昨天我们讨论了一个案例，来诊时小儿诉膝盖疼，经过诊断后原因却在髋关节，这是为什么呢?
这与局部的解剖结构是有关系的，是与闭孔神经的走行密切相关。闭孔神经起自腰丛，出盆后分为前、后两支。前支行于短收肌浅面，分支至长收肌、股薄肌及髋、膝关节。后支行于短收肌深面，分支支配闭孔外肌和大收肌。其皮支由前支发出，分布于股前区内上部的皮肤。当髋关节出现炎症后会刺激到闭孔神经，其闭孔神经的前支受到刺激，随之就出现了膝关节内侧或者前侧的疼痛，其实病根的原因就在髋关节。
髋关节滑膜炎又叫髋关节一过性(暂时性)滑膜炎。3-10岁以下的儿童易患髋关节滑膜炎，其中以男性较常见，大多数患儿发病突然。发病高峰3～6岁，右侧多于左侧，双侧髋关节发病的占5%。发病原因可能与病毒感染、创伤、细菌感染及变态反应(过敏反应)有关。起病或急或慢，约有半数患儿起病前患有上呼吸道感染、中耳炎等感染病史，少数有外伤史。主诉症状为髋部、股或膝部有不同程度的疼痛，拒绝负重或痛性跛行。幼小的婴儿仅有的症状为烦躁、夜啼，活动患肢时哭闹更明显。患儿述说大腿和膝关节前面或者侧方疼痛，查体可发现避痛性步态，髋关节前面有触痛，活动范围受限并感到不适。
正因为患儿描述不是很清楚，早期发病很容易被忽视，由于治疗越早效果越好，所以说家长和医生高度重视，及早发现这些疼痛线索，注意检查，及早确诊非常重要。
膝关节积液是什么意思：
人体关节内本身就是存在少量的液体叫关节液，起到营养、润滑关节的作用。膝关节积液就是指因膝关节感染、外伤、免疫性疾病、退行性病变导致膝关节内的滑液分泌量过多、潴留而出现的关节内肿胀。
大多数关节积液都是滑膜炎引起，其它如半月板损伤、膝关节的骨关节炎等，如果膝关节有明显的疼痛、肿胀，建议最好到医院就诊。一般的关节积液如果不伴其它症状，可以口服一些消肿的药物。病人卧床休息、膝关节制动、保暖、下肢抬高。配合红外线照射、中药热敷等理疗措施就能缓解。
当关节积液是由于半月板损伤、韧带损伤，髌骨脱位等外伤引起，同时膝关节有明显的疼痛、肿胀，影响活动时，需要关节镜手术治疗，严重的骨性关节炎患者可以考虑膝关节置换。来恢复膝关节正常功能。
膝关节积液怎么治最快好：
人体关节内本身就是存在少量的关节液，膝关节积液是指膝关节内的滑液量过多、潴留导致的关节内肿胀现象，临床当中较常见。一般的关节积液如果不伴其它症状，可以口服一些消肿的药物。病人卧床休息、膝关节制动、保暖、下肢抬高，配合红外线照射、中药热敷等理疗措施就能缓解，积液较多也可抽关节积液来缓解肿胀。
当患者经过休息、保守治疗超过一个月症状没缓解，或者膝关节积液是由于半月板损伤、韧带损伤、髌骨脱位等外伤引起，同时膝关节有明显的疼痛、肿胀，影响活动时，必须到医院就诊，明确诊断后，根据病情需要选择关节镜手术治疗，严重的骨性关节炎患者可以考虑膝关节置换。
日常生活中，注意对膝关节的保护、避免剧烈运动、合理膳食、适当功能锻炼，肌肉力量强大对膝关节也是一种保护。
膝关节积液疼痛怎么办：
