乙型肝炎相关性肾炎吃什么药

2020-07-14

乙型肝炎相关性肾炎吃什么药:
  乙型肝炎相关性肾炎是指由于乙型肝炎形成免疫复合物损伤肾脏或者是乙型肝炎病毒直接损伤肾脏等因素,导致的肾小球肾炎。乙型肝炎相关性肾炎,主要的治疗药物分为两类,第一类是治疗乙型肝炎,第二类是治疗是肾小球疾病的。治疗乙型肝炎常用的药物有:
  一、干扰素:可抑制HBV复制,减少乙肝表面抗原在肾小球的沉积,减轻其所形成的免疫复合物形成的损伤,从而达到治疗乙肝相关性小球肾炎的目的。
  二、核苷类药物:常用的药物有拉米夫定、阿德福维酯、恩替卡韦等,主要用于抑制乙肝DNA合成和病毒复制,有效的控制乙型肝炎的病情。
  治疗肾小球肾炎的药物主要有糖皮质激素和免疫抑制剂,但由于糖皮质激素和免疫抑制剂均有导致乙型肝炎病情加重的可能性,所以一般不建议使用。如肾炎病情严重,需在乙型肝炎得到良好控制下才可使用。



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知柏地黄丸功效

知柏地黄丸可以说是中医临床方面十分常用的一种中成药物,一般会在出现肾虚症状时服用,所以大多数人对该药物的了解就是可以治疗肾虚,其实它还可以起到其它方面的一些药物功效。那么具体来说知柏地黄丸功效有哪些呢?

一、知柏地黄丸的功效
  1、补肾养肾
  知柏地黄丸当中含有多种药物成分,主要是使用熟地黄山药茱萸牡丹皮茯苓泽泻以及知母黄柏等中草药加工炮制而成,也就是在六味地黄丸的基础上多加了两味药材,可以起到补肾养肾的作用,能够治疗肾阴虚引起的盗汗潮热、腰膝酸软等多种不良症状,同时可以治疗男性因为肾虚而患上的阳痿早泄和遗精滑精,疗效十分显著。

2、滋阴清热
  该药物当中的知母、黄柏主要具有滋阴补阴和清热泻热的功效,所以可以用来治疗阴虚火旺诱发的各种不良反应,能够缓解心烦失眠和口干舌燥、咽喉肿痛的症状,同时可以调理身体状况,增强免疫系统能力。
  二、知柏地黄丸的注意事项
  虽然中药制剂一般不会产生副作用,但是服药有一定的注意事项需要关注,尤其是孕妇和哺乳期女性需要慎服,而如果患有虚寒性病症和容易过敏的人群也要避免服用。除此之外,在服药期间要注意不能同时口服感冒药物,且最好是饭前或者空腹状态下用温开水送服,并避免进食过于辛辣、油腻等刺激性大的食物。

总的来说,知柏地黄丸的功效主要是补肾养肾和滋阴清热,适合肾阴虚和阴虚火旺的一类人群服用,不过服药时要注意一些禁忌,以免因为不当用药而产生不必要的不良影响。

脸部水肿是什么原因

有些人群在睡了一觉之后发现自己的脸部有些水肿,看起来就像被打了一样,这就十分影响自己的形象,不过脸部水肿一般是身体出现异常引起的一种信号,所以就必须弄清楚具体的诱发因素。那脸部水肿是什么原因引起的呢?

一、营养不均衡
  如果在平时过于偏食,特别是比较喜欢吃咸辣口味一类的高盐食物,就可能会长期出现面部浮肿的不良反应,这主要是因为体内摄入过多的盐分,从而引起体液和电解质紊乱,也就形成了比较明显的面部水肿。
  二、内分泌紊乱
  内分泌紊乱可能会诱发面部水肿的症状,这种情况比较容易在女性当中发生,尤其是在月经来潮前体内会突然分泌大量雌激素和性激素,从而就会引起面部以及眼皮、手背等多个部位出现浮肿的不良情况,但并不需要特殊处理,一般在月经结束后可逐渐自行消退。

三、药物因素
  有许多药物在被人体服用之后,就会引发面部水肿一类的不良反应,尤其是雄性激素、胰岛素、肾上腺皮质激素以及糖皮质激素等激素类药物,会导致体内水钠大量潴留,这种情况在临床上一般被称为药物性浮肿,症状可在停药后有所消退。

