肝昏迷由那些原因引起的

2020-07-14

肝昏迷由那些原因引起的:
  肝昏迷往往是肝硬化、肝功能失代偿引起、肝性脑病引起的比较多。
  由于肝脏的功能失代偿,因为肝脏是一个解毒的脏器,有很多的毒素是在肝脏中解毒然后到人体内,但是如果肝功能受到了影响,它产生了失代偿,就没法有效的把一些在肝脏内的毒物降解掉,尤其一些神经毒性的毒物,可能会进入到脑子内引起肝昏迷,尤其在肝功能失代偿的情况下,这些神经毒物没法有效的降解,可能会引起脑组织,对毒素的反应增加,而且增加血脑屏障的通透性,使很多神经毒性药物进入到脑组织内,产生肝昏迷。肝昏迷也叫肝性脑病,是肝硬化晚期的一些典型的表现,这时候患者的病程比较晚,治疗起来会比较困难,治疗后的预后也比较差,肝性脑病是肝功能C级的一项重要的诊断指标,一旦发生了肝性脑病,患者基本上就不再适宜根治性的治疗手段,比如手术切除和局部消融治疗就不再适用了,临床会采用一些对症的,支持的疗法进行治疗。



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转氨酶100可以化疗吗

转氨酶100可以化疗吗?转氨酶是体内氨基酸代谢过程中必不可少的“催化剂”,主要存在于肝细胞内,当各种原因使肝细胞发生炎症、坏死、中毒,造成肝细胞膜通透性增加或肝细胞破坏时,转氨酶便会由肝细胞释放入血,使血清转氨酶升高。但是,转氨酶并非肝脏所特有,在身体其它部位如心肌、骨骼肌、肾脏、胰腺及脑组织中也含有一定数量的转氨酶,当这些组织器官发生病变时(如急性心梗、胰腺炎、肾盂肾炎、乙型脑炎、脑卒中、甲亢、糖尿病等),同样会引起血中转氨酶不同程度的升高。一句话,引起转氨酶升高的病变可以在肝内,也可以在肝外。

一般说来,肝外病变所致的转氨酶升高多半是轻度升高,如果血清转氨酶值超过正常上限(40单位)2.5倍,并且持续半个月以上,肝胆疾病可能性大;如果测定结果超过正常上限20倍,则基本可以断定是肝胆疾病引起,并主要是肝细胞损伤所致,但绝不能武断地认定就是肝炎。这是因为我们所说的肝炎,通常是指由嗜肝细胞病毒引起的病毒性肝炎,包括甲、乙、丙、丁、戊等型别。而由细菌、寄生虫或酗酒引起的肝脓肿、肝吸虫、肝囊虫、肝结核、酒精性肝病等也可致肝损害及转氨酶升高。另外,转氨酶是经胆道系统排泄进入小肠,当各种原因引起胆道梗阻时,势必影响转氨酶的排泄,而使血中转氨酶升高,这种情况主要见于胆石症、胆道蛔虫、壶腹周围癌、胰头癌等。

化学药物因素也是造成转氨酶升高的一个重要原因,如红霉素、四环素、抗痨药、化疗药、安眠药、解热镇痛药、避孕药、酮康唑甚至某些中药(如半夏槟榔青黛等)对肝脏皆有损害,可引起药物性肝炎。此外,长期接触某些化学物质(如四氯化碳、某些重金属、砒霜等)还可引起中毒性肝炎。 其它如发烧、流感以及女性月经期、孕期均可有转氨酶轻度升高;另外,剧烈活动之后,乳酸在体内大量生成、积聚,使机体相对缺氧及低血糖,致使肝细胞膜通透性增加,引起转氨酶升高。 解决的办法是不喝酒,不要过度疲劳。

肝癌预防知多少

肝癌(liver cancer)是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤,做好肝癌的预防工作迫在眉睫,我们须坚持“管水、管粮、防肝炎”的肝癌预防七字方针,主要表现在以下几点。

注意饮用水安全。A.一些饮用水常被多氯联苯、氯仿等污染,B.池塘中生长的蓝绿藻是强烈的致癌植物,C.华支睾吸虫感染可刺激胆管上皮增生,可导致原发性胆管癌。

扔掉家里的霉变食物。尤其是霉变的玉米、花生,因为这些食物中含有黄曲霉毒素,黄曲霉素的代谢产物黄曲霉素B1会导致肝癌,建议多吃新鲜食物。

保持健康体重,拒绝肥胖,远离糖尿病。因为肥胖和糖尿病是诱发肝癌的重要危险因素。

长期酗酒是损害肝脏的第一杀手。酒精进入人体后,主要在肝脏进行分解代谢,酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍,引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多,脂肪肝也就越严重,还可诱发肝纤维化,进而引起肝硬化甚至肝癌。

病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中的最主要因素,我国约有1.2亿HBsAg阳性者,因此也就成为世界上肝癌发病率最高的国家。尤其是乙型和丙型肝炎病毒与肝癌发病有密切的关系。存在肝硬化是大多数干细胞癌的共同特征,约70%的原发性肝癌发生在肝硬化的基础上,且多数是慢性乙型和丙型肝炎发展而成的。

定期查体是肝癌早发现的最简单方法。建议定期体检,尤其是高危人群(乙肝或丙肝患者)最好每半年通过甲胎蛋白(AFP)检测或B超排查有无癌变。

自检:肝病的表现多数以消化道症状为主,一旦出现不明原因的恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、乏力、厌油腻等症状时,要意识到可能是肝脏出了问题,如果发现尿色明显发黄,大便颜色浅白,一定要尽快到医院就诊。

