抑郁症的临床表现：
抑郁症主要表现为一种显著的、持久的情绪低落，比如以前高兴的事情或者遇见高兴的事情，高兴不起来了；或者是兴趣、爱好比之前有明显的下降，对什么都提不起来兴趣，感觉什么都挺没意思的。或者是经常会缺乏精力，老觉得累、疲乏，干以前日常的一些家务也提不起来精神，什么都不愿意做。
抑郁症也经常会表现在睡眠上，经常会出现早醒或者是睡眠过多，另外还有一些严重的悲观、自责、食欲减退，严重者可能会有自杀的念头，自伤、自杀的行为，都是常见的表现。但是提醒大家的是，有一些抑郁症比较隐匿，比如老年人一般不表达情绪是怎么不好，但是总是说身体哪不舒服，各种躯体的不适，但是去做检查也查不出来明确的原因，这时候也有可能是抑郁的一个表现。
与生殖相关的女性抑郁障碍，包括经前期综合征、绝经、妊娠和相关的情况。
经前期综合征(PMS)和烦躁不安(PMD)
世界上，许多女性经历经期期间经期前后的身体和情绪症状的周期性变化(Chandra等，1995)，虽然并非所有女性均受这些症状的困扰(Bancroft，1993)，并且很少有人求治。
在月经周期规律的女性中，至少有75%报告PMS症状，3%-8%受PMD影响 (Steiner， 1996)。PMD是一种月经前后心境改变的更狭隘定义的诊断—ICD-10中无此定义。它包括明显的抑郁心境、焦虑、紧张、情感脆弱、易激惹、乏力、贪食和躯体症状，如胸部触痛和头痛。
抑郁障碍的过去史似乎可增加女性对经期前后抑郁改变的易感性(Bancroft等，1994)，而卵巢类固醇(Bancroft，1993)和血清素失调(Halbreich和Tworek，1993)的周期性变化，可能对PMS的发生起作用。而对月经的文化态度、认知类型、神经质、人格及对抑郁疾病的倾向性增加了女性对PMD的易感性(Bancroft，1993)。
评估应包括至少对两个连续周期的每天进行评定。完全符合PMD标准的妇女应与那些患有抑郁障碍而在经前加重的妇女相区别。治疗包括保守的治疗(如生活方式和应激的处理)、认知行为治疗、抑制排卵(口服避孕药虽然可能加重某些病人的病情，但也可能有所帮助和抗抑郁剂)(Steiner，1996)。
口服避孕药
双生子的研究提示口服避孕药期间出现的抑郁障碍有家族性危险性(Kendler等，1988)。有些早期研究显示，抑郁障碍同含有高剂量孕激素的口服避孕药之间有关(Grant和Pryse-Davies，1968)。其他研究提示，口服避孕药的人可出现VitB6缺乏(Rose等，1972)，在这种情况下，抑郁症状可通过补充VitB6来改善(Adams等，1973)。
近来进行了对照双盲研究，然而对抑郁症状同口服避孕药之间存在的因果关系仍存疑问(Long和Kathol，1993;Patten和Love，1993)。近来低剂量口服避孕药的使用已减少了伴发的抑郁症状。
绝经
绝经期间抑郁障碍的患病率并不增加(Hunter，1996)，尽管痛苦的程度有很大改变。对绝经的不良的信念及经历较通常人更长的绝经期与抑郁障碍的风险增加有关(Avis等，1994)。在对绝经有积极态度的文化妇女们中报告的症状很少(Flint， 1975)。
其他年龄段中，与抑郁障碍相关的社会心理因素包括紧张的生活事件、缺少社会支持、抑郁障碍史及社会经济地位，这些也是绝经期间抑郁障碍的危险因素。
尽管，有证据表明使用激素替代治疗(HRT)可改善健康妇女的状况(Pearce等，1995)，但只有较少证据提示，HRT可改善绝经期妇女的抑郁障碍。因此，绝经期间有抑郁症状的妇女应采用传统治疗，如抗抑郁药和心理治疗。而HRT似乎可减少经过手术绝经的妇女出现抑郁症状的可能性(Sherwin和Gelfand，1985)。
妊娠
尽管在妊娠的头三个月，抑郁障碍的危险性增加(Kumar和Robson，1984)，但是，自杀的危险性非常低—相当正常人群的1/20(Appleby，1991)。
治疗应根据抑郁障碍的严重程度而决定。当症状较轻时，支持性心理治疗是合适的。若是中至重度的抑郁障碍，抗抑郁剂应予使用。如果可能，在头三个月期间应避免使用药物。但如果药物是必须的，TCAs可以使用，因为TCAs并不伴随导致畸胎的高危险性。在妊娠过程中这些药物可以全程使用，但是由于胎儿在子宫中暴露于这些药物使新生儿有发生惊厥的危险性，因此，新生儿应被监测。