四、肾脏疾病
  在患有慢性肾炎、肾盂肾炎以及肾功能衰竭等肾脏疾病时,就往往会导致患者有脸部浮肿的症状,同时还会伴随有眼睑、四肢水肿的反应。而除此之外,心脏病、肝病一类疾病,比如肝腹水、肝功能不全以及肝硬化等病症,也可能是面部水肿的诱因,因此在出现时一定要提高警惕性,积极去查明具体的诱因,一旦有原发病就要积极接受有效治疗。

肾功能检查需要空腹吗

肾脏就像是人体的垃圾处理站,默默无闻的工作,有了轻微的病痛也不吱声儿,除非是到了不能工作的时候,才会通过其它方法给人体一些暗示,说自己可能生病了,需要检查了。肾功能检查有好几项,那肾功能检查需要空腹吗?

1.空腹
  肾功能检查,化验血是不可缺少的一项,可以及时的了解肾脏的过滤功能,和一些其它指标是否在正常范围之内。通过化验血来检查肾功能,有好几项的检查数值都是与饮食有一定关系的。因此化验血检查肾功能是需要空腹的。在打算化验的前一天,晚餐就需要开始注意,不能喝酒,不吃高脂肪和蛋白过高的食物,过了晚上9点后不再吃东西,化验的当天不要吃早餐,也不许喝水。严格的按照医生的要求来注意,检查结果才会更准确。

2.不可以剧烈活动
  肾功能检查的前几天开始,就要注意休息,不可以剧烈的运动。过度的运动会影响一些需要检查的数值,使检查结果的准确性大打折扣。尤其是检查前的头一天晚上,一定不要做任何运动,早点上床休息,不能熬夜。检查当天到了医院以后也应该先休息20分钟,然后再进行检查。
  3.停药
  不要在输液期间做检查,也不要在服药期间检查,因为药物需要经过肾脏排出,用药期间检查是会影响检查结果的准确性的。药物在身体里最多可以停留四十八小时,过三天以后药物才会完全排出体外,因此在预约好检查的前三天不可以接触任何的药物。

4.其它注意事项
  肾功能检查有好几项,必要的时候,除了化验血还会有彩超或者ct的检查项目。如果这些检查项目没有安排在同一天,除了化验血需要空腹,其它检查项目是不需要空腹的。

肾病尿蛋白加号为何用降压药?尿蛋白如何转阴

慢性肾脏疾病以尿蛋白潜血常见,在临床治疗中有的患者血压不高,为何给予降压药治疗呢?通常给蛋白尿患者开的降压药是ACEI制剂,如卡托普利、贝那普利、培哚普利、福辛普利等;或ARB制剂,如氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、坎地沙坦等。这类药物属于RAAS阻断剂,除了降压作用外,也能减少蛋白尿,对肾脏具有一定的保护作用。

