顽固性神经痛吃什么药

2020-07-15

顽固性神经痛吃什么药:
  顽固性神经痛包括三叉神经痛、枕大神经痛和舌咽神经痛,特点是反复发作,难以彻底根治。有些三叉神经痛可以手术治疗,采用微血管减压手术,手术过后患者能得到一个相对长期的缓解。如果患者不愿手术或无手术指征,只能用药物处理。
临床上,有几类药物是比较新的、效果较好:
  一、卡马西平,是治疗顽固性神经痛的首选药物,价格便宜,效果也好,但是服药后少部分人可能引起不适感觉,比如头部昏沉、走路不稳等,有的人会出现皮疹,包括恶性的天疱疹,白细胞减少等。
  二、加巴喷丁,相对副作用较小;
  三、普尔巴林,相对更加安全,效果较好,但是价格较贵。不管使用哪类药物,一定要在医生的指导下使用。



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头痛可不可以艾灸

头痛是一个非常常见的一个症状,所以引起头痛的原因也是多种多样。其实很多原因引起头痛是可以用艾灸来进行治疗的,艾灸实际上它是一种温热的疗法,就是温经散寒。中医有一个理论叫“不通则痛”,还有一个理论叫“不荣则痛”,也就是说气血如果瘀阻,闭阻不通也会导致头痛。比如说外来的感受了一些受寒,风寒邪气,或者是感受一些风热邪气,痹阻头部的经络会导致不通则痛。这样的话可以用艾灸的方法,比如说灸一些大椎或者是背部的一些风门,风池等等这些祛风散寒的穴位,就可以达到止痛的作用。

头痛应该吃什么中药

头痛因为是很多复杂因素造成的。像中医认为头痛,还有可以根据头痛部位的不同分为六种类型的头痛,比如说阳明经的头疼,它就在我们的前额,还有一种巅顶的头疼,就是由于肝经或者肝火旺引起,还有一种就是脑子内的一种发空虚的一种疼痛等等。当然这些药物就不同,这几种疼痛可以用比如说阳明经的头疼,它就是一种实热实火,这时候我们就可以吃一些像牛黄解毒丸,牛黄清心等等这些清热解毒的药物。如果是脑中空痛,往往是肾虚,可以吃一些像金匮肾气,六味地黄丸等等。巅顶头疼是一种肝经厥阴经的一种郁结的疼痛,可以用疏肝理气的中成药,像加味逍遥丸等等可以进行治疗。

为什么会头痛

头痛,就其原因而言,确实没有办法一下子概括清楚。单就颅脑结构而言,从头皮到脑膜都可以引起头痛,而真正的脑组织并没有感觉疼痛的神经,也就是说只有颅脑存在感觉神经的地方才有,在异常刺激的作用下才可以产生头痛。而此时所密切关注的就是找到这些异常的刺激,同时加以治疗。既然脑组织没有感觉痛觉的神经,那么脑瘤为什么可以引起头痛呢?要回答这个问题。我们先要了解一下颅脑结构,颅腔的结构包括很多层,除了颅骨外,由外到内有硬脑膜、蛛网膜、软脑膜,其中只有硬脑膜上存在有感觉神经,脑组织是被这些结构所包裹的。颅腔的主要内容物是脑组织,它占70%,脑血流是占20%,脑脊液占10%。正常情况下,这些结构都在维持脑的压力的平衡。如果当脑内由于某种原因,比如存在脑瘤,脑血流异常和脑脊液循环异常等,这些情况,都可以引起颅内压的变化,从而刺激硬脑膜而产生头痛。

牙痛会不会引起头痛

牙痛会不会引起头痛:
  牙痛有很多原因,首先最常见的是牙周炎、牙龈肿痛,牙龈肿、发炎,造成整个牙龈肿连带的牙疼、面部疼,同时也可以连带到头痛。
  除了牙周炎之外,有的人因为牙的神经疼,牙神经痛通过三叉神经,也可以带来头痛。牙疼、牙髓炎等,因为牙在头面位置,所以各种原因的牙疼,都可能会带来头痛。

