搭桥手术的适应症与禁忌症

2020-07-14

搭桥手术主要适用于心绞痛频繁发作的患者,如果发现冠状动脉存在有严重病变,或者介入治疗失败,就也可以选择采用心脏搭桥手术的方式进行治疗。但如果存在有弥漫性钙化病变或者心脏急症,则要避免手术。另外,糖尿病和肝肾不全也属于禁忌症。

众所周知的是,冠状动脉粥样硬化是危害性极大的心脏疾病。患者一旦发病就会出现心脏不适和呼吸困难等症状,此时必须要第一时间接受心脏搭桥手术进行治疗。不过首先要明确手术的相关情况,那么搭桥手术的适应症与禁忌症分别是什么呢?
  一、搭桥手术的适应症
  1.心绞痛频繁发作
  如果患者频繁出现心绞痛症状,且经过药物保守治疗效果不显着,就可以通过心脏搭桥手术手术进行。该手术可以有效缓解心绞痛症状,改善心肌供血供氧功能以及局部血液循环,从而让心脏尽快恢复到正常状态。
  2.冠状动脉病变
  在接受冠状动脉造影检查之后,若发现左主干存在有严重病变或者三支病变明确,就需要第一时间接受搭桥手术。这样可以保证冠状动脉功能及时恢复,使狭窄冠状动脉的远端和主动脉有效连接起来,防止因此而出现生命安全方面的危险。
  3.其它适应症
  对于介入治疗失败以及术后出现再狭窄的患者而言,往往需要及时做搭桥手术治疗。如果是陈旧性心肌梗塞,在有室壁瘤和室性心律失常一类病症时,也要第一时间接受该种手术治疗。另外,一旦心肌酶含量升高,则说明具备手术指征。
  二、搭桥手术的禁忌证
  1.弥漫性钙化病变
  并不是所有冠状动脉病变的患者都可以接受搭桥手术。如果存在有严重的弥漫性钙化病变,特别是远端动脉条件明显不良时,就需要严格避免做该种手术。
  2.心脏急症
  如果患者出现有心脏和疾病,比如心脏压塞和急性心肌梗死,就不能立即做搭桥手术。否则可能会导致心脏受到进一步损伤,影响患者恢复。
  3.其它禁忌证
  对于伴随有心功能不全、糖尿病及肝肾功能不全一类病症的患者而言,或者有血凝障碍,都不宜接受搭桥手术。



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心绞痛分级

心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。目前心绞痛的分级通常按照加拿大的心绞痛分级标准,与心衰的分级标准类似,是根据患者一定的运动耐量下出现心绞痛的发作,运动耐量的强度而定。通常将心衰分为四级,通过患者静息下发作、轻微日常活动发作、以及运动时发作和剧烈运动发作,以及出现心绞痛持续时间和患者心脏缺血的表现等分级。心绞痛的分级作为普通老百姓一般没必要掌握,也没必要了解,心绞痛的分级通常是由专科大夫进行评估、进行分级。

冠心病要终身服药吗

冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病病人必须长期服药,因为在危险因素控制之后,其中的高血压、高脂血症以及糖尿病必须要坚持服药,离开药物各种的异常情况都不能得到有效控制;而且遗传因素占50%到80%左右,而遗传因素无法去除,患者的血脂控制不好斑块就会进展,所以不管采用哪种方式治疗,作用是疏通血管,改善缺血,解除狭窄,真正的要预防斑块的形成,减少血栓发生,必须靠药物治疗。所以冠心病的病人必须要终身坚持服药。

冠心病要做什么检查

冠心病主要是由于冠状动脉粥样硬化和管狭窄引起的心肌供血不足,造成心肌缺血、缺氧,引起的心脏病。冠心病的患者到医院以后,首先可以进行心电图,有些患者还要做冠状动脉造影检查,冠脉CTA或者超声心动,甚至心肌核素扫描。比较严重的患者还应该做血常规的检查,冠心病的患者,特别是心梗的患者可能白细胞会升高,还可以做一些心肌酶的测定,CK、LDH、C反应蛋白以及同型半胱氨酸的检查,以确诊患者是不是有急性冠脉综合征的表现。

冠心病检查什么

冠心病检查什么:冠心病需要做以下检查:
第一,冠状动脉造影,是能够明确诊断是否为冠心病的最可靠、最实用的检查。但是冠状动脉造影比较麻烦,需要住院,还需要打造影剂,病人还要忍受一点小的痛苦,所以一般不首选冠状动脉造影。
第二,心电图,心电图诊断率并不是很高。可以做运动心电图,在运动过程当中,观察病人在运动的状态下心电图有无异常。
第三,有些病人不适合做运动或者病人的风险比较高,可以选择做冠状动脉ct,它对一些严重的冠心病或者排除冠心病,诊断价值比较大。

不能做支架怎么治疗

不能做支架怎么治疗:不能做支架的患者,也包括一些不能做搭桥的患者,中医治疗非常有效,而且在西医治疗的基础上,有很多患者长期服用中药。根据病人的实际情况,一般会选择以活血化瘀为主的药物,同时具有补气功效,即益气活血;或者根据病人的情况加用化痰药物,即化痰活血;或者再根据其他情况做出中医的辨证治疗。临床上有很多患者由于不能做支架、经济原因、或是对支架的恐惧等,不想做支架,寻求中医治疗,经过半年或者更长时间的治疗,这些病人的生活质量都非常好,病情稳定,生存率很高。