中枢性尿崩症的治疗方法有哪些

2020-07-14

中枢性尿崩症的治疗方法有哪些:
  中枢性尿崩症的治疗首先必须需明确病因,处理原发病,其次为进行对症治疗,其主要的治疗方法有手术、放疗、药物治疗等;药物治疗通常可肌肉注射垂体后叶素、鼻喷垂体加压素,口服醋酸去氨加压素片等抗利尿激素类药物;另外,也可口服非抗利尿激素类药物,需要注意的是,氯磺丙脲可能会引发严重低血糖,应遵医嘱服用。
  1、病因治疗,对有原发病灶的患儿必须针对病因治疗,肿瘤可手术切除,特发性中枢性尿崩正,应检查有无垂体及其他激素缺乏情况,渴感正常的患儿应充分饮水,但若有脱水、高钠血症时应缓慢给水,以免造成脑水肿。
  2、药物治疗:鞣酸加压素:即长效尿崩停,为混悬液,用前需稍加温并摇匀,再进行深部肌肉注射,开始注射剂量为零点一到零点二毫升,作用可维持三到七天。



中枢性尿崩症的治疗方法有哪些相关阅读


尿崩症如何治疗

多尿、低比重尿是尿崩症的主要症状,一定要进行积极的治疗。外伤、感染、肿瘤引起的,就要积极的治疗原发病,一般很快治愈;有些患者还需要进行长期服药治疗。激素替代疗法,以及使用抗利尿药物等,都具有很好的治疗效果。

尿崩症给人们带来的影响非常大,要积极进行治疗,首先要查明具体的原因,一般原发病治好了,尿崩症也只就好了。但是对于不可逆性的血管加压素不足,需要长期的药物治疗,否则很难控制好病情,下面我们来分析一下具体的治疗方案吧。
  1、原发病的治疗
  有一部分尿崩症的患者,是由于外伤、感染等原因引起,还有一部分是下丘脑神经及附近部位的肿瘤引起的,这些疾病影响了抗利尿激素,使得肾小管重吸收水的功能障碍,引发尿崩症。
  这一部分尿崩症,需要通过治疗原发病,来改善患者的症状。对于垂体肿瘤引起的中枢性尿崩症,需要进行手术或者γ刀放射治疗;有颅内感染,要进行积极的抗感染治疗,有自身免疫性疾病,要进行自身免疫相关的一些治疗。
  如果是自身免疫性疾病,造成的血管加压素不足,引起的尿崩症,可以通过疫调节药物,改善患者病情,基本可以达到治愈的程度。
  2、激素替代疗法
  主要适用于抗利尿激素不足,引起的中枢性尿崩症患者,特别是在脑损伤或者手术室中,经常出现这一情况。这些患者可以口服去氨加压素等,抗利尿激素作用的药物治疗。
  加压素水剂的作用,仅能维持36个小时,需要长期应用。当然还有一些药物,副作用小,效果也不错,比如人工合成的加压素类似药,去氨加压素,注射或者滴入治疗。
  3、药物治疗
  抗利尿药物,临床上面常用的是氢氯噻嗪,主要是作用于肾脏,保持水平衡;卡马西平对抗利尿激素,有一定的促进作用,可以改善尿崩症。
  4、坚持用药
  有些患者需要长期服药,尿崩症临床特点为多尿、烦渴、低比重尿。如果是肾脏本身疾病或其他一些不可逆性的改变,导致的血管加压素不足,可能需要长期服用药物来治疗。

如何预防尿崩症导致的尿比重下降

尿比重下降即指尿液中的尿质减少,尿液浓度降低,尿崩症是尿比重下降的原发疾病。尿崩症其特点是多尿,烦渴、尿比重下降和低渗尿,尿崩症引发的鸟比重下降常见于青壮年,男女之比为2:1,遗传性NDI多见于儿童。

尿崩症导致的尿比重下降的预防:

1、避免长期精神刺激。长期精神刺激(如恐吓、忧伤、焦虑或清神紧张等)可引起大脑皮层功能紊乱,进而引起内分泌失调。使抗利尿激素分泌更加来足,尿量更多,使本病更加严重。

2、避免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含盐过高的食品及烟酒。因为这些可使血浆渗透压升高,从而兴奋大脑口渴中枢;并且易助火生热,化燥伤阴,加重本病烦渴等症状。

3、忌饮茶叶与咖啡。茶叶和咖啡中含有茶碱和咖啡因,能兴奋中枢神经,增强心肌收缩力,扩张肾及周围血管,而起利尿作用,使尿量增加,病情加重。

尿比重下降患者需要做哪些检查?

尿比重下降患者在检查时常常要弄清血浆渗透压和尿渗透压的关系,如果一个多尿病人数次同时测定血和尿的渗透压均落在阴影的右岕,则这个病人患有中枢性尿崩症或肾性尿崩症,即容易诊断出尿比重下降。此外,尿比重下降要用到的检查项目如下:

1、禁水试验检查:

比较禁水后与使用血管加压素后的尿渗透压,是确定尿崩症及鉴别血管加压素素缺乏与其他原因所致尿比重下降的一种简单可行的方法,这一试验用于估价因尿渗透压,往往与渗透压关系15-21联合应用。

2、称重量法:

在同一温度下,分别称量同体积的尿液与水的重量,进行比较,求得尿液比重,分析是尿比重增高还是降低。

3、尿比重计法:

用特制的比重计测定4摄氏度下的,尿液与同体积水的重量之比。

4、干化学法:

又称试带法,有仪器比色和目视比色法。试带上含有酸碱指示剂和多聚电解质。