月子里哭会回奶吗

2020-07-15

月子里哭会回奶吗:
  孕妇分娩后,体内的激素水平会出现剧烈的变化;尤其是雌孕激素的水平会发生非常大的变化。在这个阶段,产妇就非常容易出现哭泣或者焦虑,甚至会出现抑郁的症状。如果频繁地出现抑郁的症状,一定要及时就医,并服用一些药物进行治疗,警惕由于产褥期的抑郁引发的不良后果。
  孕妇长期哭泣、焦虑会影响睡眠和进食,产妇的乳汁也会减少,使母乳喂养不能成功。如果出现这种情况,需要家人和社会工作者,以及医生、围产人员给产妇更多的心理关爱和支持。



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产后抑郁症的症状

产后抑郁症的症状:
  抑郁症发生在产后并不罕见。产妇生产之后有一部分人确实是出现了抑郁症的症状。比如当年一个香港的歌星,产后抑郁跳楼自杀了,当时比较轰动还引进了全社会的一些关注。产后由于产妇面对一系列生活以及身体的改变,很难马上去适应,从而出现心情低落,哭泣,不愿意照顾孩子,不想喂奶,甚至觉得对不起孩子等等的。
  更严重的还会出现自杀念头或行为。对于这种产后抑郁症,她还有一个扩大自杀的一个情况,一定要警惕。确实有这样的一部分人带着孩子一块自杀了,所以说产后的产妇精神状态更值得关注,对产妇也要对多一些支持和关怀。否则严重的产后抑郁会牵扯到两个人的生命。

产后抑郁症吃什么药好

产后抑郁症吃什么药好:
  产后抑郁症吃什么药好,这比较矛盾,因为产后都是提倡母乳喂养,产后抑郁症吃药的话,许许多多的药都是随着乳汁而分泌的,会影响到新生儿。所以在抑郁症不是特别严重的情况,不建议服用药物治疗,可以选择心理治疗或者支持治疗,这样会更好。
  如果产后抑郁症的情况非常严重的话,必须吃药,那么就要考虑断奶,断奶以后就按照其他的抑郁症的治疗方法是一样的,可以选择新型的抗抑郁药,如果有精神病性症状,也可以合并用抗精神病药,或者失眠,焦虑症状的也可以对症治疗。总结一下就是喂奶就尽量不吃药,抑郁症比较严重,就采用人工哺乳,然后再加上抑郁症吃药治疗。

产后抑郁症怎么治疗

产后抑郁症怎么治疗:
  产后抑郁症的治疗方法应该是综合考虑,主要是药物治疗、心理治疗,以及康复支持治疗的综合治疗方式。如果是患者觉得抑郁症比较重,必须吃药治疗,那么建议断奶。严重产后抑郁症还会出现精神病性症状,这时候需要抗抑郁药物合并抗精神病药治疗。
  如果产后抑郁比较轻,可以不用服用药物治疗,主要以心理支持治疗为主,然后给孩子继续喂奶,这样更好一些。但不少产后觉得自己在哺乳期根本没有时间去医院做心理治疗。其实现在的手段方法都比较多,除了到医院面对面的心理治疗,也有新型的一些沟通方法。比如电话或者视频这些新型传播工具也能帮助治疗,所以建议给产妇治疗抑郁症需要通过这几种方法进行综合治疗。

产后抑郁症的症状

生产过程是每个女性都可能会经历的,但生产前后对孕妇自己的改变来说是非常巨大的影响,因此产妇在产后容易出现产后抑郁的情况,但许多人把情绪低落和产后抑郁的症状并不能明确的区分开来,于是对产妇的关心可能没有足够的了解,从而使事情变得更严重了,那么产妇产后抑郁有哪些症状呢?