小孩头痛怎么办

小孩头痛怎么办:
  小孩头痛要看头痛的原因。不能头痛就去吃止疼药,还要看疾病、原因,不同的疾病,不同的原因,治疗的手段完全不同。中枢性神经系统感染,比如病毒性脑炎、病毒性脑膜炎所造成的头痛,颅内的肿瘤造成的头痛,还是因为失眠,或者单纯的神经性头痛,要先判断原因。
  前提是要做检查,用这些检查来排除器质性的问题。中枢性神经系统感染,比如病毒性脑炎、病毒性脑膜炎,它的治疗手段以抗病毒、激素等治疗手段。如果是颅内肿瘤,要靠神经外科来解决,如果是神经性头痛,通过中西医结合的治疗,对症治疗。

怀孕会头痛吗

一旦妊娠以后,体内的激素、内分泌环境会有很大的变化。表现就是雌激素、孕激素升高,以及怀孕后人绒毛膜促性腺激素升高,就是常说的HCG都要增高。这些激素增高可能会导致体内的一些微环境变化。比如水钠潴留。由于水钠潴留会导致头晕、头疼等症状,有的人甚至还有手肿、脚肿的感觉,这些都是怀孕的一些正常反应。头痛时,可以在头上敷热毛巾,能有效缓解头痛。也可以在医生的指导下服用一些能迅速缓解疼痛的药物。如果真的疼得很厉害而且还伴有眩晕,最好看医生。

头痛查不到原因怎么办

头痛查不到原因首先要咨询医生,有的人需要找心理老师聊天,可能是心理原因。也有头痛跟颅压高有关系,可以做静脉窦显影,如果是不典型的静脉窦血栓形成,可以用抗菌药华法林治疗,有时候头疼找不到原因,其实要具体问题具体分析。

长期头痛的危害有什么

头痛要看头痛的类型,所谓血管疼或者偏头疼,有时着急、生气、劳累缺觉都会疼,这种头痛没有危害,要注意心情平和,良好睡眠和有规律的生活。但有的人一会这边疼一会那边疼,疼得比较厉害就要去看医生,防止是肿瘤转移过来的,不要失去早期治疗的机会。

老百姓需要注意的头痛类型

头痛有原发性头痛和继发性头痛。原发性头痛里面常见的是偏头疼,偏头痛没有办法治愈。而继发性头痛中容易忽视的是神经性头疼。如果局限于一侧的疼,就是头皮神经炎,很有效的药就是维生素B1和甲钴胺。所以夏天要注意不要过度吹空调,洗头要把头发弄干。

头痛查不出原因是怎么回事

偏头痛病人通常疼的病史较长,会疼3至5年,甚至10年20年,长时间头疼对生活和机体造成非常严重影响。头痛频繁发作会影响患者生活工作,导致睡眠不足,白天就没精神,工作也大受影响。同时性格发生变化,变得焦虑、抑郁。应及时就诊,避免造成后期更大伤害。

阿司匹林的作用

阿司匹林是临床上常用的一种药物,许多疾病在治疗的时候,医生都会开阿司匹林让患者服用,那么阿司匹林的作用具体有哪些呢?

