面神经麻痹鉴别诊断：
面神经麻痹的鉴别诊断。面神经麻痹我们也叫周围性面神经炎，它主要是要和中枢性的面瘫来区别。这个很重要，因为你区分好了以后才能确定好治疗方案。那么怎么去区别呢？我们知道面神经麻痹也就是周围性面神经炎，它是整个外周的面神经受影响了。那么它引起的是从头一直到嘴，整个面神经支配的表情肌的功能影响，还有它还引起舌前2/3的味觉的消失。那么从头到嘴巴它哪些症状呢？一个是面部。首先额纹消失了，另一个同一侧的鼻唇沟变浅了，嘴巴向对侧歪了，那么鼓腮的时候它可以漏气，这是整个的表情肌的支配都受影响了。
另一个它还有舌前2/3的味觉的消失。但是我们周围中枢性的面瘫，它是指的中枢就是脑子里头。脑部有了问题以后，它支配的面神经核就是在脑干里头支配的部位出现问题了，那么引起的面神经的表现，那么很有意思的一个点是什么呢？我们面神经核它分上下两部分，那么它的上位是受双侧支配的，就是受脑子里头受双侧支配，只有它的下位神经核是受单侧支配的。
所以一旦有了中枢性的面瘫，它不大会两边脑子同时出问题，一边是一边出问题，所以它的上位面神经的上位核它是不受影响的，但下位核会出现对策的问题。只有下部分就是说面神经核下半部分管理的，就是鼻唇沟浅了，嘴角歪了，但它的上边不受影响。所以它这个是有明显得能够区别开的。
面神经麻痹是不是面瘫：
面神经麻痹就是面瘫，我们老百姓所说的面瘫，或者是一般说的嘴歪眼斜了，就是面神经麻痹。面神经麻痹，它本身也叫做周围神经病，周围神经病分为中枢性的和周围性。中枢性就是由于脑血管病引起。但这种面瘫和周围性的，我们面神经本身受损引起的，有明显的区别，如果是中枢性的面瘫，他的眼睛是可以闭合的。可以说就是只有嘴歪，没有眼斜，而周围性的面瘫或者面神经的麻痹，是会有眼睛的闭合不全，还有口角歪斜，两个都有。
当然，如果看到这个患者有眼睛闭合不全和口角歪斜，也不能单纯就是一个面神经麻痹，一个简单的面神经麻痹，因为有个别患者是由于局部的肿瘤影响到面神经，也会造成这种情况，面神经是从我们耳后一个叫茎乳孔的地方出来，然后支配到脸部，支配面部肌肉的运动。面部的神经有两个，一个是三叉神经，是主感觉，一个面神经，主运动。如果这条通路上有任何一个地方出问题了，或者狭窄了，或者被病毒感染了，那面神经就会缺氧，缺血，然后就麻痹了，一麻痹以后它支配的肌肉就不会动了，出现各种症状。比如我们的眼睛这块支配的神经，如果不能动，他眼睛就闭不上了。
如果我们嘴巴这个地方，如果这个神经麻痹了，肌肉不能动，那么口角就会向对侧歪斜。比如我们这边出问题了，口角是向这边歪的，因为我们的口角是往后缩的，这边缩不回来了，就这边歪。所以，面神经麻痹和面瘫实际上是一个病，但是我们要分清楚，到底他是脑子引起的，还是本身面部局部引起。
面神经麻痹的原因：
面神经麻痹是这样。面部有两个神经，一个是三叉神经，一个是面神经。三叉神经是支配感觉，所以我们有三叉神经痛这个病。面神经是支配运动，它分几支，一支向上，一支是中间，一支向下，但是从耳后的茎乳孔出来，然后通过耳前，到达整个面部。
十二对脑神经的第七个，七面八听，第七个面神经从这出来，出来以后，或者是由于受风寒，引起局部神经管水肿了，神经在神经管里走，水肿以后把它卡死了，或者有的是由于病毒感染，最典型的是带状疱疹病毒，带状疱疹病毒在这地方。如果是侵犯到这个地方，会侵入到面神经管，或者直接侵犯到面神经，那么神经就麻痹了，神经一旦麻痹以后，它缺血，然后失去功能，那么支配肌肉就不会动了，就造成一个面神经的麻痹。
这种情况一般和人的解剖有很大关系，我见过最重的患者，是一个三十一岁年轻的女性，她本人得了八次面瘫。还有一个兄妹俩，哥哥是七岁，妹妹五岁，这两个人加一块十二岁，这两个人得了四次面瘫，和解剖、遗传有一定的关系，当然绝大部分都是得一次，就不会再得了。