膝关节积液就是指因膝关节感染、外伤、免疫性疾病、退行性病变导致膝关节内的滑液量分泌过多、潴留而出现的关节内肿胀。大多数关节积液都是滑膜炎引起，其它如半月板损伤、膝关节的骨关节炎等，如果膝关节有明显的疼痛、肿胀，建议最好到医院就诊。
针对膝关节积液疼痛处理，主要是：病人卧床休息、患者膝部制动、抬高患肢、佩戴护膝等方式来缓解症状，遵医嘱服用一些消炎止痛、活血化瘀的中药，同时配合采取针灸、红外线照射、艾条灸、中药外敷等理疗措施，来促进积液的吸收，对于比较少的积液多可以吸收掉。
积液较多也可抽关节积液来缓解肿胀、疼痛，最好抽液后关节腔内注射糖皮质激素类药物。积极治疗原发病，如半月板损伤、韧带损伤、髌骨脱位、滑膜炎等，多数患者疼痛、肿胀得以缓解。
首先明确手指的滑膜组织存在于哪个部位，手指的滑膜组织主要存在于两个部位，一是关节内，是存在于肌腱的周围，称为腱周滑膜，另一个是关节内滑膜，手指的滑膜炎就变成两类。一类是关节内的滑膜炎，实际上关节内的滑膜炎是由于关节的劳损或者关节的磨损导致的修复反应，是关节炎的早期表现，主要表现在肿胀、疼痛功能障碍。很多老年女性由于在家干家务活较多，手指头的关节磨损较厉害，手指头肿胀变形，这都是早期手指关节炎的滑膜病变，所以这在中老年女性患者比较常见。腱周的滑膜炎主要也是与劳损密切相关，由于肌腱的活动过多导致腱周滑膜增生引起腱周的滑膜炎，腱周滑膜炎也容易导致腱鞘炎的发生，导致肌腱滑动受阻形成腱鞘炎。所以总体而言，如果排掉其他全身性疾病，大多数手部的滑膜炎与劳损密切相关。
大拇指滑膜炎是临床常见的疾病，大拇指的关节容易产生滑膜炎是因为拇指的功能在整个五个手指的功能里占到50%，不管是拿捏东西还是用力转东西，拇指都参与工作，所以拇指的负重比其他四个手指的负重更多，所以它的劳损的发生也会比较常见。滑膜炎的发生也比其他指头要早要更常见，拇指分为三个关节，分别为指间关节、掌指关节和腕掌关节。实际上腕掌关节的活动是拇指关节活动度最大的，而且腕掌关节的负重也是拇指几个关节里负重最多的。如果手指头捏一公斤的力量，到腕掌关节的负荷大约是九公斤，放大九倍，所以相对来说，第一腕掌关节的关节磨损会更大，也容易出现滑膜炎的表现。如果早期第一腕掌关节出现了滑膜炎，早期休息就能够好，所以在跟病人临床交流时，病人的表现就是稍微休息一段时间，自己就会好，再劳累又变坏，所以形成一个波浪形的，好一阵坏一阵好一阵坏一阵的表现。到后期，关节真正到了破坏的地步，整个关节产生不可逆的破坏，治疗就会很麻烦，就需要去手术干预。所以对于仅仅单纯的关节滑膜炎的病人，给予的指导就是关节出现滑膜炎，出现局部关节的疼痛和肿胀，实际上是身体在报警，在这种情况下，要注意保养关节，这类疾病实际上保养比治疗更重要，只要减少磨损，滑膜炎会自愈。在这种情况下，去吃止疼药去吃一堆其他的药物对于治疗本身没有作用，只是缓解症状，掩盖疼痛，但是并没有治疗病情的根本。从某种程度上讲，对于这类病人疼痛是一个保护机制，如果关节出现疼痛，就会休息。如果在这种情况下吃了止疼药，虽然不再疼痛，但是病变仍然在，会继续去工作，加重关节的损耗，实际上不是一件好事情，所以不推荐盲目使用止疼药，尤其是对早期滑膜炎的病人，确实是需要休息，保养关节远比吃药更重要。