哺乳期耐药结核病患者应该怎么办

2020-07-14

哺乳期耐药结核病患者应该怎么办:
  肺结核及耐多药结核病的基本知识:预防肺结核在家属间传播。肺结核患者咳嗽、打喷嚏时,应用纸巾或手遮住口鼻,扭转头,以避免传播。结束应注意房间的通风。尽量避兔患者在痰菌阴转之前与家中的儿童过多接触。
  耐多药结核病的治疗及注意事项:患者在治疗期间应尽可能少去公共场所,必须要去时应佩戴口罩。此外,患者应戒烟、限酒及注意营养和休息,饮食以高蛋白、高热量为主以补充由于结核病所造成的蛋白损失和能量消耗,同时还应尽量多摄入蔬菜、水果,并进行适当锻炼,避免重体力劳动。耐多药结核病患者家属应帮助患者完场全程治疗。
  患者家属在结核病患者的治疗过程中起着重要的辅助作用,可以督促患者按时服药、复查;还可以为患者提供较好的饮食帮助以及心理支持。此外,作为患者日常接触最密切的人,患者家属往往可以第一时间发现患者的不适症状,并及时向医生报告,以便及时得到治疗,避免严重不良反应的产生。



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结核菌素试验的检验报告解读

结核菌素试验的检验报告一般有以下几种常见结果:


  1、正常的结果:一般医生在阴性(-)、阳性(+)打钩,并且诊断结果未写“TB”,我们就可以松一口气了。对于绝大多数免疫功能正常的人来说,这代表我们体内不存在结核杆菌或注射过结核杆菌疫苗。需要注意的是,如果感染时间处在变态反应前期,也可以引起阴性反应。变态反应前期是指患者已经感染但是患者并没有发生变态反应。因此,患者可以在首次注射药物后七天,再次注射5单位药物进行皮试,如果再次实验结果仍然为阴性,则可以基本排除结核杆菌感染。
  2、假阳性反应可见于: (1)患者感染非典型分枝杆菌; (2)医护人员在患者手臂同一部位进行了多次实验;(3)皮肤经强烈紫外线照射。
  3、其他假阴性反应还可见于:(1)患者高龄; (2)儿童患麻疹、百日咳疾病后,抑制了特异性过敏反应,一般在三周以后可以逐步恢复; (3)病情比较严重的结核疾病患者,经过有效的抗结核治疗后患者的病情逐渐好转,结核菌素实验检查结果可显示为阴性; (4)先天性免疫功能缺陷或者长期使用免疫抑制剂或者是使用糖皮质激素进行其他疾病治疗的患者; (5)获得性免疫缺陷,如艾滋病患者或者是严重营养不良患者;(6)结核菌素皮肤试验的药物剂量过低。(7)结节病、淋巴瘤及其他恶性肿瘤(发生率较低,且多为弱阳性)。
  4、不正常的结果:如果医生在中度阳性(++)、强阳性(+++)、极强阳性(++++)打钩,并且诊断结果写了“TB”,这代表很有可能患上了结核病,需要进一步的检查和治疗。
  如下图所示:这是一张结核菌素试验报告单,我们可以看到医生在(+++)的地方打了钩,这意味着检查结果是强阳性,诊断处写TB(结核病的英文缩写,Tuberculosis),则是说明很可能得了结核病。

检查结果异常怎么办
  检查结果强阳性只是说明可能已经感染结核菌,有结核病发生的可能,这时我们要及时到医院拍胸部CT或进行痰检验,单纯的强阳性并不足以确诊结核病,但是应引起足够的重视。就算最终确诊患有结核病,也不要伤心,在专科医生的指导下早期、适量、联合、全程、规律的抗结核药物治疗,可以尽快让我们恢复健康。

结核菌素试验的检查步骤

1、把我们的袖子挽起来,让护士用酒精清洁皮试部位。

2、结核菌素试验皮试的注射部位通常位于我们的左前臂屈侧中上部1/3处,消毒后护士会将试验液注射于我们前臂屈侧皮内,皮内注射0.1ml(5单位)。

3、48~72小时后我们可以观察注射局部有无红肿,硬结。

耐药结核病的原因

我们都知道这种耐药性结核病,会造成患者的治疗困难,从而影响患者的生命健康。对于耐药性结核病的出现,其实是有很多原因的,比如说患者不合理的治疗,还有治疗时药物的管理不好,又或者是药品的供应上面出现了一些问题,都会造成自己的耐药性结核病。