1、解热镇痛
  阿司匹林是一种常见的解热镇痛的药物,它对于感冒发烧,头痛,牙痛,风湿关节病都有一定的疗效。
  2、缓解失眠
  因为阿司匹林可以起到镇静和催眠的作用,所以偶尔出现失眠症状的时候可以服用阿司匹林来助眠。
  3、防治心肌梗死、脑中风
  因为阿司匹林是一种比较常用的抗血小板凝聚的药物,为了预防心肌梗死和脑中风等心脑血管疾病出现,可以在医生指导下适当的服用阿司匹林。
  4、治疗糖尿病
  服用阿司匹林后,可以增加身体中胰岛素的含量,这样就可以有效的降低身体中的血糖水平,还可以改善患者的耐药性,所以糖尿病人可以在医生的指导下服用阿司匹林控制血糖。
  5、防治白内障
  患有白内障的人服用一些阿司匹林,能有效的延缓白内障的形成,有些患者服用阿司匹林后可以避免做白内障手术。
  6、防癌抗癌
  因为阿司匹林可以抑制癌细胞的分泌,所以经常服用阿司匹林可以起到防癌治癌的作用。
  7、治疗粉刺
  青春期的少男少女脸上经常会长粉刺,此时可以把阿司匹林捣碎,加少量的水调成糊状敷在粉刺上,两分钟后再用清水清洁皮肤,可以让粉刺尽快的消失。
  8、治疗昆虫咬伤
  如果被昆虫咬伤,皮肤上会出现红肿、发痒的症状,这时候可以把阿司匹林捣碎,加水混合后涂抹在患处,就可以让伤口尽快的消退。
  9、去除头屑
  头屑多的人即使经常洗头,依然会有头皮发痒的症状,此时可以在洗头的时候把捣碎的阿司匹林和洗发水混合,能有效的去除头屑。
  10、防治晕车
  有的人一坐车就会晕车,此时可以在坐车前半个小时服用阿司匹林,就能有效的防止晕车症状出现。
  阿司匹林价格比较便宜,而且还可以治疗许多疾病,但是它毕竟是一种药物,不能把它当做保健品使用,如果需要服用阿司匹林需要遵医嘱。

八大头痛或为肿瘤信号

有研究称40岁以前经历过严重头痛者约占40%,而单纯以头痛就诊者约占神经科门诊的40%,但有些头痛是需要大家重视起来的。因为它可能导致严重的后果,甚至有时头痛可能是脑瘤、鼻咽癌、脑动脉瘤等征兆。

头痛绝非小事,虽然说头痛是一个症状,但是它可能是由多种病变引起的。其中包括颅内病变、颅外头颈部病变、头颈部以外躯体疾患、神经症及精神病等都可引起头痛。所以,病人头痛,医生也头痛,因为想查清楚引起头痛的原因真不容易。老年人的头痛多是由四种疾病引起的:高血压急症、脑瘤、慢性血肿和脑动脉瘤。
  老年人应该警惕的八大头痛:
  1、如果春季剧烈头痛,并有发热、呕吐、抽风、身上出小红点等症状,就很有可能是流脑。
  2、如果夏季头痛同时伴有高热、呕吐、神志模糊、昏睡或昏迷等症状,就可能是乙脑。
  3、有高血压病史的老年人要特别警惕高血压脑病,如果有剧烈活动性头痛,并伴有眩晕、视力障碍、血压增高等症状,就要马上就诊。
  4、老年人中度头痛的同时伴有头晕、意识障碍,尤其是局部偏瘫症状时,可能是中风,一定要引起重视。
  5、慢性进行性加剧的头痛、呕吐、视力模糊,可能是颅内占位性病变导致,如脑瘤。
  6、一侧鼻面部疼痛的顽固性头痛,并出现血性分泌物,可能是鼻咽癌。
  7、一侧眼痛的剧烈头痛、眼睛发红、瞳孔散大、视力减低、眼球发硬,可能是青光眼。
  8、一侧耳痛的剧烈顽固头痛,可能是内耳肿瘤。
  既然引起头痛的病因那么多,有头痛症状,就一定要先查明病因,才能对症治疗。检查时,首先要排除血压问题,接着要做的检查包括CT、磁共振、TCD(经颅多普勒超声)、颈椎片、脑电图、查血脂、血流变等。可以在医生指导下有针对性地选择检查。
  预防头痛要做到以下几点:
  1、提高睡眠质量。良好充足的睡眠对于消除疲劳是十分有益的,短期或长期缺少睡眠可导致许多精神、神经症状。因为头痛长期影响睡眠时,应服用头痛药,以保证良好的睡眠质量。
  2、戒烟酒。吸烟可引起头痛,烟碱、一氧化碳、空气污染、气温高、湿度大等,这些都是头痛的易患因素。
  3、合理饮食。饮食与头痛的关系非常密切,有些食物可以诱发和加重头痛,少食奶酪、巧克力、酒精、柑橘等均能减轻头痛的发作。
  4、保持良好的情绪。头痛患者往往在生气、愤怒、激动、焦虑、月经期、工作不顺利以及遇到挫折时,更容易头痛发作,并出现全身不适的症状。

月经前后头痛什么原因

月经与每一位女性的关系都非常亲密,它每个月都会来看我们一次,但是它的到来,并不会引起女性朋友们的欢喜,因为在月经期间,是需要注意很多事项的,除此之外,身体还会出现一些不适,不过,生活中也有些女性在月经前后出现头痛的情况,那么,月经前后头痛什么原因呢?