ACEI能通过改善肾小球内高压、高灌注及高滤过,改善肾小球滤过膜选择通透性而减少尿蛋白排泄。还可以降低肾脏细胞纤维增生及细胞肥大增生,减少细胞外基质沉积,抑制间质炎症细胞的反应,还有抗氧化作用。
  一般而言,蛋白尿较重时ACEI降尿蛋白效果更好,可减少尿蛋白30%~50%。糖尿病及高血压患者,从尿白蛋白排泄率增高开始即应该应用ACEI。当然,对于蛋白尿伴随高血压的患者,可谓医药两用,一箭双雕,但是,对于血压正常的慢性肾脏病蛋白尿患者,也可以应用此类药物。
  当患者肾功能损伤明显,血肌酐超过200以后,考虑药物调整(观察血肌酐和血钾变化),同时肾动脉狭窄、脱水时禁用。在合并利尿剂和促红素时应动态观察疗效,可能会出现血清肌酐异常升高。
  肾病患者大多有长期的蛋白尿,蛋白是人体的一种精微物质,如丢失过多(每日可排出20~40克),可渐而伤损正气,甚至变成虚劳,使肾病更难痊愈,或使其加速向慢性肾衰发展。因此,可以采用中药给予益气固精辅助治疗+细水长流式地补充足够的蛋白质,使机体的摄人量与丢失量保持大体的平衡。
  所以,在给予西药治疗尿蛋白时候可以给予一定中药辅助以及饮食调养。中药调理需跟患者体质病情给予辩证以后针对性开药,不可自己擅自服用不明成分药物避免造成损伤。
  饮食指导
  蛋白尿的饮食量一般可按正常需要量供给,蛋白摄入每天为0.6~1.0g/kg。应选择生理价值高的蛋白质,如蛋类(蛋清)、乳类、鱼类、瘦肉类等。
  第一类:慢性肾炎无高血压、浮肿饮食清淡即可,高血压、浮肿钠盐摄入小于3g/d,每日蛋白摄入量:0.6g/kg(其中优质蛋白0.4g/kg)。
  第二类:肾病综合征大量蛋白尿,血钠正常高度浮肿小于3g/d,每日蛋白摄入量:1.0g/kg(其中优质蛋白0.6g/kg)。肾综蛋白转阴血压不高,无浮肿清淡常规饮食即可。
  第三类:肾功能衰竭每日蛋白摄入量:0.5g/kg(其中优质蛋白0.3g/kg)。
  以上饮食建议只给给予蛋白摄入建议,患者应该给予动态饮食,根据病情、体质有关,同时多与主治医生和营养师沟通了解调整。
  得了肾病尿毒症并不可怕,我们要正确面对,调整好心态、合理的饮食、适当的运动、及其的检查、个体化的治疗。其中饮食的配合非常重要;患者应该多与病友沟通,医生交流,这样的话可以对自己的疾病有更好的认识。使病情的进展得到治疗、控制、延缓,减少复发加重的发生。

肥胖相关性肾病

一.肥胖相关性肾病的发病率:

我国肥胖的患者3亿多人,不同地区肥胖发生率存在明显差异,表现为北方多于南方,城市多于农村。随着经济的发展,饮食结构与生活习性的变更,肥胖的发生率还在呈现快速上升的趋势。我国有肾穿活检资料显示:肥胖相关性肾病准确的发病率2002年-2004年为0.58%,2004-2006为1%。因此,我们相信,随着我国肥胖人群的增多,肥胖相关性肾病的发病率必将逐年增加。肥胖相关性肾病国内外有明显不同的发病特点。国内的报道以30-40岁的青壮年发病率最高,尤以男性多见,男女比例为2.1∶1。在我的门诊中也是以青中年男性多见。

二. 肥胖相关性肾病的发病机理:

肥胖导致肾脏疾病的确切机理尚不清楚。一般认为可能与高胰岛素血症及胰岛素抵抗,肾内交感神经及肾素-血管紧张素系统(RASS)的过度活化,脂代谢紊乱及脂肪毒性,高盐摄入和肾小管钠处理的改变有关。

三.临床表现

(1)肥胖。肥胖是根据患者的体重指数来诊断的。体重指数=体重(kg)/[身高(m)]2。中国肥胖研究协作组参照国内流行病学资料,将肥胖定义为体重指数≥28.0kg/m2;腰围:男性>84cm,女性>80cm。超重的标准为:体重指数≥25.0kg/m2。 (2)肥胖相关性肾病临床表现。肥胖相关性肾病起病相对隐匿。大部分患者无明显临床症状,多在体检时发现尿检异常。 临床突出表现为蛋白尿,多以轻、中度蛋白尿为主,而大量蛋白尿(>3.5g/24h)仅占10.0%。患者尿蛋白量与肥胖程度相关。在体重指数≥35kg/m2患者中,大量蛋白尿的发生率可达30.8%。但较少发生低蛋白血症及肾病综合征。 患者一般无肉眼血尿发作,镜下血尿的比例也较低。约44%的患者伴有肾小管功能异常。肾小管损伤与患者合并存在高血压、动脉粥样硬化致使肾缺血有关。睡眠呼吸暂停者伴随的低氧血症可损害肾小管功能。 部分患者伴肾功能不全,并进展至终末期肾功能不全。肥胖相关性肾病患者绝大多数合并一项或多项代谢紊乱。如糖耐量异常、高脂血症、脂肪肝、高血压、高尿酸血症等。 肾活检病理提示肾小球肥大、局灶性节段肾小球硬化或球性硬化。排除其他原发性和继发性肾小球疾病。