1、情绪低落容易感到伤心
  产后抑郁症的表现之一就是产妇的情绪一直特别的低迷,对任何事情都提不起兴趣来,只是感到特别的难过,这是产妇对自我认知的能力产生了怀疑,而表现出来的症状之一,这时家属需要及时的帮助产妇排解这种悲伤的情绪,使产妇逐渐走出产后的阴影。

2、食欲不振
  最容易出现产后抑郁的症状就是不吃饭,这是由于产妇在受到产后抑郁的影响出现的症状,对生产这件事情感到认同度不是很高,于是出现了,不想吃饭,心情低落情绪,不高涨的现象,但这时要注意产妇的营养,否则会对身体造成巨大的亏空。

3、没有安全感
  产妇在经历生产后对自身的行为也没有认同感,容易出现慌乱,没有安全感,对自己和孩子都没有给予足够的照顾,这是产妇在产后没有安全感的表现,而这也是产后抑郁的情况之一,家属在观察到产妇的这种现象之后,需要给予及时的帮助,鼓励和支持,从而缓解产后抑郁的症状。
  现代人的生活精神压力越来越大,出现产后抑郁的趋势也越来越严重,因此人们需要对这种症状出现保持足够的耐心,及时关心家人,帮助产妇走出产后抑郁的阴影。

产后抑郁症怎么办

相对来说心理疾病要比生理疾病难治疗,因为需要患者自身有强大自信心,才会有好的治疗效果出现。现在产后抑郁患者非常多,对每个家庭来说这是极大灾难,那么产后抑郁症怎么办?

步骤1:自身调整
  虽然有了宝宝以后很幸福,但是长期如此,是很麻烦的事情,做完这件事还有下一件事,每天有忙不完的事情。如果是没有什么生活经验,那么心理压力就会增加。此时需要重新审视自己,做好调整,从小事开始做起,不要让自己有太大压力,这样对疾病恢复有好处。

步骤2:家人陪伴
  生孩子是两个人的事情,并不是女性一个人的责任,作为丈夫与家人,要给予支持与帮助。尤其是丈夫需要在照顾事业的时候,也兼顾家庭。其实女性要的不多,不需要你做太大的牺牲,一个温暖的怀抱,一句贴心话语,可能就会让她们心里感觉到温暧,这样对于恢复健康也是有极大好处的。当然在丈夫与家人做这些的时候,患者要有感恩的心,让自己心情得到释放与调整。

步骤3:认识自己 面对情绪要有态度
  以人为镜,孩子是我们的镜子,每天不断映照出自己有多少情绪遗毒,而这些对孩子影响是极大的。认识自己的过程中,不断让自己的能力提升,也要学会与负面情绪做斗争,不要让它支配自己,是对自己疾病恢复有帮助,同时也是对孩子成长有利的事情。
  关于产后抑郁的治疗,如果是轻者,可以通过以上几步进行治疗,如果是非常严重,那么需要在医生指导下进行,必要时也要进行药物治疗。两者结合才会达到治愈的效果。

产后抑郁症能治好吗

在生活中每个人都会有抑郁的情况出现,只是轻重不同,而每个人的心理承受能力也不一样,相对来说产后女性心理很脆弱,因此患上产后抑郁的情况也会时有发生。在发生以后她们就想要了解产后抑郁症能治好吗?

虽然产后抑郁治疗起来会有些困难,但是只要正确的使用方法,还有长期坚持,与自身的调节,治疗效果还是极好的。
  1.焦点转移法
  在生完孩子以后肯定会有各种各样的小事发生,对于新手妈妈来说,很难快速找到合理的方法解决,此时不要着急,需要先让自己的紧张情绪放松下来,暂时想一些让自己快乐的事情,比如看一看宝宝的可爱模样,听听音乐,在冷静下来以后,再进行解决。实在不行,现在网络发达,从中找方法也是有效的,但是用此方法需要学会正确的判断。

