小儿尿崩症怎么治疗

2020-07-14

小儿尿崩症怎么治疗:
  小儿尿崩症是由很多原因共同组成的,尿崩症一般可分为原发性,继发性以及遗传性尿崩症三种。临床上以发病部位的不同,又可分为中枢性尿崩症和肾性尿崩症两大类。小儿尿崩症的治疗,首先要找到真正的发病原因,然后对症治疗。1、中枢性尿崩症。其治疗可以选择加压素替代治疗。鞣酸加压素是脑神经垂体的提取物,是治疗中枢性尿崩症的首选药物。目前临床上较为广泛的应用是口服制剂,在口服用药之后,患者会出现头痛,恶心,胃肠不适,鼻充血等症状。
  2、肾源性尿崩症。该类型尿崩症是一种遗传性疾病。是由于各种疾病,如肾盂肾炎,肾小管酸中毒,肾小管坏死,肾脏移植等损害肾小管所致。肾性尿崩症多为男性,有家族史,发病年龄较早。生活中对于有多饮多尿的患儿,夜间起床时是否饮水是值得每一个家长重视的。



小儿尿崩症怎么治疗相关阅读


尿崩症的症状

尿崩症就是指抗利尿激素的缺乏,或部分的抗利尿激素的缺乏,导致肾小管吸水功能障碍疾病。尿崩症的症状包括:1、烦渴与多饮,常表现为非常心烦,很渴要饮水;2、多尿,24小时尿量超过甚至远远超过2500毫升以上;3、低比重尿,尿色淡如清水,与正常尿液有明显差别。

对于尿崩症大家也许不是太了解,尿崩症在青少年中也是越来越多的发生了,青少年也要开始预防尿崩症,那么尿崩症的症状是什么呢?下面就让我们一起来了解一下吧。
  尿崩症就是指抗利尿激素的缺乏,或部分的抗利尿激素的缺乏,导致肾小管吸水功能障碍疾病。尿崩症会引起多尿 烦渴 多饮 低比重尿和低渗尿为特征的一组综合征,青壮年多见。
  1.低渗性多尿
  多尿为DI患者显着的症状,CDI患者一般起较急,日期明确。尿量超过2500ml/d或50ml/(kg.d),并伴有烦渴和多饮。
  夜尿显着增多,尿量一般在4L/d以上,极少数可超过10L/d,但也有报道可达40L/d。尿比重为1.0001~1.0005,尿渗透压为50~200mOsm/L,明显低于血浆渗透压。
  长期多尿可导致膀胱容量增大,因此排尿次数有所减少。部分性尿崩症患者症状较轻,尿量为2.4~5L/d,如限制水分摄入导致严重脱水时,尿比重可达1.010~1.016,尿渗透压可超过血浆渗透压达290~600mOsm/L。
  如果患者渴觉中枢未受累,饮水未受限制,则一般仅影响睡眠,体力软弱,不易危及生命。
  如果患者渴觉减退或消失,未能及时补充水分,可引起严重失水、血浆渗透压和血清钠水平明显升高,出现极度软弱、发热、精神症状,甚至死亡。
  一旦尿崩症合并腺垂体功能减退症时,尿崩症可减轻,糖皮质激素替代治疗后症状可再现或加重。
  2.原发病的临床表现
  继发性尿崩症的患者还有原发病的症状和体征。外伤性CDI的患者可表现为暂时性尿崩症和三相性尿崩症。
  三相性尿崩症可分为急性期、中间期和持续期。急性期表现为多尿,在损伤后发生,一般持续4-5天,主要是因为损伤引起神经元休克,不能释放AVP或释放无生物活性的前体物质。
  中间期表现为少尿和尿渗透压增高,由AVP从变性神经元中溢出,使循环中AVP突然增多所致。
  持续期表现为持续性多尿,出现时间不定,道标视上核和室旁核内大细胞神经元消失90%或垂体柄不可逆损伤85%。

尿崩症如何治疗

多尿、低比重尿是尿崩症的主要症状,一定要进行积极的治疗。外伤、感染、肿瘤引起的,就要积极的治疗原发病,一般很快治愈;有些患者还需要进行长期服药治疗。激素替代疗法,以及使用抗利尿药物等,都具有很好的治疗效果。