如果妇女患严重抑郁，应考虑使用ECT，这种操作对于胎儿和母亲有较大不良反应的证据很少。然而，ECT可以促进早产和产前出血。因此，除了一般的操作外，应在每种治疗中和治疗后一小段时间内进行体外胎儿心脏监测。
已知锂同畸形相关，尤其是心脏畸形，尽管，一些证据提示，这是过高估计了这种危险性(Jacobsen等，1992)。锂也可与胎儿肾脏和甲状腺功能障碍相关。
因为代谢活性、体液容量和吸收率的改变，妊娠头3个月后，服锂的妇女需要用高剂量。如果有超声扫描，应用于监测胎儿的异常。也应监测孕妇的血锂浓度。在预期分娩的至少两周前应停用锂盐，以预防发生中毒。如果分娩后肾脏清除率很快改变，电解质恢复正常，那么妇女可在产后48小时可以再服用锂
产后抑郁症状
在分娩后的第一周，约50%-75%的妇女经历轻度抑郁障碍，包括轻度的“高峰”或抑郁波动(Glover等，1994)。尽管，母亲忧郁同产前或产后血浆孕酮(O，Hara等，1991)和雌三醇浓度(Harris等，1994)的下降相联系，然而还没有这种心境变化可靠的生理学的解释。除了安慰和解释外，这种忧郁并不需要特殊治疗，但是，如果持续超过2周，应考虑抑郁障碍的诊断。
产后抑郁障碍
产后抑郁障碍影响了10%-15%的产妇(O，Hara和Swain，1996)。产后和一个月的抑郁障碍月发病率3倍于非生产的妇女(Cox等，1993)。尽管，在分娩风俗和仪式上有很大的文化方面的不同(Kumar，1994)，然而，不同文化环境中的发病率是类似的。因此，产后抑郁障碍是最常见的并发症，这对孕妇、她的家庭及抚养孩子有潜在的长期严重的不利的影响。然而，高于50%的产后抑郁障碍的病例没被发现(Briscoe， 1986)。
心理社会因素是产后抑郁障碍的重要的相关因素。早期父母关系问题，婚姻问题、不良的生活事件、家族中或个人抑郁障碍病史、产后抑郁障碍和对妊娠的矛盾心理都是最常见的伴发因素(Kumar， 1994)。
文化可以是特殊的危险因素。例如，在印度文化中，生男孩的欲望如此强烈，产后出现抑郁障碍的机率生女孩比生男孩要后要常见(Guzder和Meenakshi，1991)。
社会文化因素可能影响了产后抑郁障碍的诊断和病期;然而，不管文化背景如何，没有家庭支持的孤立的母亲是抑郁障碍发生的危险因素(Cox，1996)。
临床特征
产后抑郁障碍在症状、病程、病期和结局与临床上明显的非精神病性抑郁障碍类同。如在其他抑郁障碍中一样，文化因素可影响症状及其表达。
一项比较当地白种人母亲和来自印度和巴基斯坦的亚洲移民的研究显示，她们的躯体和心理症状没有不同。然而，当检查向内科医生咨询的原因时，发现亚洲母亲仅仅因躯体症状咨询，而白种人母亲更可能因为心境低落(Upadhaya等，1989)。
不管原因如何，抑郁症的母亲不能有效地照顾婴儿，对婴儿健康过分关心或因她无法应付而感自罪。婴儿的行为困难或不能健壮成长可以是母亲抑郁障碍的第一个指征。有严重抑郁障碍的母亲可能有伤害自己或婴儿的危险。
产后抑郁障碍可破坏婚姻关系，导致配偶心理健康的损害(Ballard和Davies， 1996)。越来越多的证据进一步显示，母亲的抑郁障碍对婴儿有不良影响，包括损害认知功能，情感联络困难和行为问题。4岁时即可看到认知功能发展的缺陷，尤其是那些处于较低社会经济背境中的有抑郁障碍的母亲所生的男孩子(Murray和Cooper， 1997)。
治疗
对所有的甲状腺抗体阳性的抑郁症状增加的妇女进行长达8个月的产后随访，强化了甲状腺功能紊乱与早期发病的产后抑郁障碍之间的联系(Harris等，1992)。尽管，在产后抑郁障碍治疗中，雌激素优于安慰剂(Gregoire等，1996)，但无证据表明，患该病的妇女有孕酮和雌激素的缺乏。因此对产后抑郁症病人进行甲状腺功能的检查是有用的。经常需要保证和支持与抑郁障碍相关的社会问题(如住房或婚姻困难)，也应提到。
许多严重的非产褥期抑郁障碍，可能需要使用抗抑郁剂，如果使用老药TCAs，还可以继续哺乳。初步研究提示，经皮雌激素治疗也可有效治疗严重病例(Gregoire 等，1996)。随机对照试验提示，SSRIs治疗产后抑郁障碍是有效的(Appleby等，1997);然而，针对哺乳的妇女的经验很少(Yoshida 和Kumar，1996)。哺乳妇女不应服用锂盐。