2.主动求助
  当产后抑郁症状发生时,很多情况下是突发的,患者会突然感觉到无助,还有孤单。当这样的情绪不断出现时,就需要患者主动求助。告诉自己信得过的人,与他们聊聊天,做一些有意义的事情,也许情况会得到缓解。千万不要自己把事情藏在心里,这样对治疗没有好处,还有加剧病情发展。

3.放松充电法
  产后宝宝需要照顾,因此大部分时间都被他们吸引,留给自己的时间真的不多,这个时候负面情绪会产生。而在产生以后需要及时有效的修正与解决。可以给自己放一个假,哪怕只是两个小时,这个时候可以将宝宝交给别人照顾,自己去做一些想做的事情。
  4.倾诉宣泄法
  如果觉得非常苦闷,就学会用正确的方法进行宣泄,有时候哭一哭,与人倾诉下,或是做一些活动,会比较好。当得到别人安慰时,心情会好很多。

产后抑郁症的心理学干预治疗

产后抑郁症是部分产妇分娩后出现的一种精神、心理障碍,通常发生在产后2-6周内,以失眠、情绪低落、悲观、哭泣、焦虑、易激惹、不能履行母亲责任等一系列临床症状为特征,严重的会有自杀或杀婴倾向。

国际上,产后抑郁症的发病率为3.5% - 54.5%,不同文化背景的国家之间的差异颇大;我国近二十年来的2项报道,发病率分别为17.9%和37.1%,大致处于国际平均水平。产后抑郁症的治疗并不困难,抗抑郁治疗的缓解率很高,多数也不会有残留症状;至于再次妊娠是否有复发的危险,尚有不同的观点。

然而,临床上也发现,产妇经常会担心服用镇静剂和抗抑郁药影响哺乳或可能有其他的副作用而不愿意服药。因此,对于产后抑郁症非药物治疗的疗效评估就显得十分重要。所谓“产后抑郁症的非药物治疗”,通常是指针对产后抑郁症的社会心理学干预(如同伴支持,非指导性咨询等)和心理学干预(如认知行为治疗和人际互动治疗等),而并不是指一般的产后保健和护理。

日前,世界卫生组织的科学家检索了至2006年年底前有关围产、产后抑郁症的医学文献,对其中10项以减少抑郁症状为目的的社会心理学或心理学干预随机对照试验、半随机试验,以相对危险度和加权平均差异等方法进行了系统分析。

结果发现,有9项研究(956例)的社会心理学干预和心理学干预与一般产后保健、护理相比较,无论对于临床诊断为“产后抑郁症”或者仅自述有产后抑郁症状,在减轻、缓解持续抑郁症状方面都有确切的效果。

因此,科学家认为,对于产后抑郁症妇女,可以采用社会心理学干预和心理学干预等非药物疗法措施进行治疗。与此同时,科学家也建议,对于针对产后抑郁症特定的社会心理学干预和心理学干预的长期疗效和更为明确的结论,还需要进行规模更大的临床试验和进一步的观察。

产后抑郁障碍是一种什么病

产后抑郁障碍影响了10%-15%的产妇(O,Hara和Swain,1996)。产后和一个月的抑郁障碍月发病率3倍于非生产的妇女(Cox等,1993)。尽管,在分娩风俗和仪式上有很大的文化方面的不同(Kumar,1994),然而,不同文化环境中的发病率是类似的。因此,产后抑郁障碍是最常见的并发症,这对孕妇、她的家庭及抚养孩子有潜在的长期严重的不利的影响。然而,高于50%的产后抑郁障碍的病例没被发现(Briscoe, 1986)。

心理社会因素是产后抑郁障碍的重要的相关因素。早期父母关系问题,婚姻问题、不良的生活事件、家族中或个人抑郁障碍病史、产后抑郁障碍和对妊娠的矛盾心理都是最常见的伴发因素(Kumar, 1994)。

文化可以是特殊的危险因素。例如,在印度文化中,生男孩的欲望如此强烈,产后出现抑郁障碍的机率生女孩比生男孩要后要常见(Guzder和Meenakshi,1991)。

