明明是小儿髋关节滑膜炎,为啥却是膝盖痛呢

2020-07-14

昨天我们讨论了一个案例,来诊时小儿诉膝盖疼,经过诊断后原因却在髋关节,这是为什么呢?

这与局部的解剖结构是有关系的,是与闭孔神经的走行密切相关。闭孔神经起自腰丛,出盆后分为前、后两支。前支行于短收肌浅面,分支至长收肌、股薄肌及髋、膝关节。后支行于短收肌深面,分支支配闭孔外肌和大收肌。其皮支由前支发出,分布于股前区内上部的皮肤。当髋关节出现炎症后会刺激到闭孔神经,其闭孔神经的前支受到刺激,随之就出现了膝关节内侧或者前侧的疼痛,其实病根的原因就在髋关节。

髋关节滑膜炎又叫髋关节一过性(暂时性)滑膜炎。3-10岁以下的儿童易患髋关节滑膜炎,其中以男性较常见,大多数患儿发病突然。发病高峰3~6岁,右侧多于左侧,双侧髋关节发病的占5%。发病原因可能与病毒感染、创伤、细菌感染及变态反应(过敏反应)有关。起病或急或慢,约有半数患儿起病前患有上呼吸道感染、中耳炎等感染病史,少数有外伤史。主诉症状为髋部、股或膝部有不同程度的疼痛,拒绝负重或痛性跛行。幼小的婴儿仅有的症状为烦躁、夜啼,活动患肢时哭闹更明显。患儿述说大腿和膝关节前面或者侧方疼痛,查体可发现避痛性步态,髋关节前面有触痛,活动范围受限并感到不适。

正因为患儿描述不是很清楚,早期发病很容易被忽视,由于治疗越早效果越好,所以说家长和医生高度重视,及早发现这些疼痛线索,注意检查,及早确诊非常重要。



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膝盖内侧筋疼怎么回事

膝盖内侧筋疼怎么回事:
  膝盖内侧有一些重要的结构包括鹅足、内侧副韧带、内侧半月板。在临床上较多见的,对于老年人来讲,是膝内翻导致的内侧的半月板的损伤,或是内侧关节间隙狭窄而引起的一种疼痛,也就是我们所谓的O型腿。
  O型腿又叫膝内翻,在膝内翻的病人中,膝关节内侧的关节间距狭窄,狭窄的关节间隙会把半月板挤出来,同时也会形成骨赘,形成滑膜的增生导致慢性滑膜炎,这些是膝关节内侧疼痛的主要原因。对于青壮年来讲,可能也会有膝关节内侧副韧带的损伤或者鹅足滑囊炎。

膝盖积液怎么治疗

膝盖积液怎么治疗:
  膝盖积液分为慢性、急性两类。急性积液为急性滑膜炎;慢性积液为慢性滑膜炎。急性积液又分两种,第一种是有明确的外伤史,如摔伤扭伤后膝盖肿胀,此积液很可能为血性、有实质性断裂如韧带断裂或骨折,需特别注意;第二种为前一天锻炼后无症状但第二天膝盖肿胀,也是急性滑膜炎,患者可以采取制动或积液抽出注射药物加压包扎的方法进行治疗。
  慢性的积液属于退变性积液,长期的膝关节的磨损发生慢性滑膜炎、慢性渗出导致膝关节肿胀,患者需进行影像学检查确定慢性积液来源,情况严重采取手术治疗。

膝盖滑膜炎的症状

膝盖滑膜炎的症状:
  急性滑膜炎症状为红肿热痛,其往往见于有过量运动或者运动损伤的患者。其痛感较强,膝关节发热发烫复温升高同时肿胀,此类病人需进行影像学和抽血、化验等一系列的检查。确诊急性滑膜炎后,可以进行积极治疗,抽出积液、注射非甾体抗炎药、进行加压包扎疗效较好。
  对于慢性滑膜炎,我们可能更多的是要找慢性滑膜炎的病因,如果是骨性关节炎引起的慢性滑膜炎就还是要先解决骨性关节炎的问题。包括一些肌力的锻炼、一些口服的药物、一些理疗甚至手术。

髋关节滑膜炎治疗方法

髋关节滑膜炎治疗方法:
  每个大关节都有自己的滑膜,尤其是髋关节的滑膜比较深,髋关节的滑膜炎的诱发原因较多,包括结核引起的滑膜炎,细菌引起的滑膜炎,无菌性引起的滑膜炎,甚至是有肿瘤引起的滑膜炎。
  不同原因引起的滑膜炎,用不同的方法治疗。结核引起的,用抗结核药物。细菌引起的,用消炎灭菌的办法来治疗!髋关节滑膜炎是无菌性滑膜炎比较常见,尤其是儿童,儿童单纯的无菌性滑膜炎,首先让他制动,缓解症状,要是三天还不见效,及时到医院就诊。如果是成人,不让他活动的基础上用消炎的、疏通经络的、除湿的药物。

大拇指关节滑膜炎怎么治疗

大拇指滑膜炎是临床常见的疾病,拇指分为三个关节:指间关节,掌指关节和腕掌关节。腕掌关节的活动在拇指关节中活动度最大,而且腕掌关节的负重也是拇指几个关节里负重最多的。如果早期第一腕掌关节出现滑膜炎,早期休息就能好,到后期整个关节产生不可逆的破坏,就需要去手术干预。所以对于单纯的关节滑膜炎的病人,保养比治疗更重要,即只要减少磨损,滑膜炎会自愈。此时身体出现的疼痛实际上是一种报警机制,在这种情况下,吃止疼药对于治疗本身是没有作用的,反而会加重关节的损耗,所以保养远比吃药更重要。

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