按照Appleby等(1997)的观点，在产后妇女治疗中，认知行为治疗同氟西汀一样有效。ECT可用于重性、精神病性抑郁障碍。
患严重抑郁障碍并有伤害婴儿及自身危险的妇女，需要的家庭和健康机构额外地支持，可能需要入院。有些国家有母婴病房，以确保加强母婴沟通和婴儿安全;虽然，还未被无经验所证明，但这些病房可能改善母婴的预后。
大部分产后抑郁障碍是自限的，但也是应该治疗的。纵轴的研究显示，在孩子1岁生日时，大约1/4的患病母亲仍然有抑郁(Kumar和Robson，1984)。
预防
与生产及产后时期一样，产前妇女应接受感情支持性的治疗(Holden，1994)，集中于准备和适应新生儿实用性建议的产前指导，可减少产后6-8周产妇经历的情绪混乱(Gordon和Gordon，1960)。近来的对照研究并没发现在患有对产后抑郁障碍易感的妇女被随机分到可得到额外产前支持的小组，与只得到通常产前照料的对照组之间在结局上的任何差别(Stamp等，1995)。目前证据提示，为预防产后抑郁障碍，在产前、围产期、产后，提供实用的信息支持及情感支持是重要的。
有些人常常在凌晨2～5点莫名其妙地突然醒来，同时意识很清醒。随后便是浮想联翩，要么回忆、要么推测一些事情、要么围绕某个内容反复思考，总之，脑子里犹如浆糊一般。由于睡意全无，只好无奈地苦等天亮，搞得精疲力竭。
"一夜不睡，十夜不醒"，意思是说，一个人如果一晚上没有睡好觉，往往会好几天处于精神萎靡、混沌不振的状态。早醒的人睡眠时间明显不足，故第二天容易感到疲乏、混沌、心烦意乱，且注意力不集中、办事效率低下等。长期早醒的人还会出现躯体方面的不适，比如说心悸、胸闷、腰酸、腹胀等，并形成"睡不好，吃不香，做不动"的恶性循环，让身体的健康指数出现大幅度滑坡。
由此可见，早醒是一个关系着人们身心健康的大问题。同时，心理医生提醒，对于一般健康的正常人来说，反复或持续早醒是抑郁的"信号兵"，在提示人们已经进入抑郁状态或抑郁发作。
一个人如果经常反复出现早醒，同时又有情绪低落、精神不振、兴趣下降、空虚无聊、悲观消沉、注意涣散、犹豫不决、激情消失、容易激怒等症状，就应考虑可能已进入了抑郁状态或是患了抑郁症，需要及时到医院接受医生的进一步诊治。
治疗因抑郁引起的早醒，应该从抗抑郁入手，方能从根本上消除早醒的病根。但同时也可以联合用一些抗焦虑药物和催眠药物。但不管怎样，严格地配合医生接受正规的治疗方案是治疗早醒的先决条件。除此之外，还应在生活上注意以下几点：
1、多运动，让烦恼随风而去，同时促进睡眠。
2、读读童话，释放心理压力。
3、选择有窗户、白天光线明亮的房间作为卧室，因为研究表明黑暗可以加重抑郁。
4、多微笑，放松心情，始终微笑。
5、保持营养均衡，多吃鱼、蔬菜、水果，并注意多补充水分及B族维生素。
6、控制尼古丁、咖啡因、酒精摄入量，并学会控制和疏导担忧、焦虑等不良情绪。
7、还可采取光线疗法，光线促进神经传导物质的释放，当大脑中这些物质含量较低时，人们就容易瞌睡
8、和您的伴侣多拥抱，可以舒缓神经，提高睡眠质量。
9、放松肌肉，每天做伸展运动，或者练习练习瑜伽，调节情志。
10、多培养一些业余爱好，多和朋友在一起，因为兴趣单一或孤单可让人感觉抑郁。
需要注意的是，除了抑郁能引起早醒外，帕金森病、痴呆、神经变性疾病以及偶然的睡眠环境改变、昼夜生物节律倒置、过度紧张、食物药物影响等因素也容易使人们早醒。
另外，老年人需要的睡眠时间会减少，常常次日较一般人早醒，属于正常现象。再有，半夜里因尿急而醒来解尿后，返回床上后又能很快睡着的也不属于早醒。对此人们要加以区分辨别，切莫惊慌失措，谈"抑郁"色变。
2月23日，世界卫生组织(WHO)官网发文称，全球抑郁症患者数量已达3.22亿人(约4。3％)，发病风险最高的三个群体分别是年轻人、孕妇/产后妇女及老年人群。2005~2015年抑郁症患病人数增加了18.4％，造成了严重的经济损失。
在日常生活中，我们每个人都感受过那种焦虑、抑郁的情绪，面对不良事件而不能解决时，都会产生抑郁的情绪，那是不是代表我心情不好、我不高兴，我就是抑郁症呢?
