风湿性心脏病的治疗

2020-07-14

风湿性心脏病的治疗:
  风湿性心脏病是由于风湿热造成心脏瓣膜是损伤而造成的心脏的病变。风湿性心脏病的治疗需要一系列措施。在发病的急性期,应该针对风湿活动采取相应的治疗,比如积极预防和治疗链球菌感染,卧床休息,可以选用一些抗风湿的药物。再就是针对风湿性心脏病所引起的并发症治疗,比如心脏功能不全可以用强心药、硝酸酯类的药物改善心脏功能。
  有房颤可以用β受体阻滞剂或强心苷控制心室率,还应该用抗凝药预防心房内附壁血栓的形成。需要特别注意的是,风湿性心脏病的药物治疗一定要在专业医生的指导下选择合理的药物,切不可自行盲目用药。对于瓣膜病变,可以通过介入的方式或手术方式做瓣膜修复或瓣膜置换等治疗。



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哪些症状提示您有心脏疾病

心脏从我们生下起到生命的最后一天,都在不停地搏动。在生命的周期内,我们的心脏平均收缩超过25亿次。心血管系统疾病已经开始占据我国城乡居民死因的第1位,目前其病死人数已占总死亡人数40%。那么心脏病应该如何察觉?

※心血管疾病危险因素

糖尿病 高脂血症 高血压 肥胖症

吸烟 不健康饮食 缺乏体育锻炼 酗酒

※认识冠心病

冠状动脉性心脏病(CHD)简称冠心病,是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌功能障碍和(或)器质性病变,故又被称为缺血性心肌病。

※你患有心脏病么?

如果你生活中出现了下列现象之一,我们建议你做一次心脏检查,以便早期发现心脏病,从而采取有效的防治措施。

◎体力活动时有心悸、疲劳、气急等不适,或出现呼吸困难的感觉。

◎劳累或紧张时,突然出现胸骨后疼痛或胸闷压迫感。

◎左胸部出现疼痛伴有出汗,或疼痛放射到肩、手臂及颈部。

◎出现脉搏过速、过慢、短促或不规则的情形。

◎熟睡或做恶梦过程中突然惊醒,感到心悸、胸闷、呼吸不畅,需要坐起来一会儿才好转。

◎性生活时感到呼吸困难、胸闷或胸痛。

◎饱餐、寒冷、吸烟、看情节紧张的电影或电视时,感到心悸、胸闷或胸痛。

◎在人多密闭的公共场所中,容易感到胸闷、呼吸不畅和空气不够。

◎上楼时比以前或比别人容易出现心悸和气急。

◎突然出现一阵心悸、头晕、眼前发黑,有要跌倒的感觉。

◎儿童的活动能力比同龄者差,活动时感觉心悸、气急、乏力、口唇青紫。

◎感冒后仅仅从事轻微劳动也感到心悸、疲乏,或走路稍快就觉得气急。

◎突然胸部不适而昏倒在地上,或有马上要“死去”的感觉。

◎晚间睡觉枕头低时感到呼吸困难,需要垫高了枕头才能入睡。

◎出现下肢浮肿。

◎手指或足趾末端出现肥大、变形。

◎脸、口唇和指甲出现青紫、暗红等异常颜色。

◎静息时自觉心跳有异常声音,或手掌握触前胸壁心脏部位时有震颤感。

◎妊娠期出现心悸、头晕、气急或浮肿。

◎左肩痛长期不愈。

※如果你有以下异常,应警惕冠心病

◎运动心电图(踏扳)试验显示异常。

◎放射性核图像异常。

◎24小时动态心电图显示异常。

◎冠脉造影显示异常。

◎普通心电图检查显示异常。

解读心率和寿命的关系

我们一般认为心脏跳动是为了给全身进行血液供应,心率过高、过低都是病态,而很少去研究心跳与寿命之间的关联。科学家从动物身上的发现不知道对人类有什么影响。我们是否可以降低心率延缓衰老,提高寿命?这也是一个很重要的课题。