尿崩症给人们带来的影响非常大,要积极进行治疗,首先要查明具体的原因,一般原发病治好了,尿崩症也只就好了。但是对于不可逆性的血管加压素不足,需要长期的药物治疗,否则很难控制好病情,下面我们来分析一下具体的治疗方案吧。
  1、原发病的治疗
  有一部分尿崩症的患者,是由于外伤、感染等原因引起,还有一部分是下丘脑神经及附近部位的肿瘤引起的,这些疾病影响了抗利尿激素,使得肾小管重吸收水的功能障碍,引发尿崩症。
  这一部分尿崩症,需要通过治疗原发病,来改善患者的症状。对于垂体肿瘤引起的中枢性尿崩症,需要进行手术或者γ刀放射治疗;有颅内感染,要进行积极的抗感染治疗,有自身免疫性疾病,要进行自身免疫相关的一些治疗。
  如果是自身免疫性疾病,造成的血管加压素不足,引起的尿崩症,可以通过疫调节药物,改善患者病情,基本可以达到治愈的程度。
  2、激素替代疗法
  主要适用于抗利尿激素不足,引起的中枢性尿崩症患者,特别是在脑损伤或者手术室中,经常出现这一情况。这些患者可以口服去氨加压素等,抗利尿激素作用的药物治疗。
  加压素水剂的作用,仅能维持36个小时,需要长期应用。当然还有一些药物,副作用小,效果也不错,比如人工合成的加压素类似药,去氨加压素,注射或者滴入治疗。
  3、药物治疗
  抗利尿药物,临床上面常用的是氢氯噻嗪,主要是作用于肾脏,保持水平衡;卡马西平对抗利尿激素,有一定的促进作用,可以改善尿崩症。
  4、坚持用药
  有些患者需要长期服药,尿崩症临床特点为多尿、烦渴、低比重尿。如果是肾脏本身疾病或其他一些不可逆性的改变,导致的血管加压素不足,可能需要长期服用药物来治疗。

如何预防尿崩症导致的尿比重下降

尿比重下降即指尿液中的尿质减少,尿液浓度降低,尿崩症是尿比重下降的原发疾病。尿崩症其特点是多尿,烦渴、尿比重下降和低渗尿,尿崩症引发的鸟比重下降常见于青壮年,男女之比为2:1,遗传性NDI多见于儿童。

尿崩症导致的尿比重下降的预防:

1、避免长期精神刺激。长期精神刺激(如恐吓、忧伤、焦虑或清神紧张等)可引起大脑皮层功能紊乱,进而引起内分泌失调。使抗利尿激素分泌更加来足,尿量更多,使本病更加严重。

2、避免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含盐过高的食品及烟酒。因为这些可使血浆渗透压升高,从而兴奋大脑口渴中枢;并且易助火生热,化燥伤阴,加重本病烦渴等症状。

3、忌饮茶叶与咖啡。茶叶和咖啡中含有茶碱和咖啡因,能兴奋中枢神经,增强心肌收缩力,扩张肾及周围血管,而起利尿作用,使尿量增加,病情加重。

尿比重下降患者需要做哪些检查?

尿比重下降患者在检查时常常要弄清血浆渗透压和尿渗透压的关系,如果一个多尿病人数次同时测定血和尿的渗透压均落在阴影的右岕,则这个病人患有中枢性尿崩症或肾性尿崩症,即容易诊断出尿比重下降。此外,尿比重下降要用到的检查项目如下:

1、禁水试验检查:

比较禁水后与使用血管加压素后的尿渗透压,是确定尿崩症及鉴别血管加压素素缺乏与其他原因所致尿比重下降的一种简单可行的方法,这一试验用于估价因尿渗透压,往往与渗透压关系15-21联合应用。

2、称重量法:

在同一温度下,分别称量同体积的尿液与水的重量,进行比较,求得尿液比重,分析是尿比重增高还是降低。

3、尿比重计法:

用特制的比重计测定4摄氏度下的,尿液与同体积水的重量之比。

4、干化学法:

又称试带法,有仪器比色和目视比色法。试带上含有酸碱指示剂和多聚电解质。