腰间盘突出的原因

2020-07-15

腰间盘突出的原因:
  腰椎间盘突出症主要原因包括:
  第一,平时积累的损伤;
  第二,突发的腰扭伤。平时积累的损伤是每天的坐、卧、弯腰的动作,对椎间盘的刺激,椎间盘的纤维环逐渐劳损破裂;突然的腰扭伤,既往都有腰扭伤的病史,腰扭伤后出现椎间盘的突出;打喷嚏、大便、腹压增加的时候也会出现腰椎间盘突出,主要是增加纤维环的负荷,诱发椎间盘的突出。椎间盘突出表现为腰痛伴有下肢的放射痛,严重的可能出现大小便的异常、下肢的肌力减弱及下肢的皮肤感觉的减退和麻木的症状。



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老年人腿疼可以吃什么药

老年人腿疼可以吃什么药:
  老年人腿疼我们临床上常见两方面的因素:
  一个就是腰痛引起的下肢的放射痛,临床上常见的包括腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症,老年人腰椎管狭窄症应该更常见一些。药物的治疗我们包括非甾体类的消炎镇痛药:一个是芬必得、一个是扶他林我们临床上最常用,它的作用是消除神经根的炎症反应,对症状改善会有帮助;
  另外会用活血、止痛、通络的中成药,比如大活络丹,同时配合活血止痛的膏药外用;
  另外一个我们还可以用神经营养的药物,我们临床上常用的是甲钴胺片。其他的治疗还可以配合针灸、理疗、推拿的治疗方法。老年人腿痛另外一个常见的因素就是膝关节的骨性关节病,它的主要的症状是膝关节的疼痛、肿胀和活动障碍,药物治疗方面:
  一个也是非甾体类的消炎镇痛药,包括扶他林或者是芬必得是临床我们常用的药物,它的主要的作用,是消除局部的炎症反应,一般至少要吃一个月左右;第二个是氨糖类的药物,它的主要的作用一个是营养关节的软骨,同时对炎症反应也会有一些消除的作用。中药我们可以配合用活血止痛中成药,我们临床上常用的比如盘龙七片,同时可以配合用活血止痛的外用药:狗皮膏或者活血止痛膏。

腿疼什么原因

腿疼什么原因:
  腿疼在临床上常见的是两方面的因素:一个是腰痛引起来的下肢的放射痛,一般是沿着大腿的后侧放射到小腿以及足部。它常见的病因一个是腰椎间盘突出症,一个是腰椎管狭窄症。
  它的治疗也是百分之九十的病人通过保守治疗都能够逐渐改善,包括药物治疗,我们经常会用非甾体类的消炎镇痛药,包括扶他林或者是芬必得;中成药我们可以用些活血止痛的中成药,比如:大活络丹,配合用活血止痛的外用药,比如狗皮膏、活血止痛膏;其他治疗我们还可以用些针灸、理疗、推拿的治疗的方法。
  腿疼另一个常见的因素是膝关节的骨性关节病,那它的主要的症状是膝关节的疼痛、肿胀以及活动障碍,比较重的病人走路都会比较费劲。它的治疗一个也是包括药物治疗,非甾体类的消炎镇痛药,比如说扶他林或者是芬必得;另一方面我们经常会用氨糖类的药物,比如普力或者维骨力;中药会会用活血止痛的中成药,比如盘龙七片,是我们临床上经常用到的。配合用活血止痛的膏药,如:狗皮膏、活血止痛膏。不管是腰部的症状引起来的,还是腿部的症状引起来的,对于一些症状比较重的,症状反复发作的病人有时是需要手术的介入。

腿疼怎么回事

腿疼怎么回事:
  腿疼在临床上经常会碰到的是两方面的原因:一个是腰痛伴有下肢的放射痛,疼痛沿着大腿的后侧放射到小腿或者是足部。最常见的原因一个是腰椎间盘突出症,一个是腰椎管狭窄症。腰椎间盘突出症一般是发作于青年人和中年人比较多见,二十到四十岁。首先是出现腰痛,然后出现下肢的放射痛;个别病人压迫比较重的可以出现大小便的症状;
  还有个别病人可以出现一些神经损伤的表现,包括皮肤感觉的减退或者是下肢肌肉力量的减退,这一部分病人比较重,应该是及时就诊、及时处理。腿疼另一个常见的因素是膝关节的骨性关节病,它的主要的症状是膝关节的肿胀、疼痛以及活动受限,一般的发作年龄是四十岁以后的中老年人,尤其是老年人比较多见一些。临床上主要的治疗以保守治疗为主,药物的治疗是主要的治疗方法,对于症状比较重、反复发作的病人,有的时候我们需要一些手术的介入。
  腿疼我们临床上最常见的就是两方面的因素:
  一个是腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症腰部的因素;
  另一个是膝关节的退行性的疾病,主要是膝关节的骨性关节炎。