为什么通常体型大的哺乳动物比体型小的活得久?大象比狗寿命长,而老鼠就要短很多。

专家回答: 让我先诡辩一下。时间是个很复杂的概念,活得久不久,这得看你以什么来参考。的确,如果按外在的指标来衡量,比如一般的时间概念——用地球公转的圈数来计算,一头大象能随着地球绕太阳转个大约70圈,而一只老鼠就只能呆4个循环,也就是4年。但是,如果从它们生物体内部的指标来看,问题就两样,有一个数据很有趣,一头大象一生中要经历大约十亿次不到的心跳,而一只老鼠则还要稍微多一点。如果我们以此作为“时间”的标准,情况就会逆转。

新陈代谢是关键。有理论认为,一个生命体一辈子的心跳次数是有限的,也就是说,呼吸的次数是有限的。通常,一个大体型动物,代谢相对较慢,呼吸较缓,因而心跳也就更慢一些。小体型动物的心跳就快很多。从绝对值来看,大体型动物达到性成熟的时间比较晚,寿命也比较长。

原因何在呢?关于衰老的一个解释是,染色体端粒的长短决定了生物的极限生命。端粒是真核生物染色体端部的特化部分,防止染色体粘连在一起。正常体细胞缺乏端粒酶,染色体每复制一次,端粒就减少一点,与细胞衰亡成正比,因此,正常细胞只能复制50次就死亡。新陈代谢的速度,实质上就是细胞分裂周期的长短,每个细胞分裂次数约为50次,因此,倘若一个生物的细胞周期长,那么完成50次分裂的时间也就长。

再来看一个有意思的角度。苏格兰的一位科学家曾做过一个计算,他发现小体型动物每克体重在一生中所需要的能量比大体型的更多,也就是说,老鼠的每克体重在4年中需要的能量比大象每克体重在70年中所消耗的还要多。因而,从能量使用的角度来说,小动物的“寿命”也更久。

最后一点,人类也不知道动物是如何感知时间的,同样的时间跨度被不同的动物感知,是否会两样?一头大象所经历的主观时间未必就比老鼠久。

心脏病10大急救法

1、头部后仰气道通畅

患者一旦心脏骤停,应立即对其进行捶击复律或咳嗽复律,捶击部位为胸骨中下1/3交界处,捶击1~2次后,部分患者可瞬即复律。如患者意识并未丧失,仍处清醒状态,可嘱患者用力咳嗽,提高胸内压,同时还要注意清理患者呼吸道,保持气道通畅。

抢救者可一手置患者前额用力加压,使患者头部后仰,另手托起患者下巴,使头颈部后伸,保持下颌尖、耳垂与地平面垂直,以畅通气道。

 2、人工呼吸反复进行

如患者自主呼吸已停止,应迅速做人工呼吸,以口对口人工呼吸最好。抢救者以拇指与食指捏紧患者鼻孔,然后深吸一口气,紧贴患者口唇做深而快的用力吹气,反复进行,每分钟16~20次。

 3、挤压心脏重建循环

以剑突为定位标志,将食、中两指横放剑突上方,手指上方的胸骨正中部位即为按压区。抢救者一手掌根部放在按压区,另一手放在前一手背上垂直用力按压,每分钟80~100次,按压应平稳、均匀、有规律,避免用力过度,以免造成肋骨与胸骨骨折。

4、抢救药物及时应用

常用药物有利多卡因、溴苄胺、硫酸镁、普鲁卡因胺、碳酸氢钠、肾上腺素、阿托品等,可根据患者病情,及时应用。

5、心电监护不可或缺

心电监护仪的监测要贯穿于抢救全过程,即使复苏成功也要继续监护,应将患者送入监护病房,连续监护至少48~72小时。

6、治疗“室颤”迅速妥当

迅速恢复窦性心率是复苏成功至关重要的一步,一旦心电监测确定为心室颤动或持续性快速室性心动过速,应即刻用200焦耳能量进行直流电除颤。

7、血气尿量动态观察

在抢救的全过程中,要动态观察生命体征、血尿常规、水电酸碱以及各项生化指标、血气分析等数据变化,以随时调整治疗方案。

8、减低代谢要降体温

心脏骤停后脑组织急性缺氧,必然导致缺氧性脑损伤,甚至出现脑水肿。此时应积极降温,可降低颅内压和脑代谢,提高脑对缺氧的耐受性,减轻脑水肿。降温应及早进行并以头部降温为主,一般降至32℃为宜,可用冰帽、冰袋物理降温,必要时可加用冬眠药物。

