经行腹痛的症状-是什么意思-怎么调理-吃什么

2019-09-16

经行腹痛,症状名。是指每逢经期或月经前后出现周期性的小腹疼痛,或胀痛,或隐痛。亦称为痛经。根据病因病机主要分为虚实两类,实者因冲任瘀阻或寒凝经脉,胞宫气血流通不畅,虚者因肝肾气血不足,冲任胞宫失养。治疗当以调理气血为主,经期重在调血止痛以治标,平时应辨证求因治其本。西医学分痛经为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经以青少年多见,继发性痛经则常见于育齡期妇女。

病因

1、肝郁气滞

多由于七情所伤,肝气不舒,气机不利,血因气滞,阻于胞宫而引起。

2、胞宫血瘀

多由气郁日久,血脉瘀滞,或宿有血瘀痼疾,致使经血瘀滞而引起。

3、湿热郁结

或由于情志不遂致使肝郁脾虚,肝郁生热,脾虚生湿,湿热蕴结;或因平素喜食辛辣厚味,使湿热内生;或经期房事不慎,下焦感受湿热之邪,湿热蕴结胞中,气血运行不畅,以致经血滞于胞中而作痛。

4、寒湿凝滞

属实证,主要因寒湿客于冲任而引起。

5、冲任虚寒

为虚证,系由肾阳不足,冲任虚寒引起。

6、肝肾亏损

多由禀赋不足,肝肾素弱,或因房室不节,阴精暗耗,经后血海更虛,胞脉失养所致。

7、气血两虚

多由素体虚弱,或大病久病之后,气血虚弱,运行无力所致。

病机

痛经是临床常见病和多发病,根据病因病机主要分为虚实两类,实者因冲任瘀阻或寒凝经脉,胞宫气血流通不畅,以致不通则痛;虚者因肝肾气血不足,冲任胞宫失养,属于不荣则痛。其病位在冲任、胞宫,病变在气血,表现为痛证。

临床表现

1、肝郁气滞

经前或经行小腹坠胀而痛,经量多少不定、血色或红或紫,亦可夹有血块,经行不畅,胁痛乳胀,頰躁胸闷,舌质正常或紫黯,脉弦。肝郁日久化热则证见口苦,目赤,眩晕,胸胁闷胀,月经色紫粘稠,便秘溲赤,舌质暗红,脉细数或弦数。

2、胞宫血瘀

经行时小腹疼痛比较剧烈,痛引腰骶,经行不畅,经色紫黯有块,瘀块下则痛减,舌质黯或有瘀斑,脉沉迟而涩。

3、寒湿凝滞

经前或经期小腹冷痛,得热则减、形寒肢冷,月经后期,经量少,涩滞不爽,经色黯红挟有血块,大便多溏,带下绵绵,舌质黯或有瘀斑,舌苔白腻而滑,脉沉紧或沉迟。

4、湿热郁结

经前或经期,少腹刺痛而有灼热感,且拒按,月经提前或先后不定期,经色黯红秽臭,质粘稠,平日黄白带下,大便干或不爽,小便短赤,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

5、气血两虚

经期或经后腹痛绵绵,喜按喜温,月经量少,色淡质稀,面白或萎黄,头晕心悸,倦怠无力,舌质淡,苔薄白,脉细无力。

6、冲任虚寒

经期或经后小腹冷痛,得热痛减,遇寒加剧,喜温喜按,经期愆后,量少色淡,带下清稀,腰脊酸痛,背寒肢冷,小便清长,舌质淡嫩,舌苔薄白,脉象沉弱。

7、肝肾亏损

经期及经后小腹隐隐作痛,经量少,色淡红,腰膝酸软、头晕耳鸣、舌质红嫩少苔,脉沉细数。

针灸疗法

主穴取关元、三阴交、地机、次髎。气血瘀滞加合谷、太冲。寒湿凝滞加水道。肝经湿热加中极、行间。气血亏虚加足三里、血海、脾俞、气海。肝肾亏损加肾俞、肝俞、足三里。关元直刺0.8-1.2寸,提插补泻补法;阴交、地机常规刺法;次髅直刺0.5-0.8寸,使针感向小腹传导。

常见证型

1、肝郁气滞

其特点为经前及经期小腹胀痛,或经前数日即有胸闷乳胀之感,经行后便逐渐消失。治疗以舒肝理气止痛为法,一般选用柴胡舒肝散,或加味乌药汤;若肝郁化火则用宣郁通经汤。

2、胞宫血瘀

其特点为腹痛较剧,其持续时间亦较长,经色黯紫,经行不畅,直到下血块后痛减,唇舌紫黯治以活血化瘀为主,兼以理气,方用琥珀散,若小腹冷痛则选用少腹逐瘀汤为佳。

3、湿热郁结

除经行腹痛外,平时兼有低热,带下黄浊,尿赤或频数,舌质红,苔黄腻,脉数等一系列湿热证候。治当清热利湿止痛,方用丹栀逍避散加炒苡仁、败酱草等。

4、寒湿凝滞

一般在经前或经期小腹冷痛,经色黯红而有血块,舌苔白腻,舌质黯,或有瘀斑,脉沉紧或沉迟。治宜温经散寒,理气行血,方用茱萸汤去荆芥防风半夏茯苓

5、冲任虚寒

其痛在经期或经后,月经量少色淡,舌苔薄白,舌质淡嫩,脉象沉弱。治宜温经止痛,方用当归四逆汤去木通肉桂干姜

6、肝肾亏损

临床表现为经行过后,小腹隐痛,血量较少,周期延后,腰酸膝软,头晕耳鸣,舌淡红苔薄,脉沉细。治宜补益肝肾,理气止痛,方用归芍地黄汤或一贯煎加减。

7、气血两虚

临床表现为月经量或多或少,色淡质稀,面色皖白或萎黄,精神倦怠,头晕心慌,语言低微,倦怠无力,舌苔薄白,质淡,脉虚细,治宜补气养血,方用当归建中汤或三才大补丸。

预防调护

1、治疗当以调理气血为主,经期重在调血止痛以治标,平时应辨证求因治其本。

2、临床针灸治疗痛经有其独到之处,既能镇痛,又能改善全身症状,调整内分泌功能。

3、痛经的治疗,一般经前或经期腹痛者,宜在经前3-5天开始治疗,临经后1-2天即可停止。经后腹痛者,宜在临经第1天开始治疗,连续1周。经间期则应根据患者的体质进行调理。

4、对继发性痛经,应及时确诊原发病变,针对原发病变,施以相应治疗。

5、此外平时患者应注意经期卫生,经期避免精神刺激和过度劳累,防止受凉、过食生冷等。

转归预后

中医药治疗痛经疗效良好。功能性痛经,经及时、有效治疗,可以痊愈;属于器质性病变所引起者,虽病程缠绵,难获速效,但辨证施治亦可取得较好的消减疼痛的作用。