其实不是的，抑郁与日常的心境波动及针对日常生活挑战的一过性情绪反应不同，尤其是当抑郁长期存在，程度达中度或重度时，可能构成严重的健康问题。
一、核心事实
抑郁症是一种常见的情绪性心理障碍，以情绪低落为主要特征。
与一过性的心情抑郁有明显区别。
早期若症状不典型，不易识别。
任何年龄段均有可能发病。
自杀是抑郁症最危险的症状之一。
女性抑郁症患者的数量多于男性。
目前已有针对抑郁症的有效治疗手段。
就诊率低、误诊率高，医生资源缺乏。
抑郁所造成的负担正在逐渐上升。
二、抑郁的致病因素
1、人格特征：患者对自己、对世界的看法常常很悲观，不注意好的事情，对坏的事情特别专注。换句话说，他们可能有抑郁人格。有这种人格特点的人发生抑郁症的危险性较高。
2、生理因素：临床医学的一个假说认为，抑郁症患者脑中化学物质失去平衡，从而导致抑郁，给患者抗抑郁药或其他药物，恢复平衡，从而改善抑郁的躯体表现。
3、应激性生活事件：与他人的冲突、经济困难、退休、失业、生小孩、孤独、失去亲人或失去重要的东西等不愉快的生活事件，都会使易感者发生抑郁或使抑郁加重。抑郁反应常常延迟发生，有时在生活事件发生几个月后才出现。
4、遗传因素：抑郁症有家族聚集性，有遗传倾向。单卵双生子研究显示，双生子的一方发生抑郁症，其同胞发生抑郁症的危险性高达70％。
5、躯体疾病或药物所致：腮腺炎、流感、肝炎、甲状腺病变、贫血、糖尿病、避孕药、酒精或其他精神活性物质滥用、心脏病、高血压等疾病都会引发抑郁症状。
三、抑郁的症状分类
1、内源性抑郁症：即有懒、呆、变、忧、虑“五征”(大脑生物胺引对或绝对不足);
2、隐匿性抑郁症：情绪低下和忧郁症状并不明显，常常表现为各种躯体不适症状，如心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠等;
3、青少年抑郁症：会导致学生产生学习困难，注意力涣散，记忆力下降，成绩全面下降或突然下降，厌学、恐学、逃学或拒学;
4、继发性抑郁症：如有的高血压患者，服用降压药后，导致情绪持续忧郁、消沉;
5、产后抑郁症：其特别是对自己的婴儿产生强烈内疚、自卑、痛恨、不爱或厌恶孩子的反常心理。哭泣、失眠、吃不下东西，忧郁，是这类抑郁症患者的常见症状;
6、白领抑郁症：患有抑郁症的青年女性神经内分泌系统紊乱，正常的生理周期也被打乱，症状多种多样，除了精神压抑、情绪低落、无所事事、爱生闷气、思虑过度、失眠、多梦、头昏、健忘等主要的精神症状外，厌食、恶心、呕吐、腹胀等消化吸收功能失调症状，月经不调、经期腹痛等妇科症状也不少见。
四、抑郁的预防
已有证据显示，抑郁预防项目有助于减轻抑郁。及时寻求心理医生的帮助、重视自我调节、积极参加各类实践活动，提高心理承受能力、自觉学习心理卫生知识，提高自己的耐受挫折的能力、增强自我心理调节等都是抑郁症的有效预防手段。
五、抑郁的治疗
目前已有针对中、重度抑郁的有效治疗手段，包括心理治疗(如行为激活、认知行为治疗[CBT]及人际治疗[IPT])，以及药物治疗(如选择性5-HT再摄取抑制剂[SSRIs]及三环类抗抑郁药[TCAs])。医务工作者需留意抗抑郁药的不良反应，实施治疗的能力(如专业性和/或治疗能否获得)，以及患者个人喜好。心理治疗包括个人及团体面对面形式，由专业人士或受到督导的业余治疗师开展。