 9、集中治疗纠正异常

心脏复苏成功后,仍不能松懈,应进一步强化治疗,包括维持有效的循环、呼吸功能,预防再次心脏骤停,维持水与电解质平衡,防治脑水肿及急性肾衰与继发感染等。

10、保护脑肾预防猝死

心脑肾都是人体重要的器官,脑复苏是心脏复苏最后成败的关键,部分患者虽心肺复苏成功,但终因不可逆转的脑损害而致死亡或遗留严重后遗症。因此,抢救措施除降温外,还包括应用脱水剂甘露醇、高压氧疗以及防治抽搐(常用安定静脉注射)。

护肾则要注意留置导尿管,准确记录尿量以防急性肾功能衰竭,应避免使用对肾有损害的药物包括庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、多黏菌素等。一旦出现急性肾衰,可使用大剂量速尿与小剂量多巴胺以及透析疗法等综合治疗。

预防心脏病记住八点

第一、减肥。肥胖者患心脏病的比例远远高于正常体重的人,特别是“苹果形”身材(腰臀肥胖)的人更危险。只要老人减肥3—5公斤,心脏状况就会有很大改善。同时,专家告诫较胖的老人,不要指望自己一下子变成超级模特,要通过平衡饮食和锻炼逐渐达到减肥的目的。

第二、少吃蛋黄。一个普通大小的蛋黄约含胆固醇200毫克。老人胆固醇较高的话,一周最多只能吃两个蛋黄。

第三、多运动。每天适度运动20分钟,可使患心脏病的几率减少30%,快走的效果最好。

第四、戒烟。吸烟者患心脏病的比例是不吸烟者的两倍。研究发现,戒烟2—3年后,患心脏病的风险就会降至与不吸烟者一样的水平。

第五、注意饮食。平时生活中坚持吃低脂肪食品,如瘦肉和低脂乳制品等。

第六、适量饮酒。1周喝3—9杯酒为适量,对心脏有好处。但要注意别贪杯,因为饮酒过度会引发心脏病。

第七、当心糖尿病。有糖尿病的人患心脏病的比例是其他人的4倍。因此,老人要定期体检,对糖尿病“早发现,早治疗”。

第八、控制情绪。脾气暴躁,遇到突发事件不能控制自己,也容易诱发心脏病。

有心脏病急救用郄门穴

郄门穴在前臂掌侧,腕横纹上5寸处,两筋之间。“郄”的意思是“深的孔穴”, 所以,这个穴位是比较深的。郄门穴是心包经上的郄穴,是各经经气深聚的部位,其镇痛、消炎和急救的效果都特别好,我在临床上主要用它来急救。

记得有一次我外出在飞机上,一位70多岁的老人心绞痛犯了,他捂着胸口直出冷汗,我赶紧走到他面前将他左衣袖推上去,按住他的郄门穴,同时微微转动他的左手腕,过了大概2-3分钟的样子,他长出了一口气,恢复过来后全身就放松下来了,脸也不发白了,对我连连道谢。很多围观的人也连连赞叹中医的神奇,看到人恢复过来后我也感觉很高兴,有技术在手,路见不平也可以及时相救,在这个将方法写出来教给大家,希望有机会大家也能一展身手,帮助他人同时也给自己积福。

急救的关键就是一定要强刺激到郄门穴。由于此穴位置比较深,平时可能会揉不到,在这里交给大家一个技巧,揉的时候转转手腕就可以刺激到这个穴位。因为左手效果比较好,转手腕时先微握拳,然后捏住这个穴位,沿顺时针方向转,这样就可以有效刺激到这个穴位了。患有冠心病、心绞痛等症的朋友,疾病发作的时候用这个方法揉揉这个穴位,可以很快就缓解心脏的不适症状。也能给去医院救治赢来时间。

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