小腿抽筋原因

小腿抽筋原因:
  小腿抽筋的原因有几个方面:老年人的小腿抽筋一般的和骨质疏松有关系,年岁大了以后骨质疏松,经常会出现血钙降低的情况,睡眠的时候就会出现小腿抽筋的情况;
  另一个原因是和受凉有关系,尤其是夜晚睡觉的时候,经常是小腿受凉,出现小腿的抽搐。对于年轻人来说最常见的原因和运动有关系,剧烈运动以后,出汗比较多,血钙、血钾降低,可以出现小腿抽搐的情况,对症处理的话,在抽搐的时候,一般是踝关节的强力背伸,通过牵拉的这种办法可以马上缓解小腿的抽搐;
  另外一个方面要对症进行治疗,老年的骨质疏松要进行系统的抗骨质疏松的治疗,一个是药物治疗,补钙、补充维生素d、中药可以配合用些补肝肾、健脾胃的中药的治疗;对于受凉引起来的这类的病人,建议睡眠的时候适当的穿上下肢的衣服,比如说是护腿防止小腿的受凉,同时可以用活血止痛、温经通络的中药泡脚,小腿的外敷对症状改善会有帮助。

腰突病人应该静养还是锻炼

这个问题要相对来看,如果在腰椎间盘突出的急性发作期,肯定要卧床休息。因为卧床休息是腰间盘突出保守治疗一个很关键的治疗方式。卧床休息可以缓解肌肉的痉挛,减轻椎间盘内在的压力,同时会促进静脉的回流,可以促进神经根炎症的消失、消退。这样可以明显地缓解症状。所以在急性发作期肯定是要卧床休息,一般要绝对卧床休息。但是很多人做不到,但是还是要强调一定要好好的卧床休息。在腰椎间盘突出缓解期症状不是那么很明显的情况下,就要鼓励患者进行一些锻炼,尤其是腰背肌的锻炼,腰背肌锻炼可以增强脊柱的稳定性,减缓椎间盘的突出,可以控制它的突出。但是在缓解期要注意,第一要避免剧烈的跑跳,避免比如负重,尤其是弯腰负重这些动作,还要避免一些比如进行功能锻炼的时候,有些人喜欢去摸自己的脚尖,深蹲,长时间的蹲着摸脚尖,还有一些瑜伽动作,这些都应该注意避免。

有坐骨神经痛是腰间盘突出吗

坐骨神经痛的表现是从臀部的后方,经大腿的后侧,小腿的外侧一直到足背,这条线路上的放射性的疼痛和麻木。引起坐骨神经痛的临床上的原因很多,但是腰椎间盘突出症是主要原因。其他的临床疾病也会引起坐骨神经痛,患者应及时到医院就诊检查。

腰椎间盘突出症状

腰椎间盘突出的症状是腰疼,实际腰痛是最早的症状,慢慢疼痛会向臀部放射,再往下走到大腿后侧放射,再往下走到小腿放射,阶段不一样,放射的部位也不一样,最常见的部位是腰四五、腰五骶这两个腰四五下边的椎间,比率占90%以上,是椎间盘突出最常见的地方。腰四五突出,一般到小腿能到小腿的外侧,出现足背疼、麻的感觉;如果是腰五骶可以引起下肢小腿的后侧和脚底上麻,会引起腰部活动受限,越走路越疼,一些比较严重的患者还会有大小便功能障碍。

腰椎间盘突出怎么保守治疗

腰椎间盘突出有很多保守治疗方法,但是最关键的保守治疗方法是卧床休息,在这个基础上可以结合其他保守治疗,中医的保守治疗包括按摩、推拿、针灸、拔火罐、熏蒸、药物、外用、内服等方法。西医在卧床休息的基础上,考虑理疗和药物治疗,年轻人和中年人可以做腰椎牵引活动,年龄大的病人不太适合牵引,但由于腰肌劳损病人休息后,反而会感到局部不舒服,可以选择药物治疗,药物治疗一般是指静脉的脱水治疗,可能短期用两三天的激素治疗即可有效缓解病人的症状。

腰椎间盘突出和膨出的区别

腰椎间盘突出和膨出不一样。腰椎间盘膨出是自然的生理现象,因为退变是自然生理现象,年轻的时候髓核含水量在80%左右,随着年龄的增长,含水量逐渐降低,降低之后,椎间盘中板、纤维核里边的髓核的含水量变少,支撑能力会变小,导致椎间隙变小,变小的状态下椎间盘会往四周膨。一般椎间盘膨不算疾病,但是突出是一种病,突出指纤维核破了或者髓核突出去之后,压着硬膜或者压着神经。椎间盘膨出像骨质增生一样,都是自然的行为现象,不用去治疗。