心理治疗对轻度抑郁同样有效。抗抑郁药是中重度抑郁的有效治疗形式，但并非轻度抑郁患者的一线治疗手段。此类药物不应被用于治疗儿童抑郁，也并非青少年抑郁的一线治疗，须慎用。
抑郁症是常见的情感性精神障碍，发病率为0.6-0.9%。女性多于男性。抑郁症是临床上常见的心理疾病，它包括三方面的心理障碍：
(1)心境障碍，如悲伤、烦恼、沮丧、易激怒等;
(2)思维障碍，如无兴趣、无望、无助、无意义、自责自罪等;
(3)躯体功能障碍，如疼痛、疲乏、失眠、多梦、早醒、食欲减低、消化不良、体重减轻或性欲低下及植物神经功能紊乱等等。
轻微的抑郁很常见，所引起不良体验对人的心理和身体是极为有害的，患严重的抑郁症的病人往往会出现自杀观念和自杀行为，危及病人的生命，若不急早、合理、系统治疗，易演变成慢性抑郁症。
治疗抑郁症，药物方面主要依靠抗抑郁药物，如多虑平、阿米替林、百忧解、帕罗西汀、罗拉等，它们对改善病情是十分有效的，但却不能预防其复发。而且，长期服用药物对胃肠道和肝脏有一定损害。
目前学者们主张在用药同时应适当地使用人际心理治疗和认知心理治疗。这不仅有助于病人康复，而且能够起到预防抑郁症病程慢性化的作用。目前已经发现，在抑郁症病程慢性化的诱因中，心理社会因素最为重要，譬如童年的创伤经历，受虐待以及父母缺乏爱心，人际交往困难，负性生活事件如降职、离婚、亲人死亡等等，都能促进抑郁症病程慢性化。 相反，改善人际关系，增加社会交往等，有助于降低抑郁症病程的慢性化率。对于抑郁症病人来说，像独身、缺乏生活依靠、住院少有家人探视、夫妻关系冷漠，缺乏相互依赖等社会支持缺乏的情况，都将促使病情恶化。而家人、朋友、同事的精神支持，经常与其谈心，密切朋友关系，特别是夫妻之间的关心、尊重，将有助于病程康复。因为通过与好友的相处，可以改变不良认知和提高适应能力，有助于改善人际关系。可以说，社会支持是比物质帮助有效得多的“灵丹妙药”。
病由心生，就是指由于心理、精神、情绪、压力等导致的身体疾病，在这里再给大家讲个真实的病例。
孙某，女，40岁，河北邯郸人。当时正是8月份，北京酷热难当，可她却穿着羽绒服，里面还有毛衣。手里拿着毛巾，一边擦汗，一边说怕冷。她已经看了不少中、西医大夫了，光手里的处方就一沓。遇到这种难治的怪病真是考验人的时候。这么多专家都看过了，我就能有什么好办法、好秘方吗?只好在问诊上多下功夫，一边聊一边问，她那朴实的老公在旁边看似不经意的一句话提醒了我，说她从结婚嫁过来以后就不和村里任何人来往。我可不是心理学家，但这句话起码说明她是很不正常的，高度怀疑这就是病因。于是，在开了中药处方逍遥散以后(不开药估计她就更没有信心了)，我特别嘱咐了“两打”疗法，一是打太极拳，一是打麻将(不知不觉与人交往，避免过度自闭)。
这个病例我一直在用心观察，与她老公保持电话联系，几个月后，效果逐渐显现出来了，一直到第二年的夏天，其表现已经与正常人没有差别了。
“心病还需心药医”，情绪导致的疾病也要分不同情况，自闭的患者想办法让他与人多接触;爱生气的患者想办法让他高兴，遇事想开些;胆子小易受惊吓的患者，也容易得病，《黄帝内经》说“勇者气行则已，怯者着而为病”，要想办法让他变得胆子大些，遇事不再那么紧张恐惧，等等情况，不一而足，这属于中医的“以情胜情”疗法。