1、生理原因
  这可能与血清中的雌激素浓度变化有关。月经前后,血清中的雌激素浓度降低,引起颅内外血管张力发生变化,使一部分敏感的女性发生头痛。
  2、失血过多
  月经前后头痛多由失血过多引起血虚造成的。从中医的角度来说,头为诸阳之会,又为髓海之所在,由于经期失血过多,导致气虚血少,髓海得不到滋养。
  3、营养不良
  减肥而过度节食,容易造成营养不良。进食量少导致水分和盐分不足,不仅四肢无力,还导致脑脊液分泌不足,颅内压降低,因此而引起月经前后头痛。
  4、缺乏运动
  经常“宅”在家,少运动、代谢水平低,由于血压低从而导致颅压也低,最终引起头痛。
  5、精神压力
  那些长期工作紧张、心理压力无法缓解的女性,容易出现月经前后头痛,应学会自我调节,以免影响月经正常。
  6、睡眠不足
  睡眠不足或没有规律,精神或体力疲劳。睡眠不足,不仅引起影响正常生活,还会诱发月经前后头痛,严重者甚至会导致心脏病、消化系统疾病的发生。
  女性经期前后头痛或者经期头痛,如果处理不当,极易引起其他并发症状,导致内分泌紊乱,带来不必要的麻烦。经常性的出现头痛症状,患者应当引起足够重视,需要到正规医院,接受专业的检查与治疗。

重视头痛的治疗

最新的流行病学研究发现,头痛是最常见的医学主诉之一。依据最新的指南,头痛被分为两大类,即原发性头痛和继发性头痛。前者指引起头痛的具体原因未知,又称之为良性头痛;后者则指头痛的起因是由于明显的结构性原因或全身性异常。

接近90%的所有原发性头痛最后被归类于少数几个亚型:这包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛和慢性每日头痛。

以人群为基础的研究当中,紧张性头痛是最常见的头痛类型;紧张性头痛的年发病率为65%,但是大部分此种类型的头痛患者并没有去医院就诊。

偏头痛则是临床医师所能接诊到的最常见的头痛诊断。来自巴西的研究发现,偏头痛是最流行的原发性头痛,占了大约45%的以头痛为唯一主诉的患者。

丛集性头痛常常会导致严重的劳动力丧失,大部分此类病人都会来医院就诊。然而此类头痛并不常见,普通人群中的总的发病率不到1%。

1. 头痛的临床表现及诊断

●病史是重要的诊断工具,初始的头痛评价用来判断病人的头痛是原发性还是有潜在原因的继发性头痛?如果是原发性头痛,则可能会是哪一个亚型的原发性头痛。

●以下的特点(SNOOP)提示病人的头痛是潜在严重的急性或亚急性的继发性头痛的表现:

?●全身性(Systemic)症状、疾病或状况(例如发热、体重减轻、怀孕、免疫功能受损)。

?●神经系统(Neurologic)症状或异常体征(例如意识错乱、警觉程度受损、视乳头水肿、局灶性的神经症状或体征、假性脑膜炎或癫痫发作)

?●头痛发作(Onset)新近出现(尤其是年龄大于40岁的病人)或突然发生(如晴天霹雳)

?●其它(other)相关的特点(例如头外伤、违禁药品使用或吸毒、睡眠中被痛醒、憋气后头痛加重、或咳嗽、用力或性生活能加重头痛)

