胆结石是怎么造成的：
胆结石是什么原因造成的，这是大家非常关心的一个问题，也是非常复杂的一个问题。应该说关于胆结石的成因，在医学界一百多年以来都没有一个明确的答案。目前大家比较公认的是胆结石形成的Small学说，也就是说胆结石的形成跟胆汁中的卵磷脂、胆酸盐、胆固醇成分之间的比例是相关的，当这三者的比例在某一个特定区间内的时候，不易形成胆结石。当某些成分，比如说胆固醇成分，或者胆酸盐成分增加，打破了三者的平衡比例的时候，这些成分就会在胆汁中逐渐析出形成结晶，久而久之，结晶不断地累积扩大就形成了我们看到的胆结石。胆结石还跟很多因素相关，比如说跟患者的年龄、性别、以及患者所处的身体阶段，还有家族史都是相关的。
因此在西方国家的教科书上有五F之说：
第一，是Forty，指四十至六十岁上下的人群；
第二，Fat，指体形略微偏胖的人群；
第三，Female，女性患者居多；
第四和第五分别是是Family和Fertile，也就是家族史和高产的女性病人，也就是说生育有多个孩子的女性患者，从流行病学上来讲这一类人群患胆结石的比例略微高一些。
保胆取石手术是把结石取出而保留胆囊，这种方法争议不断，术后复发率高，目前并不主张这种疗法。胆囊结石的最佳手术方案是腹腔镜胆囊切除术，不复发，创伤小、安全性高。胆囊切除后不会影响消化功能，患者可以放心。
患上了胆囊结石，很多人为了保住胆囊，就会选择采用保胆取石的方式治疗，但是之后又出现了复发的情况，从而给患者们带来更严重的危害，因此针对于保胆取石的方式患者们也开始质疑，保胆取石复发率高吗？
胆结石是很多人都会出现的疾病，可以说在生活中具有很高的发病率，尤其是对于男性来说更是极为常见的，患上了胆结石会导致很多症状出现，通过这些症状可以让我们对这种疾病及时的发现，正确的进行治疗，那么患了胆结石会引起腰痛吗？
有胆结石疾病会引起腰疼的症状出现，之所以会出现疼痛现象，主要和胆结石造成胆囊炎症有很直接的联系，出现胆囊炎症之后就会引起腰背部有放射性疼痛的症状，患者出现腰疼的症状就应该警惕是这种疾病造成的，很有必要及时到专业医院进行检查，根据结石的情况采用正确疗法治疗，只要积极治愈疾病就不会让腰疼的症状更加严重，要是结石比较多或者比较大的话，就应该及时手术治疗，比较常见的手术方案有两种，包括：胆囊切除手术，保胆取石手术，一定要积极配合医生治疗。
患有胆结石的患者要注意休息，尤其是腰腹部疼痛比较明显的时候不能剧烈运动，也不能总是干一些比较重的工作和农活，患者的饮食要保持清淡，禁忌高胆固醇以及高脂肪的食物，还要避免吃生冷辛辣的东西，平时要养成早睡早起的习惯，不能总是熬夜，也不能久坐久站，养成多饮水多排尿的习惯对疾病治疗有利，每天的饮水量最好在2500毫升以上，就会有利于结石排出。
胆结石患者出现腰疼的症状就要注意腰腹部防寒保暖工作，这样可以减轻腰疼的症状，局部热敷一下也会有利于症状改善和缓解，平时要尽量多吃蔬菜水果等类食物，但是一些酸性食物尽量不要多吃，以免影响疾病治疗，也不能过量食用甜食，保证饮食均衡营养比较好。
胆结石这种疾病是比较常见的一种，这种疾病的出现病因十分复杂，因此在生活中并不容易预防，而胆结石的种类也比较多，其中多发性胆结石就是比较难治愈的一种类型，那么患上了多发性胆结石严重吗？会导致哪些危害性出现了？
