椎管狭窄患者并不一定要接受外科手术治疗，具体可以根据个人病情严重程度及多种因素来定。但患者最好先接受药物保守疗法，必要时则做手术。而该病症的手术指征包括腰痛持续性发作和括约肌功能障碍，如果神经受到压迫或发生神经粘连就也要手术。
椎管狭窄一旦发生，病情往往会比较严重。患者此时不仅仅会出现腰椎部位疼痛的反应，而且会有活动障碍和马尾神经症状，所以就需要及时接受针对性治疗。不过很多患者会纠结要不要选择外科手术疗法，那么椎管狭窄必须做手术吗？
一、椎管狭窄必须做手术吗
椎管狭窄患者不一定非要进行外科手术治疗，具体可以根据自身病情以及多种因素综合性考虑。不过一般建议患者先采取镇痛活血药物以及穴位针灸等保守疗法来治，外科手术可以作为最后的选择。这主要是由于椎管狭窄手术损伤比较大，具有较高风险性，且术后恢复速度比较慢。
二、椎管狭窄的手术指征
1.持续性腰痛发作
如果腰椎管狭窄症患者有持续性腰痛以及坐骨神经痛症状，且发作时比较剧烈，影响到正常生活和工作，就需要及时接受外科手术治疗。而手术时可以选择全椎板截除术、后路减压术以及神经根扩大手术，具体可根据病症进行确定。
2.括约肌功能障碍
一旦患者出现括约肌功能障碍的病症，就说明具备手术指征。此时最好到医院做腰椎部位检查，并据此确定具体的外科手术方式，以便能够彻底有效改善括约肌功能。
3.神经受到压迫
在腰椎管狭窄症病情发展到一定程度之后，可能会导致神经管受到压迫，尤其是会出现马尾神经综合征等比较严重并发症。此时采用药物保守疗法往往不会发挥出明显疗效，必须及时做椎板切除手术才能根治。
4、其它指征
如果患者并发出现神经粘连和松解病症，或者经过非手术治疗方法疗效不显着，就最好择期接受外科手术，且一般需要切除2-3个椎板，这样可保证获得较好的预后。
椎管狭窄的治疗：
腰椎管狭窄可通过两种方式进行治疗：保守治疗和手术治疗。保守治疗包括口服西药或中药、外用药、针剂等。西药一般是指非甾体类的消炎镇痛药，如扶他林、芬必得片等；
中药一般是指具有活血止痛、通络作用的中成药，如大活络丹，还可配合狗皮膏、活血止痛膏外用药治疗。还可配合脱水的药物，如甘露醇、甘油果糖，以及一些含有小剂量的激素类药物，如地塞米松、甲强龙等。另外神经营养类药物也可辅助治疗腰椎管狭窄，如腺苷钴胺。除此之外，理疗、针炙、推拿等也可缓解腰椎管狭窄的症状。对于症状较为严重的患者，保守治疗无效或效果不佳者，建议手术治疗。