腰间盘突出的症状

2020-07-14

腰间盘突出的症状:
  腰椎间盘突出症是我们临床上常见的腰痛的一个原因,它的好发年龄是青壮年,主要是二十岁到四十岁的人群。它的典型的症状是腰痛伴有下肢的放射痛,腰痛是一般最早出现的症状,主要是椎间盘突出以后,刺激周围的窦椎神经出现的反射性的疼痛,后期逐渐出现下肢的放射痛,主要是椎间盘突出以后压迫神经根出现的症状,一般是沿着大腿的后侧放射到小腿的前外侧,或者是后外侧,然后再到足背或者是足底,下肢皮肤感觉可以出现早期过敏,后期可以出现皮肤感觉减退的情况。个别的椎间盘突出很严重的病人,压迫马尾神经以后,可以出现二便的症状,早期的话是小便不能排出、排出困难,后边可以出现尿失禁,这一部分是症状很严重,应该是早期急诊的手术治疗。
  腰椎间盘突出症的治疗,大部分的病人通过保守治疗,症状应该都能够逐渐改善,保守治疗包括药物的治疗,我们最常用的非甾体边的消炎镇痛药,包括扶他林或者是芬必得;中药我们可以用些活血止痛、通络的中成药物的治疗,同时配合用活血止痛的膏药外用;其他治疗包括针灸、理疗、推拿的治疗。对于症状很严重的病人的话,我们是需要手术的介入。



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X线能看出腰间盘突出吗

X光只能看到骨头结构,而对于椎间盘神经,这种软组织结构看不出来。所以如果单照一个X光片,会看不到腰椎间盘突出,或者看不到腰椎间盘突出的程度,有的时候患者,可能会出现相应的腰腿疼痛,比较典型的临床症状,X光上可能会出现相应节段的间隙变窄,或者原本的前宽后窄的椎间盘,变成前窄后宽,这种如果他的节段跟他的临床症状对应上,可能会推测这个节段出现了一些问题,但真正如果想从影像学上看清椎间盘,还是要看核磁,或者退一步使用ct。

腰椎间盘突出症确诊依据

很多患者因为腰痛或者腰腿痛去做一些相关的影像学检查,拿到影像学的报告以后非常紧张。比如会看到核磁上写哪个节段有突出、有膨出就会非常紧张,认为自己是不是得了腰椎间盘突出症。在临床上腰椎间盘突出症的诊断比较严格,仅仅是影像学上的突出,而没有相应的神经受压的肢体放射性疼痛、麻木或者力弱这种表现,这种情况不能诊断腰椎间盘突出症。而腰椎间盘突出症非常重要的一个点就在这个症上出现了相应的临床表现,比如压迫神经以后,出现的相应神经分布区的疼痛、麻木、力弱以及相应的客观查体,还有神经分布区的感觉减退、肌力下降,或者相应的像肢体抬高试验、股神经牵拉试验以及客观神经受累的表现。另外在影像学上,ct、核磁上有跟临床表现相符的阶段。只有临床的症状、体征和影像学,在这三方面都是一致的情况下,才能诊断腰椎间盘突出症。所以单纯影像学上的突出,没有相应的症状和查体的支持,不能诊断腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出只是一个简单的影像学表现,并不需要特别的担心。

腰间盘突出是怎么回事

腰椎间盘突出的原因,临床上最常见主要是外伤,过度劳累。比如长时间久坐久站,长时间弯腰拿重东西,或者椎间盘自身的退变。对于腰椎间盘突出的病人,可能出现的症状有腰部疼痛,严重如果有神经受压的情况,可能会出现臀部或者腿痛腿麻的情况。

腰椎间盘突出和膨出一样吗

腰椎间盘突出和膨出不一样。腰椎间盘膨出是自然的生理现象,因为退变是自然生理现象,年轻的时候含水量80%左右,随着年龄的增长,含水量逐渐降低,降低了之后,椎间盘中板、纤维核里边的髓核就像一个万向轮一样,里边的含水量少了,支撑的能力就小了。所以椎间隙会变小,一变小的状态下椎间盘会往四周膨。一般不要把椎间盘膨出看成病,而突出是一种病,是纤维核破了,髓核突出去之后,压着硬膜或者压着神经。实际椎间盘膨出根本不要管,是自然的现象,不要去治疗,像骨质增生一样,是一个自然退变的生理现象。

腰椎间盘突出术后复发原因

腰椎间盘突出以后复发的原因,就医生角度来说,第一可能髓核摘除的不干净,这是常见的原因,但是现在这种原因一般不会存在。第二,病人一般无法出现在这些孔镜、间盘镜、射频、等离子微创治疗的,这些病人早期大约5%左右的复发,所以说早期前三个月的康复,对病人非常关键,实际像椎间盘复发最快有一个星期,几个月之后,如果以后对腰椎注意保护、注意锻炼,复发一般很少。