社会文化因素可能影响了产后抑郁障碍的诊断和病期;然而,不管文化背景如何,没有家庭支持的孤立的母亲是抑郁障碍发生的危险因素(Cox,1996)。

临床特征

产后抑郁障碍在症状、病程、病期和结局与临床上明显的非精神病性抑郁障碍类同。如在其他抑郁障碍中一样,文化因素可影响症状及其表达。

一项比较当地白种人母亲和来自印度和巴基斯坦的亚洲移民的研究显示,她们的躯体和心理症状没有不同。然而,当检查向内科医生咨询的原因时,发现亚洲母亲仅仅因躯体症状咨询,而白种人母亲更可能因为心境低落(Upadhaya等,1989)。

不管原因如何,抑郁症的母亲不能有效地照顾婴儿,对婴儿健康过分关心或因她无法应付而感自罪。婴儿的行为困难或不能健壮成长可以是母亲抑郁障碍的第一个指征。有严重抑郁障碍的母亲可能有伤害自己或婴儿的危险。

产后抑郁障碍可破坏婚姻关系,导致配偶心理健康的损害(Ballard和Davies, 1996)。越来越多的证据进一步显示,母亲的抑郁障碍对婴儿有不良影响,包括损害认知功能,情感联络困难和行为问题。4岁时即可看到认知功能发展的缺陷,尤其是那些处于较低社会经济背境中的有抑郁障碍的母亲所生的男孩子(Murray和Cooper, 1997)。

 治疗

对所有的甲状腺抗体阳性的抑郁症状增加的妇女,进行长达8个月的产后随访,强化了甲状腺功能紊乱与早期发病的产后抑郁障碍之间的联系(Harris等,1992)。尽管,在产后抑郁障碍治疗中,雌激素优于安慰剂(Gregoire等,1996),但无证据表明,患该病的妇女有孕酮和雌激素的缺乏。因此对产后抑郁症病人进行甲状腺功能的检查是有用的。经常需要保证和支持与抑郁障碍相关的社会问题(如住房或婚姻困难),也应提到。

许多严重的非产褥期抑郁障碍,可能需要使用抗抑郁剂,如果使用老药TCAs,还可以继续哺乳。初步研究提示,经皮雌激素治疗也可有效治疗严重病例(Gregoire 等,1996)。随机对照试验提示,SSRIs治疗产后抑郁障碍是有效的(Appleby等,1997);然而,针对哺乳的妇女的经验很少(Yoshida 和Kumar,1996)。哺乳妇女不应服用锂盐。

按照Appleby等(1997)的观点,在产后妇女治疗中,认知行为治疗同氟西汀一样有效。ECT可用于重性、精神病性抑郁障碍。

患严重抑郁障碍并有伤害婴儿及自身危险的妇女,需要的家庭和健康机构额外地支持,可能需要入院。有些国家有母婴病房,以确保加强母婴沟通和婴儿安全;虽然,还未被无经验所证明,但这些病房可能改善母婴的预后。

大部分产后抑郁障碍是自限的,但也是应该治疗的。纵轴的研究显示,在孩子1岁生日时,大约1/4的患病母亲仍然有抑郁(Kumar和Robson,1984)。

 预防

与生产及产后时期一样,产前妇女应接受感情支持性的治疗(Holden,1994),集中于准备和适应新生儿实用性建议的产前指导,可减少产后6-8周产妇经历的情绪混乱(Gordon和Gordon,1960)。

近来的对照研究并没发现在患有对产后抑郁障碍易感的妇女,被随机分到可得到额外产前支持的小组,与只得到通常产前照料的对照组之间在结局上的任何差别(Stamp等,1995)。目前证据提示,为预防产后抑郁障碍,在产前、围产期、产后,提供实用的信息支持及情感支持是重要的。