危害一、反复发作胆囊炎：常见的症状是胆绞痛、隐痛、胀痛、恶心呕吐等不适，有时候会牵涉到右肩或后背。发作频率有时每隔几年发作一次，有时几个月发作一次，有时一月发作数次。如果结石阻塞在壶腹部或者胆囊管，则可以引起右上腹胆绞痛。假如变换体位或用药不能使结石离开梗阻部位，胆囊内就会产生很高的压力，胆囊壁的血液供应减少或停止，细菌就很容易进入并产生大量毒素，引起胆囊壁坏死，甚至穿孔；甚至可以破到腹腔引起腹膜炎。严重时引发休克，危及生命。
危害二、继发胆总管结石：有时小结石或胆泥可被胆囊排到胆总管，引起胆总管梗阻，产生黄疸，引起肝功能损害，甚至造成化脓性胆管炎。重症胆管炎死亡率极高。
危害三、急性胰腺炎：排入胆管的小结石或胆泥进一步排入十二指肠，有时会嵌顿在胆管和胰管的共同开口或损伤胆总管末端的括约肌，反复如此则造成胆总管末端狭窄、水肿，引起胰液排泄障碍或胆汁返流入胆管继发胆源性胰腺炎。严重时危及生命。
危害四、癌变：胆结石是胆囊癌发病的主要诱因，胆囊长期受慢性炎症和胆结石内胆酸、胆盐的刺激，容易使胆囊粘膜发生癌变。胆囊癌恶性程度极高，治疗效果很不理想。
看来，多发性胆结石患者如果不及时进行治疗还会有可能诱发癌变，因此，希望患有胆结石的朋友能够尽快去医院检查治疗，另外，为了防治多发性胆结石引起其他病症，建议您在治疗的过程中要多次到医院进行复查。
相信大家对于胆结石这种疾病并不陌生，并且也知道这种疾病的危害性很大，但是胆结石的出现每一位患者的发病部位是不太相同的，因此可能出现的危害性也就不一样了，那么胆结石在胆囊颈部的危害有哪些呢？关于这个问题一起来了解一下吧。
胆结石的诊断一般会根据患者的病情以及病史进行，如果经常有右上腹部的疼痛出现，而且还会在右肩出现放射，有发热症状则可以初步判断是胆结石，需要通过B超确诊之后才能及时治疗。B超能够清楚反映胆囊的具体情况，如果怀疑有胆囊结石，需要通过B超检查可以明确诊断。
胆结石出现在胆囊颈部有哪些危害？
1、胆结石出现在胆囊颈部会导致胆绞痛，通过研究发现，基本上多数的胆囊颈部结石患者都会出现胆绞痛。因为人的胆呈现葫芦状，在夜间或者就餐之后，胆囊结石容易在胆囊颈部或者胆囊管内卡住。如果胆汁无法流通，会导致胆囊压力增大，膨胀之后收缩，产生短期剧烈疼痛，严重时还会出现休克，甚至威胁生命。
2、胆囊颈部结石还可能诱发胆囊癌，因为胆结石患者没有及时治疗，癌变的几率较大。一般到了晚期治疗效果非常差，大多数的患者都是在一年之内死亡。如果可以尽早对胆囊颈部的结石进行治疗，就不至于演变成胆囊癌。及时将没有转移的转移的胆囊癌进行单纯胆囊切除，5年生存率可达92％。任何癌症都应以预防为主，做到早发现早治疗。
3、胆囊颈部结石还可能导致炎症产生，小的结石容易进入十二指肠，胆总管，每次落入之后会损伤胆总管末端肝胰壶腹括约肌，反复作用之后胆总管末端就会狭隘，进而出现胆源性胰腺炎。部分患者还会因为结石增大之后压迫到胆囊以及周围器官，出现胆萎缩或者是、胆囊胆总管瘘，胆囊十二指肠瘘，胆囊横结肠瘘等多种疾病。
胆石系列性疾病又称为“胆石症”或“胆石病”。它是一系列胆道结石性疾病的总和。“胆石病”都是“胆囊结石”惹的“祸”。胆囊结石究竟惹有哪些“祸害”呢?其实这个问题对于学医的人来说不太难理解，但对于普通老百姓来说可就是一个难题了。我在工作中，经常向病人及其家属反复讲解，发现他们听完后都能理解。所以，我认为不是学医的人，如果能用通俗语言或图片说明，理解起来也不算太难。故我想将平时查房或门诊时所说的试图总结一下，并结合解剖图片向大家展示“胆石病”的发病机理及治疗对策。揭开这个系列性疾病的面纱，目的是为了让人们了解“胆石病”，更好的积极配合医生的治疗。有助于医患之间的沟通，避免一些纠纷的发生。
