什么是完全性肺静脉异位引流

2020-07-14

什么是完全性肺静脉异位引流:
  正常情况下,肺静脉里的血流往往流入到左心房。完全性肺静脉异位引流是指全部肺静脉里血流通过异位血管流入到右心房。根据肺静脉畸形连接部位,将完全性肺静脉异位引流分成四型:心上型、心下型、心内型、混合型。
  临床表现根据肺静脉回流有无梗阻、ASD(房间隔缺损)是否足够大来区分。当心房内分流量较小时(ASD过小):混合的静脉血通过房缺到左房较少,体循环的血流量也较少,因此青紫不明显,但右房至右室肺血流量明显增多,早期即出现肺动脉高压,肝大、下肢水肿、颈静脉怒张等右心衰症状。
  当心房内分流较大时(ASD足够大):混合静脉血进入左房较多,早期出现青紫,但右室血液相对较少,临床上肺动脉高压和右心衰竭的症状出现相对较迟。肺静脉回流无梗阻时,出生无症状,数月即有呼吸急促,喂养困难,体重不增并呼吸道感染。半岁时心功能衰竭加重,青紫却不严重。肺血多,体循环不足。75-85%死于1岁内,多数3月内死亡。肺静脉回流梗阻时,有在肺淤血、肺水肿症状。出生二、三天内即有青紫和呼吸急促,喂养难,有愈益加重的心力衰竭,多数数日内或四个月内死亡。



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什么是完全性肺静脉异位引流

完全性肺静脉异位引流是一类少见的紫绀型先天性心脏病。如不手术治疗。75%的患儿在出生后1年内死亡。但术后并发症的预防和处理是提高手术成功率的关键之一。这种疾病较为严重,需要患者注意。

任何的疾病都会对人体造成影响,心脏类疾病由于较为严重的疾病,这类疾病对人体的影响较大,很容易引起一些并发症,需要尽早的接受治疗,那么什么是完全性肺静脉异位引流?

正常的肺静脉循环应回到左心房、左心室,但有一种情况它并没有回到左房,而是通过异常的血管汇合后,经过垂直静脉,通过不同的途径到上腔、下腔或心内,然后通过右心房的血流,再通过房间隔里面的小孔回到左房,这就是完全性肺静脉异位引流。它分心上型、心内型、下腔型和混合型四种类型,一旦发现需要早期治疗,一般术后因吻合口恢复的不好,易引起梗阻,所以它是一个比较复杂的先心病,而且相比其他手术并发症也增多。
  完全性肺静脉异位引流的并发症
  1、肺水肿
  肺水肿可能由左心衰竭。左心发育小。体内液体过多。吻合口过小。体外循环影响以及肺静脉梗阻等原因引起。吻合口的大小是影响术后转归的重要因素。一般婴幼儿为1~4cm。年长儿童及成人为4~6cm。临床上术后患儿一旦出现粉红色血性痰。氧合指数下降。床边胸片示双肺密度增高等表现时。提示存在肺水肿。
  2、肺动脉高压
  术后并发肺动脉高压时常有不同程度的临床表现。可表现为肝大。尿量减少。肢端凉。心率增快。肺动脉压与体循环压同步上升等;一旦肺动脉压超过体循环压。随后体循环压下降。即为肺动脉高压危象出现。
  3、心律失常
  本病患儿术后可发生多种类型的心律失常。可能原因有手术操作不当。心肌水肿。酸碱失衡及电解质紊乱等。心房内手术操作不当可引起以心率减慢为主要表现的心律失常。故术中应常规放置心脏起搏导线。一旦发生心率减慢的心律失常可临时起搏。
  4、低心排
  术后发生低心排的可能原因是术中心肌保护效果差。心肌缺血再灌注损伤。左心发育小及心脏负荷过重等。当出现血压偏低或不稳定。末梢循环差及尿量减少等表现时应警惕低心排的出现。应及时加强心功能支持。
  5、肺部感染
  术后肺部感染的主要原因与患儿长时间呼吸机支持。营养不良及抵抗力低下等有关。因此。术后当心功能稳定后应尽早撤离呼吸机。并加强营养支持对预防肺部感染十分重要。