月子里哭会回奶吗-乡间郎中

月子里哭会回奶吗

2020-07-15

月子里哭会回奶吗:
  孕妇分娩后,体内的激素水平会出现剧烈的变化;尤其是雌孕激素的水平会发生非常大的变化。在这个阶段,产妇就非常容易出现哭泣或者焦虑,甚至会出现抑郁的症状。如果频繁地出现抑郁的症状,一定要及时就医,并服用一些药物进行治疗,警惕由于产褥期的抑郁引发的不良后果。
  孕妇长期哭泣、焦虑会影响睡眠和进食,产妇的乳汁也会减少,使母乳喂养不能成功。如果出现这种情况,需要家人和社会工作者,以及医生、围产人员给产妇更多的心理关爱和支持。



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产后抑郁症的症状

产后抑郁症的症状:
  抑郁症发生在产后并不罕见。产妇生产之后有一部分人确实是出现了抑郁症的症状。比如当年一个香港的歌星,产后抑郁跳楼自杀了,当时比较轰动还引进了全社会的一些关注。产后由于产妇面对一系列生活以及身体的改变,很难马上去适应,从而出现心情低落,哭泣,不愿意照顾孩子,不想喂奶,甚至觉得对不起孩子等等的。
  更严重的还会出现自杀念头或行为。对于这种产后抑郁症,她还有一个扩大自杀的一个情况,一定要警惕。确实有这样的一部分人带着孩子一块自杀了,所以说产后的产妇精神状态更值得关注,对产妇也要对多一些支持和关怀。否则严重的产后抑郁会牵扯到两个人的生命。

产后抑郁症吃什么药好

产后抑郁症吃什么药好:
  产后抑郁症吃什么药好,这比较矛盾,因为产后都是提倡母乳喂养,产后抑郁症吃药的话,许许多多的药都是随着乳汁而分泌的,会影响到新生儿。所以在抑郁症不是特别严重的情况,不建议服用药物治疗,可以选择心理治疗或者支持治疗,这样会更好。
  如果产后抑郁症的情况非常严重的话,必须吃药,那么就要考虑断奶,断奶以后就按照其他的抑郁症的治疗方法是一样的,可以选择新型的抗抑郁药,如果有精神病性症状,也可以合并用抗精神病药,或者失眠,焦虑症状的也可以对症治疗。总结一下就是喂奶就尽量不吃药,抑郁症比较严重,就采用人工哺乳,然后再加上抑郁症吃药治疗。

产后抑郁症怎么治疗

产后抑郁症怎么治疗:
  产后抑郁症的治疗方法应该是综合考虑,主要是药物治疗、心理治疗,以及康复支持治疗的综合治疗方式。如果是患者觉得抑郁症比较重,必须吃药治疗,那么建议断奶。严重产后抑郁症还会出现精神病性症状,这时候需要抗抑郁药物合并抗精神病药治疗。
  如果产后抑郁比较轻,可以不用服用药物治疗,主要以心理支持治疗为主,然后给孩子继续喂奶,这样更好一些。但不少产后觉得自己在哺乳期根本没有时间去医院做心理治疗。其实现在的手段方法都比较多,除了到医院面对面的心理治疗,也有新型的一些沟通方法。比如电话或者视频这些新型传播工具也能帮助治疗,所以建议给产妇治疗抑郁症需要通过这几种方法进行综合治疗。

产后抑郁症的症状

生产过程是每个女性都可能会经历的,但生产前后对孕妇自己的改变来说是非常巨大的影响,因此产妇在产后容易出现产后抑郁的情况,但许多人把情绪低落和产后抑郁的症状并不能明确的区分开来,于是对产妇的关心可能没有足够的了解,从而使事情变得更严重了,那么产妇产后抑郁有哪些症状呢?

