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失眠的症状-是什么意思-怎么调理-吃什么

2019-09-16 03:19:19 来源:乡间郎中

失眠,症状名。是指经常不能获得正常睡眠的症状。失眠多因思虑劳神太过,气血亏虚,或因情志所伤,气机不舒,以及火热内扰、痰浊阻滞等,使阴阳不和,神气不宁所致。其常见于不寐、神劳、癲癫病、狂病、脏躁、脑络痹等脑系疾病,亦可因其他全身疾病引起。临床若对导致失眠的病种尚不能确定时,可暂以失眠待查作为初步诊断,并进行辨证论治及对症处理。

 

病因

1、气血亏虚,脑神失养

思虑劳倦太过,阴血暗耗,或久病耗伤气血,或外伤、产后失血,或年迈血少,或摄纳失司,脾虚生化不足,致血虚而脑神失养,出现失眠。

2、阴虚火旺,心肾不交

素体阴虚,房劳过度,久病伤阴等致肾阴亏虚,不能上奉于心,水火不济,心火偏亢,心神被扰,神志不宁,发为失眠。

3、心胆气虚,神不入舍

禀赋气虚胆怯,或病后心虚胆怯,或因过度惊吓,决断无权,神不守舍,以致失眠。

4、心肝火旺,内扰心神

情志不遂,七情所伤,肝气郁结,肝郁化火,火热扰动心神,神志不宁则为失眠。

5、痰瘀食滞,心神被扰

饮食不节,宿食内停,致胃气不和,蕴生痰热,扰乱心神,痰浊食滞交阻,血脉流行不畅,或久病入络,瘀血内生,痰瘀内阻,上扰心神而致失眠。

 

病机

失眠之病因病机复杂,多与脑、心肾、肝胆、脾胃等脏腑相关。

针灸疗法

1、针刺后溪、申脉、神门、昆仑、百会、太冲、合谷;或针刺神门、间使、肝俞、脾俞。

2、耳针疗法

取皮质下、交感、神门、心、肝、肾、内分泌。每次3-4穴,亦可配合贴敷王不留行籽。

3、推拿疗法

取睛明、印堂、太阳、百会、心俞、脾俞、神门、三阴交。用点、按抹、推、拿等手法。

 

其它疗法

1、一般处理

注意休息,劳逸结合,保持心情愉快;尽可能解除精神因素压力,正确处理各类矛盾,加强心理修养。

2、常用安眠中药

朱砂、磁石、龙齿、琥珀、紫石英、茯神、远志、酸枣仁、柏子仁、夜交藤、合欢皮等,可在辨病、辨证基础上选用。

3、常用中成药

天王补心丹、柏子养心丸、朱砂安神丸、安神补脑液、安神补脑片、脑乐静、眠安宁、甜梦口服液、刺五加片、复方灵芝片等。

4、西药治疗

(1)一般常用药有安定、利眠宁、多虑平、舒宁等,但不宜长期服用

(2)可根据不同的致病因素,选用不同用药,如神情抑郁者可选用多虑平、阿米替林、丙咪嗪或泰尔登等;情志偏执者可服用氯丙嗪、奋乃静等。

 

常见证型

1、心脾气血两虚证

证候:失眠易醒,多梦,心悸,健忘,头晕目眩,肢倦神疲,饮食无味,面色少华,舌淡,苔薄,脉弱。

治法:补脾益气,养血安神。

常用方剂:归脾汤。

加减:血虚较甚,加熟地、白芍、阿胶;失眠多梦甚,加夜交藤、五味子、合欢花、柏子仁;脘痞、纳呆,加制半夏、陈皮、茯苓、厚朴。

2、阴虚火旺证

证候:心烦不寐,心悸不安,头晕,耳鸣,腰酸梦遗,五心烦热,潮热颧红,盜汗,口干,舌红少津,苔黄,脉细数。

治法:滋阴降火安神。

常用方剂:黄连阿胶汤,或天王补心丹。

加减:腰酸、梦遗,加枸杞、菟丝子;潮热、盗汗,加黄柏、秦艽、胡黄连。

3、痰热扰神证

证候:不寐,头重,胸闷,纳呆,心烦懊悚,口苦,目眩,舌红苔黄膩,脉滑数。

治法:清热化痰,安神定志。

常用方剂:清心涤痰汤,或黄连温胆汤。

加减:一般宜去人参、大枣;心悸、易惊,加珍珠母、朱砂。

4、肝郁血虚证

证候:不寐,多梦,精神抑郁,喜叹息,面色淡白,容易疲劳,舌淡,脉弱。

治法:疏肝理气,养血安神。

常用方剂:酸枣仁汤。

加减:不寐、多梦,加夜交藤、珍珠母;抑郁、喜叹息,加柴胡、郁金;面白、神疲,加黄芪、当归、赤芍、熟地。

5、心虚神怯证

证候:不寐多梦,易于惊醒,胆怯心悸,遇事善惊,气短倦怠,小便清长,舌淡,脉弦。

治法:养心安神。

常用方剂:琥珀养心丹。

加减:气短、倦怠,加黄芪;肢冷、尿清长,加附子、桂枝。

6、瘀痰内阻证

证候:不寐,头重昏蒙,胸闷痞胀,舌质紫暗,苔腻,脉沉滑。

治法:祛痰化瘀。

常用方剂:加味四物二陈汤。

加减:失眠严重,加柴胡、夜交藤、琥珀;胸闷、痰多,加枳实、厚朴;头痛甚加麝香、三七。

7、肝郁化火证

证候:不寐,性躁易怒,胸胁胀闷,口渴喜饮,目赤口苦,小便黄赤,大便秘结,舌苔黄,脉弦数

治法:疏肝清热,解郁安神。

常用方剂:龙胆泻肝汤。

加减:失眠甚,加莲心、夜交藤、琥珀;胸胁胀闷,加枳壳、瓜蒌壳。

8、中焦不和证

证候:失眠多梦,脘闷嗳气,腹胀不适,大便不爽,苔厚膩,脉弦滑。

治法:调中和胃。

常用方剂:平胃散。

加减:一般宜加神曲、山楂炭、炒麦芽;脘闷、腹胀,加枳壳、茯苓;恶心欲吐加法夏、生姜。

 

常见病

1、以经常不能获得正常睡眠,并有头晕健忘等症者,为不寐。

2、结合病史、病情等进行诊断,如

(1)失眠多与精神情志因素有关,有明显精神刺激原因导致者,常见于癫病、狂病、癫狂病、神郁(神经症)等。

(2)病久不愈,形体瘦弱而见失眠者,多属虚劳类疾病,如神劳等

(3)起始失眠多因思虑脑神太过引起,多为神劳、神郁(神经症)。

(4)终点失眠常见于老年人,或有脑络痹、风眩、脏躁等病,结合脑血流图、测量血压等可协助诊断。

(5)平素胆怯,善惊易恐,自卑害羞而失眠者,常见于卑惵。

(6)急性热病、中毒、脑部疾患等之后,余邪未尽,出现心烦不宁,神志恍惚,欲眠不得眠者,多为百合病。

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