。因为房颤就是心脏跳动不规律,而且比较快。所以大多数病人感觉就是心慌,有时候会觉得心跳有间隙,特别不规律。摸脉的时候,脉搏快快慢慢,好像还有跳跳停停这种感觉,所以这个是大多数病人都有的感觉。除了心慌以外,根据房颤心率快慢,心功能状态,可能合并一些其它症状。比如说心跳特别快情况下,可能病人脑供血就不太好,还会合并头晕或者心跳比较快情况下,心功能也会有所下降。
  尤其是老年人心率储备比较差人群,一旦出现比较快的房颤,很有可能就出现心功能下降表现,会有胸闷、气短、乏力、浑身无力,可能生活质量也会有明显下降。原来一些老年人可能活动不受任何影响,但是房颤情况下就会出现不愿意活动,疲乏无力,这因为卧床休息,或者有胸闷、气短、喘息、不能平卧,心功能下降这些表现。当然房颤表现也是因人而异,房颤心室率越快,可能合并不舒服症状就会越明显,房颤心率越慢可能症状就越不明显。所以对于每个房颤病人来说表现也不完全一样。

房颤怎么办

房颤怎么办:
  房颤治疗原则是在控制相关疾病和改善心功能基础上控制心室率,综合后维持窦性心律,预防血栓栓塞。
  第一,控制心室率,急性慢性房颤心室率过快时,控制心室率是缓解症状改善心功能重要基础。随着血流动力学改善,可转变为窦性心律,可以首选非二氢吡啶类钙通道阻滞剂如维拉帕米、β受体阻滞剂,慢性房颤可将心室率控制在60到70次心功能不全者以选用洋地黄类药物如地高辛维持窦性心律,阵发性房颤反复发作可以选用抗心律失常药物,其中胺碘酮效果是最好,但长期使用有明显毒副作用,如甲状腺危害。
  第二,持续性房颤病史短余1年左心房增大不明显,小于45毫米无循环附壁血栓者可考虑复律,维持窦性心律治疗。复律可以选用胺碘酮或心率平,复律成功后继续口服胺碘酮、心率平维持窦性心律。
  第三,水平消融治疗。一般折返性房颤成功率可以达到70%~90%,慢性房颤成功率达到60%~70%。
  第四,防止血栓栓塞。房颤很容易在心房内形成腹壁血栓,血栓一旦脱落很容易引起栓塞性疾病,应该选用法华林,注意要将测凝血功能是国际标准化比值维持在二点零到三点零之间。

房颤怎么治疗

房颤怎么治疗:
  房颤治疗原则为恢复窦性心率,控制快速心室率,防止血栓形成。对于发病时间短房颤应该尽早复律。常用药有普鲁卡因、氟卡尼、普罗帕酮、胺碘酮等。如果药物复律效果不好,可以采用体外直流电复律治疗,可以在心房内安装心房除颤器。对于难以控制房颤,首先应该控制好心室率,建议在安静时心室率控制在60到80次每分钟。中幅度运动时心室流控制在每分钟90到100次左右。
  常用药物主要有β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂。由于长期慢性房颤患者很容易形成心房内附壁血栓,所以房颤的抗凝治疗是预防房颤病人血栓形成或栓塞必要手段,一定要在医生指导下选择华法林、利伐沙班或者达比加群酯等等抗凝治疗,也可以采取左心耳封堵术,减少血栓栓塞事件的发生。如果房颤合并严重心动过缓,还可以采取起搏器治疗。对于房颤,也可以采取射频消融术和外科迷宫手术治疗。相对来说外科手术并发症多,但是随着房颤治疗技术研发,越来越多治疗方式会不断更新。