肝脏长了肿块怎么办

肝脏占位病变,我们通常说肝脏长了肿块,肝脏占位病变有良恶之分。良性占位如血管瘤、肝囊肿、肝腺瘤、局灶性结节样增生等。恶性占位如原发性肝癌、继发性肝癌、肝母细胞瘤、肝脏平滑肌肉瘤、淋巴瘤。

肝癌的发病呈明显的地域分布差别,东南沿海高于内陆地区,我国肝癌发病最高的地区是:广西扶绥、江苏启东、广东顺德、福建同安。肝癌的高发年龄集中在40~60岁,这个年龄段的朋友应注意定期检查,尤其是有肝炎病史或者肝硬化病史者。

肝癌患者多伴有肝炎和肝硬化,在饮食方面,既要考虑到高营养,也要考虑到患者的消化和吸收功能。在肝功能一场的情况下,饮食宜清淡、易消化,不能进食过多高脂肪食品,因为高脂肪饮食会加重肝脏的负担,引起脂肪肝,延缓肝功能的恢复。

肝癌患者除了在饮食方面需多加注意之外,科学治疗是延长生命,提高生存质量的关键。当手术刀治疗肝癌有“禁手”时,伽玛刀却可发挥其得天独厚的优势:

一、血管对放射线的受量较高,杀灭肿瘤的剂量不足以损伤相邻的血管。当肿瘤浸润血管或者生长在血管附近时,无形的伽玛刀比有形的手术刀更安全。

二、放射线无孔不入,不受肿瘤生长部位的限制。手术暴露困难、解剖部位复杂和重要功能区是手术刀的禁区,却不是伽玛刀的禁忌。

三、局部手段实现全身治疗。伽玛刀虽与手术同为局部治疗手段,手术对已发生转移的肿瘤无能为力,而伽玛刀可对原发病灶和转移病灶实行“定点清除,斩首行动”,当全身病灶较多时可同时或分批、分期治疗。

四、无创伤,对全身影响小,身体条件差的患者也能耐受。年纪大和有长期慢性病如心脏病、糖尿病等患者不能耐受手术,却可耐受伽玛刀治疗。

为什么有些肝癌患者皮肤发黄

肝癌晚期,患者常出现皮肤、黏膜、体液等黄染表现,我们称之为黄疸。肝癌黄疸的并发率约为29.6%~37.5%,黄疸是胆红素代谢障碍时血浆胆红素浓度增高引起的。胆红素来自体内衰老的红细胞,其生成、代谢及排泄与肝脏关系密切。

黄疸的基本症状为:皮肤、巩膜等组织的黄染,黄疸加深时,尿、痰、泪液及汗液也被黄染,唾液一般不变色;尿和粪的色泽改变;消化道症状,常有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泄或便秘等症状。

肝癌患者所并发的黄疸以阻塞性黄疸多见,其发生机制为:

1.肝内及肝门区肿瘤结节或肝门淋巴结肿大压迫各级胆管,导致胆汁引流不畅,结合胆红素和非结合胆红素返流人血,血中胆红素浓度升高,以结合胆红素为主,引起阻塞性疸。

2.肝内肿瘤侵人胆管,导致胆管不完全或完全阻,并可部分坏死脱落,下降至肝外胆管,突然阻塞胆道,引起阻塞性黄疸。

3.胆管内癌栓形成,包括坏死肿瘤脱落,在胆管内生长,肝内原发肿瘤破人胆管,或肿瘤出血,含有癌细胞的血凝块形成栓子,阻塞胆管等,均可导致阻塞性黄疸。

4.弥漫性肝癌或合并有严重的肝硬化,因广泛肝细胞受损,胆红素在肝内的生成。代谢及排泄障碍,导致血中结合胆红素和非结合胆红素水平均升高,引起肝细胞性黄黄疸,同时也可因肝内肿瘤对胆道系统的压迫,合并有阻塞性黄疸,呈混合性黄疸。

5.一些抗肝癌治疗手段也可引发黄疸,如肝动脉化疗栓塞、经皮无水乙醇注射。

肝癌“潜伏”两年,发现多在晚期

医学界认为肝癌的病因是多种因素共同作用的结果,主要与乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、黄曲霉素、饮水污染、某些微量元素缺乏、遗传因素和嗜酒等因素有关。

肝癌的症状在早期很不明显,甚至患者在患病后较长时间毫无感觉,待病情发展到一定程度才会逐步产生一些肝区疼痛、食欲下降、疲乏无力、日渐消瘦等症状,到晚期则会有黄疸、腹水、呕血、昏迷等表现。

肝癌病人的上腹部常可摸到巨大的肿块,但此时已到中晚期,甚至已向肺部等处转移。肝癌总的病程大约2年半时间,其中2年时间都是在没有症状的早期阶段,一旦出现症状便是晚期。

近年来,肝癌由过去的“不治之症”转变为“部分可治”,5年生存率也由2.6%提高到20.6%。我科采用伽玛刀等现代放疗手段治疗治疗肝癌的5年生存率为45%。

伽玛刀治疗肝癌,是通过多放射源、旋转式聚焦,可使放射线高度集中于癌肿,而周围剂量下降陡峭,宛如一把无形、无创、无孔不入的“浓烟”,可消灭肿瘤而不伤及无辜。

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