椎管狭窄是怎么回事

2020-07-14

引起椎管狭窄的原因是非常多的,比较常见的就是先天性发育畸形,这是导致先天椎管狭窄的重要因素。除此之外,还包括脊柱退行性病变、脊柱滑脱、脊柱外伤以及某些医源性因素。

在众多的神经外科疾病当中,椎管狭窄是很常见的一种,一旦患上该病,轻者会出现疼痛,肢体麻木和无力的症状,严重者会发生跛行,甚至是大小便失禁等神经功能障碍症状。如果想要尽快的治疗,就必须先搞清楚原因。那么,椎管狭窄是怎么回事?
  1、先天性发育畸形
  椎管狭窄发病的原因之一就是先天性发育畸形,这种因素所导致的椎管狭窄多半都是先天性的小椎管狭窄,其主要的特征就是多节椎管发病,通常会有很明显的神经功能症状,有部分患者会伴随肢体麻木的情况。
  2、脊柱退行性病变
  脊柱如果发生了退行性病变,也有可能会诱发椎管狭窄,这种情况一般发生在年龄比较大的老年人身上。老年人的脊柱相对于年轻人来说更容易发生退行性病变,骨性结构和纤维结构的形态与容积都会发生异常,使得椎管的管腔内径出现狭窄的情况,影响到神经和血管等组织的正常活动。
  3、脊柱滑脱
  脊柱滑脱也有可能会诱发椎管狭窄,在生活当中,如果因为腰椎峡部不连或者是退变而发生了脊柱滑脱,上下椎管就会出现前后移位的情况,使其进一步的变窄。而且脊椎滑脱也会加速退行性病变,从而诱发或者加重椎管狭窄。
  4、脊柱外伤
  如果说脊柱不小心受了外伤椎管,也有可能会出现狭窄的情况,尤其是特别严重的外伤或者是脱位,最终都会引发椎管狭窄。
  5、医源性因素
  某些医源性的因素也是诱发椎管狭窄发病的重要原因,比较常见的就是手术操作失误。除此之外,做了脊柱融合手术之后,有可能会引起棘间韧带和黄韧带肥厚,或者是导致植骨部椎板增厚,其结果就是椎管会变窄,进而压迫马尾或者是神经根,最终导致腰椎管狭窄症。



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椎管狭窄的病因

椎管狭窄的病因:
  椎管狭窄可以发生于颈椎,胸椎及腰椎,常见的是颈椎及腰椎,病因主要有先天性因素和后天性因素,后天因素比较多见的原因,先天性因素主要是包括椎板增厚及膝关节肥大,后天性因素原因比较多,可能与椎间盘突出,黄韧带肥厚,腰椎滑脱,骨质增生等原因引起的。
  另外,腰椎骨折治疗不及时或骨折压缩严重,导致脊柱畸形,也可以导致椎管的狭窄,脊柱的结核和肿瘤,可以破坏骨质,压迫神经及脊髓,引起椎管的狭窄,出现椎管狭窄以后,需要根据具体表现进行针对性治疗,如果症状比较轻微,可以佩戴腰围,做一下理疗,加强脊柱周围肌肉锻炼,增强脊柱稳定性。
  平时不要负重行走,避免劳累,如果椎管狭窄压迫马尾神经,引起大小便失禁或严重影响正常生活,可以考虑手术治疗。

椎管狭窄的症状

椎管狭窄的症状:
  椎管狭窄的症状表现为神经损害表现,有间歇性的跛行,四肢麻木无力,压迫马尾神经,可以引起大小便失禁,主要根据压迫的不同部位及压迫程度不同,有不同表现,颈椎椎管狭窄主表现为颈部疼痛,上肢麻木无力,活动受限,严重的会引起截瘫,大小便失禁及肌肉萎缩,胸椎椎管狭窄表现为胸背部疼痛,感觉减退。
  另外局部皮肤出现束带感,严重也可以出现下肢无力及跛行。腰椎椎管狭窄是最多见的,表现为反复发作的腰部疼痛及下肢放射痛,进行发展可以出现下肢麻木无力,肌肉萎缩及间歇性跛行,如果压迫马尾神经后,会出现会阴区麻木,大小便失禁,性功能下降等表现,椎管狭窄需要及时采取治疗,症状轻微可以保守治疗,严重的需要及时进行手术,避免引起并发症,影响正常生活。

椎管狭窄微创手术是怎么回事

椎管狭窄微创手术是怎么回事:
  椎管狭窄的微创手术主要是针对椎管狭窄比较轻,没有脊髓压迫,由神经根压迫的患者,主要是通过小切口,在内窥镜的引导下,通过纤维工具到达椎体的椎间孔的位置将椎间孔扩大,来减轻神经根的压迫,这种手术切除椎间盘及周围的正常组织,充分松解了神经根,可以明显的改善患者的症状,对于椎旁的肌肉和软组织的损伤比较小,有利于维护脊柱的稳定性,可以早期下床进行功能锻炼,但是对于超过0。5厘米以上的椎管狭窄有脊髓压迫症状的。
  由于微创手术减压不够充分,手术的效果往往比较差,是不建议采取微创手术的,可以采取椎板切除减压和内固定治疗,具体的手术方法和方式需要根据ct和磁共振的检查结果来确定具体的治疗方法。

椎管狭窄手术后遗症

椎管狭窄手术后遗症:
  由于椎管周围的血管和神经组织比较多,在进行椎管手术过程中,可能扩大椎管的空间,导致脊髓硬膜等周围结果受到损伤,出现了手术后遗症,往往治疗比较困难,比较多见后遗症可以引起四肢的瘫痪,神经病的损伤。
  另外可以引起肢体的活动障碍疼痛,另外也可以出现伤口的感染,大小便失禁,另外,椎管狭窄的手术与椎管狭窄的程度有关,狭窄的程度越严重,手术后出现的后遗症也越多,主要的后遗症包括感觉障碍,大小便障碍,肢体活动障碍,肌肉萎缩,神经损伤引起的疼痛,伤口感染以及脊柱稳定性差引起的,压缩性骨折。
  由于目前科技发展的比较快,微创手术和显微镜的使用,可以有效的避免后遗症的发生,建议去三甲医院的脊柱外科采取手术治疗。

腰椎管狭窄症微创手术后怎么护理

腰椎管狭窄的术后护理措施:1.饮食措施。多食含钙、硒、锌类食物。多吃新鲜蔬菜和水果2.多注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯。3.对于使用腰部劳动强度大的职业,要配戴有保护作用的宽腰带。4.要从日常的生活习惯开始,养成良好的姿势来预防椎管狭窄。要是患者做了腰椎管狭窄症微创手术,微创手术对肌肉的干扰是比较小的,患者在拔出引流管之后,佩戴腰围支具下地活动,能够增加肠蠕动,让患者恢复饮食,在扶着助步器早期的下地进行功能锻炼,患者一定要避免摔跤,避免过度的活动。