四.疾病治疗

1.减轻体重: 减轻体重是本病治疗的前提和基础。主要措施就是提倡低热量、低脂饮食。鼓励吃新鲜水果、蔬菜和全麦食品,限制饮酒和钠盐。《黄帝内经》云“五谷为养,五果为助,五畜为益,五蔬为充。”中医强调饮食的均衡性。主食、蔬菜、水果、肉类按比例合理搭配。同时强调适当的清淡和素食。 运动和改变饮食结构不仅可减轻体重,而且可以明显减少尿蛋白,减轻肾小球硬化和肾间质纤维化,延缓慢性肾功能不全的进展。对于肥胖患者提倡有氧运动,如走路、游泳\慢跑、骑自行车等。2.RAAS阻滞剂的运用: 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)可以抑制控制高血压,纠正肾脏局部血流动力学异常,减少蛋白尿,减轻炎症反应和保护肾功能。3.调脂治疗: 调脂主要以他汀类药为主,他汀类物除降血脂外,还能改善内皮细胞功能,抑制炎症反应,抑制系膜细胞增生和细胞外基质的分泌,防止肾小球节段硬化。4.中医治疗: 本病的病因主要涉及以下三个方面:(1)体质因素:先天禀赋失常,脾胃虚弱,运化无力,水谷精微得不到正化,以致痰湿脂浊停滞;(2)年龄因素:中年以后,天癸衰减,肾气渐衰,以致肾脏气化失司,不能化气消脂,以致痰湿脂浊停滞。(3)情志因素:七情不畅,肝气郁滞,不能疏理脾运,通达三焦,以致痰湿脂浊停滞。而痰湿脂浊内停,或浸淫于肌肤脉络,或瘀阻于血脉,或停滞于脏腑,或郁而化火,以致产生各种病变,出现肥胖、蛋白尿、消渴、头晕、乏力、多汗、痤疮等。 由于患者病程久可以久病及络,痰湿阻滞可以影响血脉的运行,因此,肥胖相关性肾病患者,通常有痰瘀互结,络脉瘀阻的情况,因此,化痰通络,活血活血化瘀也是治疗本病的主要治法。 本病的中医治疗主要健脾、补肾、调肝以治其本。健脾以助运化,补肾以益气化,调肝以畅气机,从而绝其痰浊脂瘀生成之源。同时,辅以祛湿化痰、逐瘀通络以治其之标,如此本标兼治,治本为主,方能克病制胜,以收全功。 肥胖相关性肾病病理主要有两个特点,一个是肾小球的肥大,一个是局灶节段性肾小球硬化症。肾小球的肥大说明代谢旺盛,属火,有实火和虚火之分。局灶节段性肾小球硬化主要表现为细胞外基质增多和聚积而形成,属中医的痰瘀阻滞脉络。“虚”是本病的始动因素,而痰瘀阻滞脉络是构成本病的病理基础。李中梓《医宗必读?积聚》阐发症积之病机,说“积之成也,正气不足而后邪气踞之”。因此,对于肥胖相关性肾病的治疗,出了考虑中医宏观辨证外,应注重配合微观病变,将宏观和微观辨证相结合,本标兼治。对于肾小球肥大者,在以健脾补肾调肝治本为主的基础上,配合半夏茵陈黄连等祛湿化痰降火等,对于肾小球硬化者,莪术、半夏、白僵蚕、蝉衣、露蜂房等消积化瘀通络类的药物。 肥胖的原因除先天禀赋外,主要原因是少动和多食,中医认为胖人多脾虚、肾虚,胖人多气虚、多痰湿。由于脾虚清阳不升,肾虚气化无力,以致痰湿内阻,精微下泄。我们用健脾益气、补肾固涩是本病的总的治疗原则,许多患者能收到较好的疗效。 由于患者病程久可以久病及络,痰湿阻滞可以影响血脉的运行,因此,肥胖相关性肾病患者,通常有痰瘀互结,络脉瘀阻的情况,因此,化痰通络,活血活血化瘀也是治疗本病的主要治法。5.疾病预后: 国外有报道,肥胖相关性肾病5年肾存活率为77%,10年为51%,预后并不乐观。目前,国内尚缺乏对肥胖相关性肾病远期预后的观察报道。 肾小球单纯肥大者对治疗反应及转归要比肾脏改变为局灶节段性肾小球硬化样病变者为佳,因此,早期发现,及时诊断,及时治疗。另外,患者的预后还与是否存在高血压、动脉粥样硬化和心脑血管并发症有关。