首先简单介绍一下“胆囊结石”所惹的“祸”都有哪些疾病：由胆囊结石作为首发因素所引起的一系列疾病可以按发病先后排序如下：胆囊结石、急慢性胆囊炎、胆囊结石颈部嵌顿、急性化脓性胆囊炎、胆总管结石、梗阻性化脓性胆管炎(重症胆管炎)、胆源性胰腺炎、感染性休克、败血症。这样的一组疾病就是让现在的医学生来死记硬背，肯怕也会漏记2-3个疾病的。但如果结合胆道系统的解剖和胆石排出胆道的过程来记就非常简单了。那么我们就来试一试。如果患有结石的网友看完后就能了解你的结石现在在何处，将来会有怎样的发展，可能会出现什么样的后果，应该选择什么样的治疗方法。了解这些后，你就能自觉地配合医生的治疗了。
胆囊内结石排石路径如下：胆囊内结石 → 胆囊颈 → 胆囊管 → 胆总管 → 胆管及胰管的共同开口 → 十二指肠。这样就完成了一个完整排石过程。可是，不管是自然排石还是借助药物排石，要完美完成这样的一个完整排石过程是很不容易的，结石一旦停留在这个路径的任何一个部位都会引起相应的疾病，这些疾病就是我在文章开头提到的“胆囊结石”惹的“祸”。
现在，我就分别讲解胆囊结石停留在胆道不同位置时与之对应的疾病及治疗对策。
1 胆囊结石：是指结石停留在胆囊内。我们又称为单纯性胆囊结石。胆囊结石是一个常见的外
科性疾病。它在正常人群中的发病率为10%，中年女性病人的发病率高达15%。B超对胆囊结石的诊断率是100%。胆囊结石与慢性胆囊炎是互为因果的关系。因此，停留此处的结石绝大多数没有症状(又称为无症状结石)或伴有不同程度的慢性胆囊炎。停留在胆囊内的结石即使不排走，长年呆在胆囊内最后也会造成胆囊十二指肠瘘及萎缩性胆囊炎(见左图所示)。治疗措施应该是根据不同阶段的结石分别对待。一 中青年无症状的胆囊结石：可以不采用任何治疗措施，仅做B超监测就行，了解结石发展情况。平时注意饮食规律，少吃油腻食物。或者采取保留有功能的胆囊去除结石。参见如下博文章：《如何选择胆囊结石的治疗方法》、《外科医生应该客观地对待胆囊的“去与留”》、《“与胆共存亡”，请“刀下留胆!”》。二 60岁以上老年人，因为长年的胆囊结石会导致一些严重的疾病发生(后面还会讲述的)，加上人体机能随年龄增长而减退，可能会因此造成手术或术后恢复困难而危及生命。因此，建议患有胆囊结石的60岁以上老年人应该在合适的时机切除胆囊，或者行保留有功能的胆囊去除结石(但此法应该由有经验的医生通过详尽的检查后慎重选择)。
2 胆囊结石颈部嵌顿伴急性(化脓性、坏疽性)胆囊炎(如下图所示)：胆囊是一个储存胆汁的器官，其主
要功能是当人体进餐后一次性给予机体高浓度、高质量的胆汁，以帮助消化。如图所示，如果结石堵塞于胆囊颈部造成胆汁流出道梗阻，胆囊内储存的胆汁无法流出而形成一个“一潭死水”。生活中常说：“流水不腐，户枢不蠹”，那么这“一潭死水”时间长了就会变质而发臭。同样梗阻的胆囊就会形成化脓性胆囊炎。而且胆囊也有自主分泌功能，因此，梗阻的胆囊体积会增大而使胆囊壁变薄，而炎症也会造成胆囊壁水肿、张力增大，导致胆囊壁缺血坏死，最后造成胆囊穿孔，感染的胆汁流入腹腔引起腹膜炎。因此，梗阻的时间越长，就会导致更为严重的问题出现。所以，胆囊结石颈部嵌顿是越早做胆囊切除越安全。
3 胆囊结石合并胆总管结石
胆囊结石如果突破胆囊管而进入胆总管就成为了胆总管结石，进入胆总管