腰椎间盘突出术后为什么会复发

腰椎间盘突出以后复发的原因,以前最常见的原因是髓核摘除的不干净,但是现在这种原因一般不会存在。病人早期大约5%左右的复发是因为病人没有接受孔镜、间盘镜、射频、等离子微创治疗,所以前三个月的康复,对病人非常关键,实际术后注意保护腰椎、注意锻炼,一般很少会复发。近年来出现的显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术可以减少手术损伤,病人腰椎间盘突出术后复发的情况也相对减少。

腰椎间盘突出症有什么特点

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘发生退行性变、腰椎间盘纤维环部分或全部破裂,连同髓核一并向后方突出或膨出(多发于第4与第5节腰椎之间),刺激或压迫神经根或马尾神经,出现腰痛伴下肢放射痛、感觉异常、肌力下降的一种疾病。

中医学认为,腰腿的疼痛麻木、无力萎软等症,属于中医学的“痹证”、“痿证”范畴,多因感受外邪、跌扑闪挫、或因肝肾亏虚、气血不足引起。

腰椎间盘突出症有什么特点?

(一)好发人群:

1、多发生在30~50岁之间,青壮年发生该病的比例较大。

2、多见于男性,因为男性体力活动较多,腰部活动范围较大、受力较明显。

3、过于肥胖或过于瘦弱的人群易患腰椎间盘突出,因肥胖者腰椎的负担重,瘦弱者肌肉不发达,腰椎的稳定性差,不能很好胜任生活、工作与劳动。

4、从工作性质看,腰部受力较多的工人、运动员、职业司机、售票员和长时间伏案工作的办公室工作人员以及工作中以站立为主的售货员等人群比较多见。

5、从生活居所和工作环境看,久处潮湿或寒冷之所,常常由于寒湿内侵导致经络不畅,而诱发腰椎间盘突出症。

 (二)主要症状:

主要症状是腰痛和下肢疼痛、麻木、酸胀、无力或感觉异常,甚至出现大小便功能和性功能的异常。腰痛多见于下腰部和腰骶部,腰椎的活动大多有受限,下肢疼痛麻木可见于一侧或两侧,并可因病变部位的不同和椎间盘突出程度的不同而出现臀部、大小腿的后方和外侧、足的背侧和外侧等部位的症状。

病人还常常由于咳嗽、打喷嚏、用力排便时而导致下肢疼痛或疼痛加重,走路过多后也会加重疼痛。如果出现这些情况就要到医院骨科找医生诊治了。

腰椎间盘突出症:肌电图检查的改变

一般勿需此项检查,但对有马尾神经损害或两根以上脊神经受累者可选用。阳性率约为80%~90%,略低于脊髓造影技术,尤其是表现对脊神经根定位诊断的可靠性较差。但如将两者合用,可使阳性率提高到95%以上,但仍未超过磁共振98%的阳性率,故目前已不再为医患所欢迎。其检查方法及结果判定如下。

检查方法:主要检查腰椎段脊神经所分布、支配的肌组。分以下两种情况:①常规双侧对比检查:主要检查以下肌组:A,腓骨长肌:由腰4、5脊神经支配。B.胫前肌:亦由腰4、5脊神经支配。C.腓肠肌:内、外侧头分别测之,由腰5、骶1脊神经支配;

②酌情加测:此外尚可根据神经受损节段而酌情加测:A.股四头肌:由腰3、4脊神经支配。B.趾长伸肌:由腰4、5脊神经支配。C.踇长伸肌:由腰4、5脊神经支配。

结果判定:主要根据受测肌肉肌电图的波形是否出现异常判定。

①腰3~4椎间盘突出:主要累及股四头肌及其他肌组。

②腰4~5椎间盘突出:主要波及胫前肌及腓骨长肌。

③腰5~骶1椎间盘突出:主要波及腓肠肌(包括内、外侧头)。

影响肌电图准确性的因素有

①肌电图检测仪本身的质量。

②突(脱)出髓核的部位与受累脊神经根椎节定位的关系。

③在肌组上采样点的部位与数量。

④个体肌节的差异及脊神经根与椎间孔的变异。

⑤操作者的技术水平。

中医药治疗对突出椎间盘的重吸收意义重大

前面我们已经讨论过椎间盘突出后的重吸收有诸多机制参与,绝非是一种简单的机制在单独起作用。所以,我们要辩证地研究椎间盘突出后重吸收现象和机体内在本质的关系,进而不断揭示其事物内部联系的本质。

临床工作中发现有一部分患者在接受中医药治疗后出现了突出椎间盘的重吸收现象,并且发生重吸收的概率和程度高于单纯服用西药者。既往的临床实践证明,中医药治疗腰椎间盘突出症,多数病例可有很好的疗效,但仍存在着因病因病机不明、防治水平不高、治疗机制不清而致的疗效不甚理想等困惑与难点。