不同的面神经麻痹的病因是不同的，最常见的是面神经炎，又称贝尔氏麻痹，占临床面神经麻痹的95%以上。病毒的感染是最重要的致病因素，尽管很少分离出病毒，但是膝状神经节综合征就是带状疱疹病毒感染，是膝状神经节以及面神经发生炎症，临床所见就是患侧耳后疼痛，短期或者持续存在，绝大多数是病毒感染所致。大量临床研究表明，多数的贝尔氏麻痹患者血清、体液、脑脊液、神经组织活检都可以检出高水平的抗体以及病毒的DNA，提示贝尔麻痹是跟病毒感染有关系。第二点来讲自身免疫力的异常，免疫力的异常使面神经容易发生炎症性的改变。尤其是洗完澡再加上吹风扇吹空调，第二天早晨就出现这种面神经的麻痹，常见于自身免疫力的下降。肿瘤相对少见。由面神经瘤引起面神经麻痹，主要还是以压迫为主，以及有的时候做手术损伤到面神经，也常伴有三叉神经、舌咽神经以及听神经等多组颅神经的病变。腮腺的肿瘤切除的时候，牵拉面神经受损，这也可能出现面瘫。脑干的出血或者是梗死，位于脑干面神经和附近的出血梗死，有时会导致单侧或双侧周围性面神经麻痹，有时也同时出现动眼神经、展神经的病变。颅脑外伤、颅底骨折，或者是颞侧受到外伤之后，可能伤及面神经的不同阶段。但是这有多发外展神经、动眼神经、舌咽神经轻重不同的损伤，然后有些其他的病变，包括化脓性的炎症，比如中耳炎、乳突炎、腮腺炎或者是耳廓儿根处的炎症感染，都可能波及到面神经主干或分支产生病变，因此积极的进行相关检查，明确病因是非常重要的。
面神经麻痹初期的症状就是，第一点瞬目运动。仔细观察患者的瞬目情况，可以发现双侧瞬目运动不对称，这也是早期面神经的症状表现。这种现象意义比较大。向患者伸出一个拳头时，患者会出现闭眼，能看到病变侧的闭眼活动缓慢，并且闭合未完全。第二点眼球震颤现象，强力闭合双眼检查者用力扳其闭合的上睑，此时感到一侧上睑有轻微的肌肉痉挛性颤动的现象，另一侧则没有。这种面神经的症状存在，说明有轻度面神经的麻痹，周围性面神经麻痹多见。第三点睫毛征，让患者强力的闭眼，正常人在强力闭眼的时候，睫毛多埋在上下睑之间，当面神经麻痹的时候，睫毛外露，尤其在轻度麻痹的时候，用力闭双眼，开始睫毛不对称现象并不明显，但经过短暂时间之后，轻度麻痹侧的睫毛变慢慢的显露出来，成为睫毛征阳性，这是一些初期的表现。在后期的表现就是更加典型，包括一侧面部表情肌出现不对称性瘫痪，面部表情动作完全丧失，眼睛不能闭合，前额无皱纹，鼻唇沟平坦，口角下垂，口唇向健侧歪斜，不能做皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨这些动作。眼球征也是面瘫的症状。麻痹侧的眼球与健侧的不在同一个水平上，叫健侧上移，瞳孔水平也比健侧高，然后口角下垂，并且向健侧偏斜、流泪或者是流涎，有的在进食之后，病变侧一侧常常会留置一些食物，表明是有一定病变组织的。
患上了面瘫之后，嘴歪眼斜，第一点影响的就是他的情绪，以前就是比较内向比较自闭的人的时候，他的性格会越来越自卑，会越来越自闭，不肯与任何人交往，依然故我，自作主张，然后常犯一些错误，遗憾终身。面瘫和面瘫后遗症的病人会产生精神萎靡，情绪低落，还会常常感到疲惫，对任何事情毫无情绪，变得退化，对人生失去信心。在临床症状方面，主要还是以患侧面肌萎缩的现象为主。眼睛方面，眼睛无法完全闭合，眼睑松弛，长时间他就会迎风流泪，进而会形成一种暴露性角膜炎。眼睛就会表现出疼痛、痒感，必要的时候甚至不能够完全的闭眼睡觉，这种时候就会让自己失眠，造成神经衰弱等一些症状。对于嘴部来讲，有部分面瘫后遗症的患者，如咀嚼这种最简单的日常生活来讲，他就会在患侧遗留一些食物残渣。当有一些人经常漱口，还可以有一些人不注意的时候，就会增加口腔感染的几率，增加一些牙龈，包括像牙齿等坏死的几率，这样就更加加重了患者的不良情绪。对于耳部来讲，有的时候面神经麻痹会出现一些听力觉得过敏，所以导致幻听，有的时候疑神疑鬼，最终也导致焦虑和抑郁的情绪。然后有一些特殊的病种，比如说莱姆病或者麻风病，如果不及时进行治疗，有可能甚至会有生命的危险。因此如果一旦有面神经麻痹，需要及时去医院进行相关的检查以及治疗。