的结石有可能排入十二指肠。因此，它可能会出现如下两种情况：一 胆总管内结石在移动时产生痉挛 面导致胆绞痛，通过治疗或自然缓解后，病人症状消失，如同好人一样。左边图片就是这两种情况的表现。在这种情况下，病人一般不会太在意，但如果出现梗阻不缓解就会产生下面的情况了。稍后再说。二 胆总管结石通过移动已排入十二指肠。我们又称为一过性胆管结石或一过性胆源性胰腺炎。它主要表现就是一过性胆绞痛和血淀粉酶升高。这种情况多半通过输液消炎治疗能有好转。不过因为胆囊内仍有结石存在，故还会继续有结石排出。所以，胆囊内的结石是源头，也因此而说“都是胆囊结石惹的祸”。如果不去除这个：“罪魁祸首”，你就永远得不到安宁。这种病人应该尽快做胆囊切除(可以采用开腹或腹腔镜切胆的方法)。
对于胆囊结石合并有胆管结石又处于无症状期的的病人，我们强烈建议病人进行手术治疗。方法有二种：一 开腹行胆囊切除+胆总管切开取石“T”管引流术。一次解决胆囊及胆总管内结石。这样结石的源泉地及胆管内结石都同时处理了。胆石病也就彻底治愈了。二 是一种微创性治疗方法。本法分两步走。第一步：先处理胆总管的结石，采用不开刀的方法：用十二指肠镜通过嘴进入十二指肠，从开口于十二指肠胆胰管开口--十二指肠乳头将胆总管内结石拖出。第二步：第一步完成后一周内行腹腔镜胆囊切除术。这样同样能达到处理结石的源泉地及胆管内结石。治疗到此也就全部结束。
4 化脓性胆管炎、重症胆管炎、胆源性胰腺炎。
刚才在上面所提到的如果进入胆总管的结石没有排入十二指肠，并且结石堵在胆管下端或是胆管与胰管开口处时就会产生化脓性胆管炎、重症胆管炎、胆源性胰腺炎。这三种往往同时出现，它们是普通外科疾病中最为严重的，死亡率很高一种急症，如果出现了感染性休克、败血症时需要紧急开腹手术(开腹行胆囊切除+胆总管切开取石“T”管引流术)，否则就可能有生命危险。尤其是老年人。
对于只患有化脓性胆管炎(伴有胆总管结石的)和胆源性胰腺炎而生命体征比较平稳的病人，有条件的医院可以给予在急诊情况下行内窥镜下十二指肠乳头切开(EST或称为EPT)、取石及鼻胆管引流，暂时处理胆总管内结石，通过鼻胆管引流缓解化脓性胆管炎和胆源性胰腺炎。等待上述情况好转后再行腹腔镜胆囊切除术。当然也可以行开腹胆囊切除+胆总管切开取石“T”管引流术 。
另外，有人一直有这样的一个错误的认识：认为胆囊切除后，结石没有地方长了，就都长到了胆管内了。不错，是有胆囊切除若干年后出现胆管形成结石的病例。但这是两种病。我们将由胆囊内的结石进入胆管后称之为继发性胆管结石。今天所讲的都是这种情况。在胆管内形成的结石称为原发性胆管结石，两都形成的结石成分是不一样的。也就是说不管胆囊是否存在，胆管内该长结石还会照样长的。与切除胆囊是没有关系的。更不能因为有这种错误的观点而拒绝手术。这是一种不相信医学的无知和愚蠢的做法。还得提醒一下：上述治疗各种不同部位的结石方法都是有严格的适应症，有些方法需要有一定条件的医院才能实施的。而且不同方法的费用是有很大的差别的。我写此文的目的只是让网友了解一些知识，如果有这样的病人在接受治疗时，一定要听从当地医生的安排。更不能以此文来指挥医生。因为各地条件不一样，不管采用什么手术方法，只要能解决问题就是正确的。否则，所有的同行就会来指责我的，我可能会成为“千古罪人”了。
通过以上讲解，我想大家都能明白了胆囊内结石要从胆囊内排入十二指肠是必须经过千难万苦的，其中有很多充满危险的疾病在等待着。胆石系列疾病就是这样发生的。所以，任何排石治疗如果没有外科手术作为保障，是不要轻易实施的。我们的治疗是以预防为主，早期处理胆囊结石，可起到事半功倍的效果。通过这篇文章，我极力劝那些有胆囊结石的病人尽快处理胆囊内结石。否则，不知道哪种胆石系列性疾病在等待着您呢。
“胆石病”-- 都是“胆囊结石”惹的祸”，一点也不假。