大叶肺炎怎么治疗

2020-07-14

大叶肺炎怎么治疗:
  大叶性肺炎病变起始于肺泡,经肺泡间孔蔓延至邻近肺泡,直至整个肺叶或肺段。
  影像学表现为肺渗出性阴影,通常不累及细支气管。当大量肺泡或肺腺泡充满炎性渗出物变得密实无气时,唯含气支气管清晰可见,称为支气管充气征。典型的大叶性肺炎呈整叶肺实变。由于抗菌药物广泛应用,典型大叶性肺炎已少见,而多数仅表现肺段或亚肺段的渗出和实变。
  大叶性肺炎90%以上是由肺炎链球菌引起,此外,肺炎杄菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌也可引起,但均少见。抗感染治疗按不同病情和治疗场所,参考影响病原体的宿主因素、所在地区和医院抗菌药物敏感性监测资料,在留取病原学检测标本时,立即(距就诊不超过4小时)开始经验性抗菌治疗。后期再跟进药敏试验调整抗生素的使用。
  初始经验性治疗的抗菌药物选择:青壮年、无基础疾病的大叶性肺炎患者可选用:青霉素类(青霉素、阿莫西林等);多西环素;大环内酯类;第一代或第二代头孢菌素;呼吸喹诺酮类(如左氧氟沙星、莫西沙星等)等。老年人或有基础疾病的患者可选用:第二代头孢菌素(头孢呋辛、头孢丙烯、头孢克洛等)单用或联合大环内酯类;β-内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂(如阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦) 单用或联合大环内酯类;呼吸喹诺酮类。以上药物均需在当地医生指导下使用。



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