?●既往的(Previous)头痛病史中头痛呈现进行性加重或发作频率、严重程度或临床特点出现了改变

上述的任何发现均要给以更进一步的检查,包括头颅MRI或CT。

●患者的人口统计学、并存病和头痛特点的差别,均能指导帮助确定适当的诊断和治疗。

●雷击般头痛(Thunderclap headache)可能是蛛网膜下腔出血和其它潜在的恶性病因的先兆

●病史中缺乏相似头痛的特点的头痛提示是另一个严重的疾病。

●慢性每日头痛是一个综合征,包括了许多原发和继发性头痛。

●年长的病人更容易有继发性头痛的危险(例如巨细胞动脉炎、急性带状疱疹和带状疱疹后神经痛和脑瘤)和一些类型的原发性头痛(睡眠头痛,咳嗽头痛和偏头痛伴随物)。

●任何一个妊娠超过20周孕妇的头痛必须要排除先兆子痫。

●伴随发热的头痛可能是由于颅内、全身性或局部的感染以及其它病因所导致

●另外,头痛常常是轻微创伤性脑损伤的一个后遗症。

2. 头痛的治疗

2.1 原发性头痛的治疗

药物治疗为主;难治性顽固性偏头痛可以考虑行显微神经减压术进行手术治疗,有效率达90%。

2.2 继发性头痛的治疗

●肿瘤性头痛——多是新近出现、进行性加重的、伴有晨间呕吐的、深在的、弥散性分布的、用力后加重的头痛。肿瘤切除后,颅内压增高得到了缓解,病人头痛继而消失。现代显微神经外科手术技术能将手术死亡率控制在3%以下,因而安全性有了很大的提高。

●脑积水性头痛——此种头痛缓慢出现,病人多伴有认知障碍或痴呆、走路不稳如鸭步,很多病人还伴有精神改变。三脑室造瘘、脑室腹腔分流术或脑室新房分流术后均可以有效缓解头痛。

●蛛血后头痛——此类头痛突发发生、如雷击般出现。多伴有明显的恶心和呕吐。头颅CT可以明确诊断,给以吸氧、床头抬高30度、胃复安20mg静脉注射、尼膜地平静脉维持能有效缓解此类头痛。

●三叉神经痛——号称疼痛之王。可由肿瘤压迫所引起,例如胆脂瘤。但是绝大部分是由小脑前下动脉、或岩上静脉压迫三叉神经所导致。耳后直切口微创下尼龙棉垫片置入三叉神经和血管之间可以很好的治愈三叉神经痛。

●枕神经痛——多为枕神经局部的血管压迫神经导致炎症后所引起。局部封闭治疗或微血管减压术都能治愈此类头痛。

●脑外伤后头痛——依据头痛的位置和性质,采用止痛药物和神经营养药物联合的方法,必要时进行局部的神经梳理手术治疗。

●脑出血后头痛——此类头痛突然出现,伴有喷射性呕吐。通常多伴有明显的局灶神经功能缺损,例如偏瘫等。微创手术下,软通道置管于血肿腔内,尿激酶局部灌注治疗能很好的缓解头痛,引流血肿。

●慢性硬膜下血肿性头痛——此类头痛的平均年龄为64岁,多有轻微的外伤史,头痛常深在,时隐时现,伴有走路不稳,偏瘫,智力减退和性格改变。局麻下额部钻孔,血肿冲洗引流术能一次性的治愈此类头痛。

●颈源性头痛——颈源性头痛的本质是来自于上颈部关节的牵涉痛。上部的三个颈脊神经以及它们的分支是主要的能将疼痛牵涉到头部的周围神经结构。局部麻醉药阻滞颈部结构及其神经分支后有效的缓解头痛后才能确定诊断。当怀疑急性颈源性头痛时,颈动脉或椎动脉夹层是重要的需要鉴别的原因。我们建议将理疗作为初始治疗。对源自于C2-3或C3-4关节突关节的头痛,且疼痛已经被诊断性阻滞所证实,对第三枕神经进行射频神经切断治疗常常能缓解此类头痛。那些不愿意接受射频治疗的患者,我们建议进行关节内糖皮质激素治疗。