1、情绪低落容易感到伤心
  产后抑郁症的表现之一就是产妇的情绪一直特别的低迷,对任何事情都提不起兴趣来,只是感到特别的难过,这是产妇对自我认知的能力产生了怀疑,而表现出来的症状之一,这时家属需要及时的帮助产妇排解这种悲伤的情绪,使产妇逐渐走出产后的阴影。

2、食欲不振
  最容易出现产后抑郁的症状就是不吃饭,这是由于产妇在受到产后抑郁的影响出现的症状,对生产这件事情感到认同度不是很高,于是出现了,不想吃饭,心情低落情绪,不高涨的现象,但这时要注意产妇的营养,否则会对身体造成巨大的亏空。

3、没有安全感
  产妇在经历生产后对自身的行为也没有认同感,容易出现慌乱,没有安全感,对自己和孩子都没有给予足够的照顾,这是产妇在产后没有安全感的表现,而这也是产后抑郁的情况之一,家属在观察到产妇的这种现象之后,需要给予及时的帮助,鼓励和支持,从而缓解产后抑郁的症状。
  现代人的生活精神压力越来越大,出现产后抑郁的趋势也越来越严重,因此人们需要对这种症状出现保持足够的耐心,及时关心家人,帮助产妇走出产后抑郁的阴影。

产后抑郁症怎么办

相对来说心理疾病要比生理疾病难治疗,因为需要患者自身有强大自信心,才会有好的治疗效果出现。现在产后抑郁患者非常多,对每个家庭来说这是极大灾难,那么产后抑郁症怎么办?

步骤1:自身调整
  虽然有了宝宝以后很幸福,但是长期如此,是很麻烦的事情,做完这件事还有下一件事,每天有忙不完的事情。如果是没有什么生活经验,那么心理压力就会增加。此时需要重新审视自己,做好调整,从小事开始做起,不要让自己有太大压力,这样对疾病恢复有好处。

步骤2:家人陪伴
  生孩子是两个人的事情,并不是女性一个人的责任,作为丈夫与家人,要给予支持与帮助。尤其是丈夫需要在照顾事业的时候,也兼顾家庭。其实女性要的不多,不需要你做太大的牺牲,一个温暖的怀抱,一句贴心话语,可能就会让她们心里感觉到温暧,这样对于恢复健康也是有极大好处的。当然在丈夫与家人做这些的时候,患者要有感恩的心,让自己心情得到释放与调整。

步骤3:认识自己 面对情绪要有态度
  以人为镜,孩子是我们的镜子,每天不断映照出自己有多少情绪遗毒,而这些对孩子影响是极大的。认识自己的过程中,不断让自己的能力提升,也要学会与负面情绪做斗争,不要让它支配自己,是对自己疾病恢复有帮助,同时也是对孩子成长有利的事情。
  关于产后抑郁的治疗,如果是轻者,可以通过以上几步进行治疗,如果是非常严重,那么需要在医生指导下进行,必要时也要进行药物治疗。两者结合才会达到治愈的效果。

产后抑郁症能治好吗

在生活中每个人都会有抑郁的情况出现,只是轻重不同,而每个人的心理承受能力也不一样,相对来说产后女性心理很脆弱,因此患上产后抑郁的情况也会时有发生。在发生以后她们就想要了解产后抑郁症能治好吗?

虽然产后抑郁治疗起来会有些困难,但是只要正确的使用方法,还有长期坚持,与自身的调节,治疗效果还是极好的。
  1.焦点转移法
  在生完孩子以后肯定会有各种各样的小事发生,对于新手妈妈来说,很难快速找到合理的方法解决,此时不要着急,需要先让自己的紧张情绪放松下来,暂时想一些让自己快乐的事情,比如看一看宝宝的可爱模样,听听音乐,在冷静下来以后,再进行解决。实在不行,现在网络发达,从中找方法也是有效的,但是用此方法需要学会正确的判断。