其实很多患者在发现自己的耐药结核病以后,都不知道自己的疾病到底是怎么形成的,因为疾病是一种严重性的疾病,会导致患者的后期治疗困难,所以很多的患者都会产生疑惑,对于这种耐药性的结核病病症,我们一定要及时的了解疾病的病因。下面我们来了解一下,耐药结核病的原因?
  1、不合理的治疗造成的:一般在临床上很多的结核病患者都有化疗的历史,如果患者在化疗的时候,接受的治疗,是不合理的就会造成自己的身体出现耐药性的结核病,比如说在化疗的时候,使用的药物,是有两种以上的敏感药物同时在使用,就会造成患者的杀菌作用受到影响,这种情况就会导致单药化疗,从而很容易是患者产生一种耐药性。
  2、药物的管理不好:很多患者在出现疾病以后,医生给开了很多的治疗药物,但是患者的服用时间没有严格的按照医生的要求来,吃药的时间严重的不合理,就会造成患者的顺应性变差。尤其是患者随意的用药,想停就停、想用就用,这都会造成患者的结核病期间出现耐药性的情况,所以患者在接受治疗的时候,对药物的管理一定要做到严格和准时,按照疗程接受治疗。
  3、药品的供应导致的耐药性问题:一些经济方面比较贫困的病人,由于经济上的原因,又或者是缺乏我们社会的最基本保障,从而不能获得一些疾病,所需要的全部抗结核病治疗的药物,就会造成自己的抗药核药品出现管理上的食物。这种情况长期的缺药治疗,或是是药物的质量达不到治疗的要求,随意采用便宜的药物进行治疗,都会造成自己的耐药性结核病。

利福平的使用方法和注意事项

利福平是人工合成的利福霉素类衍生物,又名为甲哌力复霉素,可以简称为PFP。形状颜色为砖红色结晶性粉末,虽然说是高效低毒,但是它对肝功能,的确有一定的损伤,所以在服用利福平的时候,应该定期去医院检查肝功能,防止肝功能损伤。

利福平属于一种抗结核的药物,也属于广谱的抗生素,在联合异烟肼以及链霉素使用的情况下,可以用作抗结核的治疗,另外,利福平还可以对抗金黄色葡萄球菌感染,用作沙眼的治疗,利福平的功效作用虽然很多,但是服药时,仍然有很多需要注意,那么,利福平的使用方法和注意事项是什么?
  一、利福平的使用方法
  利福平必须空腹服用,最好在吃饭前的一个小时,或者两个小时前服用,否则会影响它的功效。当成人用于抗结核治疗时,一日之内服用的剂量,不得超过1.2g,以0.4-0.6g为最佳。如果是一个月以上的小孩服用利福平,每日量不得超过0.6g,按照体重应为10-20mg/kg,老年患者的每日10mg/kg。
  二、利福平的注意事项
  服用利福平,有可能会损害肝肾功能,所以酒精中毒、肝功能不全、高胆红素血症的患者应该禁止服用。其次,三个月以上的孕妇和哺乳期的妇女,应该禁止服用。另外,在服用利福平之前,必须要空腹顿服,以免影响利福平的吸收。
  除此之外,利福平还可能会导致白细胞和血小板减少,所以在服用利福平期间,应该避免出血,不能进行拔牙等活动。最后要注意的是,服用利福平之后会使尿液、汗液以及唾液等排泄物变为桔红色,服用着不用过于担心,停药后此现象就会结束。
  三、利福平的功效与作用
  利福平有明显的杀菌作用,在临床上可以治疗结核病,还有结核性脑膜炎、结核性胸膜炎等。除此之外,利福平可以与其他药物搭配使用,能够治疗麻风病以及非结核分枝杆菌的感染。并且对沙眼衣原体等有抑制作用,但患者在服药前,需要根据病症来对症用药。

什么是PPD试验

随着环境污染的加重、生活节奏水平的加快,肺结核这个病的发病率越来越高。对于很多怀疑结核的病人来说,医生这时候都会要求我们做一个试验,PPD试验,这个试验听起来好像是很复杂的一个东西,很多人都想知道,什么是PPD试验?

一、什么是PPD试验
  PPD试验,我们通常所说的结核菌素试验,一般是通过注射结核菌素,根据注射部位出现的皮肤硬结大来判断。如果直径较小,多在5-9毫米之间,这个证明为弱阳性。
  如果直径在10-19毫米之间,这就提示有结核菌感染的情况,不过这时还没办法区分既往感染或目前感染。如果硬结明显,直径大于20毫米,这时候就称为强阳性反应,提示有活动性结核病。

二、什么情况需要做PPD试验
  1.新生儿
  如果是刚出生的宝宝,这时候按规定都要打一个卡介苗,三个月以后,我们最好给新生儿做个PPD试验,看看宝宝身上是否有抗体,卡介苗是否打成功了,如果没有抗体,最好及时补打。
  2.怀疑结核
  对于做PPD的人群来说,怀疑肺结核这个原因的人群最多,这时候咳嗽有痰,但痰里又找不到结核菌,这时候如果怀疑结核病,可以考虑做PPD试验。
  3.新入学者
  部分新入学的学生,特别是初高中这类人群身体较为特殊,免疫力处于成年人与儿童之间,这类人群最好是做个预防性的筛查,判断结核菌感染的情况。

三、PPD皮试注意事项
  皮试过后患者会出现一定的红肿现象,如果皮试后,后期部位慢慢恢复正常,这时候考虑阴性。如果皮试后部位没有及时消退,特别是有发硬的情况,这时候考虑有感染。皮试后不要碰皮试部位,尽量不要搔抓,否则会有感染的情况。