●脑膜炎性头痛——此类头痛患者伴有发热,食欲减退,昏睡和颈项强直。脑脊液常规化验和培养常能确诊。脑室内或鞘内使用地塞米松能很好的缓解发热和头痛,脑室内或鞘内注射稳可信、或泰能均能快速的治愈脑室炎和脑膜炎症。

●放疗后头痛——分为急性头痛和慢性头痛。前者发生于放疗期间,后者则发生于放疗结束后数月或数年。糖皮质激素口服均能很好的缓解此类头痛。

头痛有哪些类型

门诊常遇到一些患者这样问我:“王大夫,我头痛已经很多年了,有的医院说我是血管性头痛,有的医院说我是血管神经性头痛,有的医院说我是偏头痛,我的头痛究竟属于哪一种啊?”

其实,无论是“血管性头痛”、“神经性头痛”,还是“血管神经性头痛”都是过去旧的头痛分类方法下产生的名词。随着医学界对头痛领域研究的逐步深入,人们发现引起头痛的原因非常复杂,很多头痛的西医发病机制目前尚无定论,很难用“血管”或“神经”这类名词将其绝对地分开。以偏头痛为例:

在上个世纪四十年代,人们认为其发病机制主要源于神经,“神经源学说”认为偏头痛患者的脑功能紊乱开始于枕叶,以2~3mm/分钟的速度向前推进,并扩散到全头部,据此解释偏头痛的视觉先兆症状和头痛。

到了上个世纪六十年代,有学者提出,偏头痛是首先出现颅内血管(如眼动脉收缩造成视觉先兆如偏盲、闪光等),继之颅外血管剧烈扩张,出现头痛发作,“血管源学说”应运而生。

至上个世纪八十年代,又出现了“神经源性炎症反应学说”,这一学说认为,偏头痛是由于不明原因的刺激物刺激了三叉神经,使三叉神经末梢释放化学物质如P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)、神经激肽(NK)等,导致局部炎性反应和血管舒张,激发头痛。

随着医学科学领域研究的逐渐深入,近年来“血管-神经联合学说”得到了大多数医学专家的认可。这一学说认为,偏头痛是基于脑干、三叉神经-血管的联合反射所发生的。各种不同刺激物可影响皮层、丘脑、下丘脑,然后刺激脑干,导致皮层功能改变,先出现先兆症状,而后引起血管扩张,刺激三叉神经使神经末端产生局部炎症反应;另一方面促使血小板释放5-HT,使5-HT浓度下降,抗疼痛的作用减弱,导致头痛加重。

除了以上提到的几种主要的观点之外,在偏头痛的发病机制研究领域,还出现包括遗传易患性、低镁学说、高钾学说、钙通道病(细胞内钙增加)、线粒体功能(能量代谢)障碍、一氧化氮(NO)假说,血小板活性、释放反应、结构异常等多种学说。但到目前为止,偏头痛的西医发病机制尚无定论。

为规范头痛领域的诊疗,将头痛疾患分成3大部分,其下再细分为14种类型。

第一部分:原发性头痛包括:

1、偏头痛;

2、紧张型头痛;

3、丛集性头痛和其他三叉植物神经性头痛;

4、其他原发性头痛;

第二部分:继发性头痛包括:

5、缘于头颈部外伤的头痛;

6、缘于头颈部血管病变的头痛;

7、缘于非血管性颅内疾病的头痛;

8、缘于某一物质或某一物质戒断的头痛;

9、缘于感染的头痛;

10、缘于代谢障碍的头痛;

11、缘于头颅、颈、眼、耳、鼻、鼻窦、牙、口或其他头面部结构病变的头面痛;

12、缘于精神疾病的头痛。

第三部分:颅神经痛、中枢和原发性颜面痛以及其他头痛包括:

13、颅神经痛和中枢性颜面痛;

14、其他类头痛、颅神经痛、中枢或原发性颜面痛。

据此建议全球范围内与头痛相关的临床、科研各个领域均应规范名词的使用。既往常说的“血管性头痛”、“神经性头痛”等名词将逐渐退出头痛的诊断体系,被新的分类方法和诊断术语所替代。