2.主动求助
  当产后抑郁症状发生时,很多情况下是突发的,患者会突然感觉到无助,还有孤单。当这样的情绪不断出现时,就需要患者主动求助。告诉自己信得过的人,与他们聊聊天,做一些有意义的事情,也许情况会得到缓解。千万不要自己把事情藏在心里,这样对治疗没有好处,还有加剧病情发展。

3.放松充电法
  产后宝宝需要照顾,因此大部分时间都被他们吸引,留给自己的时间真的不多,这个时候负面情绪会产生。而在产生以后需要及时有效的修正与解决。可以给自己放一个假,哪怕只是两个小时,这个时候可以将宝宝交给别人照顾,自己去做一些想做的事情。
  4.倾诉宣泄法
  如果觉得非常苦闷,就学会用正确的方法进行宣泄,有时候哭一哭,与人倾诉下,或是做一些活动,会比较好。当得到别人安慰时,心情会好很多。

产后抑郁症的心理学干预治疗

产后抑郁症是部分产妇分娩后出现的一种精神、心理障碍,通常发生在产后2-6周内,以失眠、情绪低落、悲观、哭泣、焦虑、易激惹、不能履行母亲责任等一系列临床症状为特征,严重的会有自杀或杀婴倾向。

国际上,产后抑郁症的发病率为3.5% - 54.5%,不同文化背景的国家之间的差异颇大;我国近二十年来的2项报道,发病率分别为17.9%和37.1%,大致处于国际平均水平。产后抑郁症的治疗并不困难,抗抑郁治疗的缓解率很高,多数也不会有残留症状;至于再次妊娠是否有复发的危险,尚有不同的观点。

然而,临床上也发现,产妇经常会担心服用镇静剂和抗抑郁药影响哺乳或可能有其他的副作用而不愿意服药。因此,对于产后抑郁症非药物治疗的疗效评估就显得十分重要。所谓“产后抑郁症的非药物治疗”,通常是指针对产后抑郁症的社会心理学干预(如同伴支持,非指导性咨询等)和心理学干预(如认知行为治疗和人际互动治疗等),而并不是指一般的产后保健和护理。

日前,世界卫生组织的科学家检索了至2006年年底前有关围产、产后抑郁症的医学文献,对其中10项以减少抑郁症状为目的的社会心理学或心理学干预随机对照试验、半随机试验,以相对危险度和加权平均差异等方法进行了系统分析。

结果发现,有9项研究(956例)的社会心理学干预和心理学干预与一般产后保健、护理相比较,无论对于临床诊断为“产后抑郁症”或者仅自述有产后抑郁症状,在减轻、缓解持续抑郁症状方面都有确切的效果。

因此,科学家认为,对于产后抑郁症妇女,可以采用社会心理学干预和心理学干预等非药物疗法措施进行治疗。与此同时,科学家也建议,对于针对产后抑郁症特定的社会心理学干预和心理学干预的长期疗效和更为明确的结论,还需要进行规模更大的临床试验和进一步的观察。

产后抑郁障碍是一种什么病

产后抑郁障碍影响了10%-15%的产妇(O,Hara和Swain,1996)。产后和一个月的抑郁障碍月发病率3倍于非生产的妇女(Cox等,1993)。尽管,在分娩风俗和仪式上有很大的文化方面的不同(Kumar,1994),然而,不同文化环境中的发病率是类似的。因此,产后抑郁障碍是最常见的并发症,这对孕妇、她的家庭及抚养孩子有潜在的长期严重的不利的影响。然而,高于50%的产后抑郁障碍的病例没被发现(Briscoe, 1986)。

心理社会因素是产后抑郁障碍的重要的相关因素。早期父母关系问题,婚姻问题、不良的生活事件、家族中或个人抑郁障碍病史、产后抑郁障碍和对妊娠的矛盾心理都是最常见的伴发因素(Kumar, 1994)。

文化可以是特殊的危险因素。例如,在印度文化中,生男孩的欲望如此强烈,产后出现抑郁障碍的机率生女孩比生男孩要后要常见(Guzder和Meenakshi,1991)。

