冠状动脉搭桥手术是怎么回事

2020-07-14

冠状动脉搭桥手术需要通过替换发生梗阻的冠状动脉等方式,达到改善心肌供血功能的治疗目的。手术过程主要是使用移植的血管立一条血管通路,让血液逐渐流向心肌部位,从而提高冠脉灌注和心肌氧供。而手术类型包括传统体外循环搭桥手术和微创型。

当患者出现心肌功能下降,尤其是心肌缺血病症时,往往会引起呼吸困难等多种反应。此时可能就会被专业医生建议选择做冠状动脉搭桥手术进行治疗,不过大多数患者对该手术并没有过多了解。那么冠状动脉搭桥手术是怎么回事呢?
  一、冠状动脉搭桥手术是怎么回事
  冠状动脉搭桥手术也就是临床方面所说的冠状动脉旁路移植术。主要是通过替换发生梗阻的冠状动脉等方式,来达到改善心肌血供的一种手术方法。该种手术可以在心脏停搏以及跳动的心脏上进行,能够在非体外循环下完成手术,达到较为显着的治疗效果。
  二、冠状动脉搭桥手术的过程
  冠状动脉搭桥手术的过程比较简单。具体是使用移植的血管,即桡动脉或者大隐静脉的乳内动脉,在主动脉根部和发生病变的冠状动脉梗阻之间建立一条血管通路,从而让心脏搏出的血液流向冠状动脉病变处的远端以及心肌部位,达到提高冠脉灌注和心肌氧供的目的。
  三、冠状动脉搭桥手术的类型
  1.传统体外循环搭桥手术
  患者在接受冠状动脉搭桥手术治疗时会遇到多种类型的选择,传统体外循环搭桥手术就是其中一种。具体是使用体外循环机制来代替患者的心肺功能,术中需要保证心脏停止跳动,对技术要求较低,但术后并发症发生几率较高。
  2.非停跳非体外循环下搭桥术
  在心脏跳动的情况下,患者可以选择做非停跳非体外循环下搭桥术。主要是通过特制的心表固定器部分心脏来接受手术。一般可以在跳动心脏上完成搭桥手术,但对技术水平要求比较高,不过术后恢复比较快。
  3.微创搭桥手术
  微创搭桥手术在临床方面应用比较广泛。手术是需要先做一个切口,在胸腔镜下借助于
  特殊手术器械操作,从而达到解除病灶的效果。



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冠心病的症状:冠心病的主要症状表现是心前区,胸部的胸痛或者胸闷。如果是典型的症状是以胸痛为主,有时候病人也表现为胸闷。胸痛跟胸闷常常是合并发生,但是胸闷跟胸痛,有时候病人并不完全典型,有些人表现得比较明显,就是明显的胸闷胸痛,但是有些人表现的不明显,回过头来说,并不是所有的胸闷胸痛都是冠心病。冠心病的胸闷胸痛有它一定的特点。比如说它持续的时间,比如说它诱发的因素,比如说它怎么缓解。那么它跟其它原因,比如说肺部疾病,呼吸道疾病,食道疾病引起的胸闷胸痛是不一样的。所以它也有它的特点,这个可能需要专业的知识和医生来帮助鉴别。

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冠心病的检查:如果是怀疑冠心病,我们建议检查是来分级,也就是说从简单到复杂,然后这样按层次来检查。先说最复杂或者说最能够确诊的检查就是老百姓也经常知道的,冠状动脉造影,因为冠状动脉造影是能够明确诊断,到底得不得冠心病的一个最可靠,最实用的检查。但是冠状动脉造影比较麻烦,第一个需要住院,第二它还需要打造影剂。另外病人还要忍受一点小的痛苦,所以一般如果不是病人说特别疑难的病例,或者说这个病人是一个不稳定心绞痛,那么我们打算做支架的病例。一般不首选冠状动脉造影,在这之外比较简单的检查,最简单的就是做心电图,但心电图诊断率并不是那么高。如果病人病不在发作的时候做,有时候病人确实做不出心电图异常。再进一步的检查,还有运动心电图,也就是在运动过程当中,看看病人在运动的状态下,心电图有没有变化。如果病人在运动的时候心电图有改变,比如说有缺血,我们常说的有ST-T波的改变,那么提示这个病人有冠心病,心绞痛或者是在运动的时候病人出现了心绞痛。但是有些病人不适合做运动或者说病人的风险比较高,做运动的时候病人就有发作心绞痛或者心梗的风险,这时候我们可以选择,让病人做冠状动脉的ct,但是冠状动脉的ct应该说,它比冠状动脉的造影还差一点。因为它是一个一层一层的断层,然后再用电脑合成,所以它的准确率并不是100%。但是它对一些严重的冠心病或者说排除冠心病,它的这个诊断价值还是非常大。

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