有鉴于此,提高对中医药疗效机制的解释很有必要,国外学者在论述了腰椎间盘突出的自然转归及其重吸收的现象机制时,指出突出髓核完全重吸收的情况多见于巨大型突出的患者,即高吸收率(吸收超过70%)的现象多见于巨大型突出和中等程度以上突出的患者,因为长入突出椎间盘组织内的细胞和血管可将突出物“定点清除”,这有别于读者提出的突出椎间盘的还纳,随后我们还要讨论突出椎间盘还纳的问题。

神奇的椎间盘可自行吸收

有关突出的椎间盘可以自行吸收,在前面的文章中已经有多次交待,但今天在丁香园看到王海强、张军两位医生发表的《骨哥理论课堂:椎间盘突出能自行吸收吗?》后,立即引起共鸣,感到不吐不快,有必要借着这个话题再说几句,并非哗众取宠,目的只有一个:无论医患,在椎间盘突出选择手术治疗时需要慎之又慎。

自人类数百万年以前出现直立行走开始,伴随我们的不仅是一路披荆斩棘最终爬到食物链的顶端,同时还有痔疮与椎间盘突出。20 世纪中叶,Mixter 和Barr 报道手术治疗腰椎间盘突出症以来,关于「怎么治」这个问题,始终没有一个确切的结论,始终在争论不休,但焦点只有一个:开刀or 不开刀。

无论是医者还是患者,都会有疑问,都会认为这是个案,但有一点,只要医者注意观察,只要患者在选择手术在治疗时再慎重一点,相信还会发现更多这样的例子。事实上,目前支持椎间盘自行吸收的理论及研究数不胜数,大致可以分为:免疫豁免与自身免疫理论、椎间隙突出物的再调节理论、椎间盘的脱水与干燥理论、脑脊液搏动压力理论、硬膜外静脉丛的作用。其中免疫豁免与自身免疫理论尤为重要,由于纤维环以及上下终板的紧密包绕,椎间盘髓核在生理情况下是与免疫系统隔绝的,即免疫豁免,因此当各种原因导致髓核的屏障受到破坏时,髓核会与免疫系统接触,产生自身免疫反应,构成了椎间盘退变的基础。这也难怪在椎间盘退变的区域可检测出明显升高的IL-1、IL-6、TNF-a 等促炎因子。但从另一个角度来说,此时的炎症反应亦是机体吸收的自我保护体现。

有鉴于此:无论突出的椎间盘是否骨化,机体都呈现出了自然吸收的强大能力,虽然目前具体机制不明,但这已经时刻提醒我们医患:在椎间盘突出选择手术治疗时需要慎之又慎。

这些部位麻木小心椎间盘突出

在门诊接诊过程中,经常会遇到下肢不同部位出现麻木的患者,他们总是很好奇,怎么从来没有出现过腰痛,就出现了麻木?

其实,这也是常见的问题,一般来讲,腰椎间盘突出症压迫或者刺激了神经根,会出现腰部伴有或不伴有的单侧或者双侧下肢的疼痛,如果的得不到及时有效的治疗,神经根长时间收到压迫导致神经功能障碍,就会逐步出现神经支配区的麻木。简单的说,出现下肢麻木是神经已经受到了伤害的表现,从病程上分析,应该是比疼痛还要严重。麻木的部位不同,说明受累的神经不同,这与具体的腰椎间盘突出的节段有关系。

仔细区分麻木的部位,对判断椎间盘突出的节段和受伤害的神经根是很有帮助的。小腿内侧感觉减退,往往是腰3-4突出(腰4神经根受压);小腿前外侧足背感觉减退,伸踇及第2趾肌力常有减退,往往是腰4-5突出(腰5神经根受压);小腿外后及足外侧感觉减退,第3、4、5趾肌力减退,往往是腰5骶1间突出(骶1神经根受压),如突出较大,或为中央型突出,或纤维环破裂髓核碎片突出至椎管者,可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状,患侧麻木区常较广泛,可包括髓核突出平面以下患侧臀部、股外侧、小腿及足部。中央型突出往往两下肢均有神经损伤症状,但一侧较重;还要注意鞍区感觉,常有一侧减退,有时两侧减退,常有小便失控,湿裤尿床,大便秘结,性功能障碍,甚至两下肢部分或大部瘫痪。

如果腰椎间盘突出发生的进展比较慢,神经受到的伤害比较缓慢,就会出现在没有很剧烈的疼痛发作后,就直接出现了某个部位的麻木,这就不难解释开始时患者提出的问题了。别看腰椎间盘所占的地盘不大,但问题还真不少!