社会文化因素可能影响了产后抑郁障碍的诊断和病期;然而,不管文化背景如何,没有家庭支持的孤立的母亲是抑郁障碍发生的危险因素(Cox,1996)。

临床特征

产后抑郁障碍在症状、病程、病期和结局与临床上明显的非精神病性抑郁障碍类同。如在其他抑郁障碍中一样,文化因素可影响症状及其表达。

一项比较当地白种人母亲和来自印度和巴基斯坦的亚洲移民的研究显示,她们的躯体和心理症状没有不同。然而,当检查向内科医生咨询的原因时,发现亚洲母亲仅仅因躯体症状咨询,而白种人母亲更可能因为心境低落(Upadhaya等,1989)。

不管原因如何,抑郁症的母亲不能有效地照顾婴儿,对婴儿健康过分关心或因她无法应付而感自罪。婴儿的行为困难或不能健壮成长可以是母亲抑郁障碍的第一个指征。有严重抑郁障碍的母亲可能有伤害自己或婴儿的危险。

产后抑郁障碍可破坏婚姻关系,导致配偶心理健康的损害(Ballard和Davies, 1996)。越来越多的证据进一步显示,母亲的抑郁障碍对婴儿有不良影响,包括损害认知功能,情感联络困难和行为问题。4岁时即可看到认知功能发展的缺陷,尤其是那些处于较低社会经济背境中的有抑郁障碍的母亲所生的男孩子(Murray和Cooper, 1997)。

 治疗

对所有的甲状腺抗体阳性的抑郁症状增加的妇女,进行长达8个月的产后随访,强化了甲状腺功能紊乱与早期发病的产后抑郁障碍之间的联系(Harris等,1992)。尽管,在产后抑郁障碍治疗中,雌激素优于安慰剂(Gregoire等,1996),但无证据表明,患该病的妇女有孕酮和雌激素的缺乏。因此对产后抑郁症病人进行甲状腺功能的检查是有用的。经常需要保证和支持与抑郁障碍相关的社会问题(如住房或婚姻困难),也应提到。

许多严重的非产褥期抑郁障碍,可能需要使用抗抑郁剂,如果使用老药TCAs,还可以继续哺乳。初步研究提示,经皮雌激素治疗也可有效治疗严重病例(Gregoire 等,1996)。随机对照试验提示,SSRIs治疗产后抑郁障碍是有效的(Appleby等,1997);然而,针对哺乳的妇女的经验很少(Yoshida 和Kumar,1996)。哺乳妇女不应服用锂盐。

按照Appleby等(1997)的观点,在产后妇女治疗中,认知行为治疗同氟西汀一样有效。ECT可用于重性、精神病性抑郁障碍。

患严重抑郁障碍并有伤害婴儿及自身危险的妇女,需要的家庭和健康机构额外地支持,可能需要入院。有些国家有母婴病房,以确保加强母婴沟通和婴儿安全;虽然,还未被无经验所证明,但这些病房可能改善母婴的预后。

大部分产后抑郁障碍是自限的,但也是应该治疗的。纵轴的研究显示,在孩子1岁生日时,大约1/4的患病母亲仍然有抑郁(Kumar和Robson,1984)。

 预防

与生产及产后时期一样,产前妇女应接受感情支持性的治疗(Holden,1994),集中于准备和适应新生儿实用性建议的产前指导,可减少产后6-8周产妇经历的情绪混乱(Gordon和Gordon,1960)。

近来的对照研究并没发现在患有对产后抑郁障碍易感的妇女,被随机分到可得到额外产前支持的小组,与只得到通常产前照料的对照组之间在结局上的任何差别(Stamp等,1995)。目前证据提示,为预防产后抑郁障碍,在产前、围产期、产后,提供实用的信息支持及情感支持是重要的。